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1、第 五 章,手术前后病人的护理,第五章：手术前后病人的护理 第二节：手术中病人的护理 四、手术人员准备,（二）手术人员准备,自身准备,自身仪表仪容准备：带好口罩、帽子、剪短指甲、取下首饰等 物品,外科手消毒,外 科 手 消 毒 的 定义：,外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,外科手消毒的重要性,手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染关系密，一般来源于环境。所
2、以手术室护士更要严格执行外科手消毒，避免 交叉感染事故发生。确保手术顺利完成。,外科手消毒的重要性,据卫生部统计，我国医院感染率平均大约为 48，死亡率达70，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30。尽管手卫生是控制医院感染的最基础环节，对控制医院感染具有举足轻重的意义。所以提高洗手行为的依从性，切断这一传播途径，是控制医院感染的重要措施。,个人准备,（1）着洗手衣、隔离鞋，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣领衣袖应卷人洗手衣内，不可外露。（2）戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。（3）剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度），去除饰物，双手及前
3、臂无疖肿和破溃。（4）用肥皂或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢。,物品准备,洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛巾收纳筐或干燥设备,环境要求,宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽,外科手消毒的目的,1.去除手和手部皮肤上的暂存菌和部分寄居菌；2.预防交叉感染。,该怎么做呢,那 么。,外科洗手、外科手消毒应遵循的原则,1先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2清洗双手时，应注意清洁指甲下得污垢和手部皮肤的褶皱处。3流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。,外科洗手、外科手消毒应遵循的原则,4用无菌干手巾依次擦
4、干双手、前臂和上臂前1/3，严禁来回擦手。5涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双手朝上举在胸前。禁止双手下垂。6不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒,外科洗手的方法,手术室护士清洁手部时，水龙头宜选用红外线感应开关式。用肥皂或消毒液洗手，从指尖甲沟-手指、指间-手掌、手背-前臂-上臂（肘上十厘米左右），洗净各处。再屈肘用流水冲洗手臂上的肥皂水35min后自然干燥或用消毒巾擦干。刷手完毕后保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可接触 未经消毒的物品，进入手术间。,刷手步骤：,左手：指尖指甲指蹼大鱼肌手指侧面小鱼肌 手掌及手指掌面手背及手指背面横向刷手腕换右手刷
5、法同左手刷至手腕,刷手步骤：,右手：刷前臂纵向刷至手肘刷左手前臂（同右手）左手：刷至手肘上10cm刷右手手肘至肘上10cm冲水刷手完毕,外科手消毒常用的消毒液,一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或0.5%碘伏擦手，或0.1%洗必泰溶液、0.2%过氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效氯500mg/1000ml）等浸泡双手。,刷手完毕保持拱手姿势,下一步需要我干什么呢？,外科手消毒的流程图,取适量的手消毒剂于一手掌心，另一手指尖在该手掌心内搓揉,外科手消毒的流程图,用剩余的手消毒剂环形涂抹于另一只手的前臂至上臂下1/3。,外科手消毒的流程图,换手取适量的手消毒剂于手掌心，另一手指尖在该手掌心内搓揉,外
6、科手消毒的流程图,用剩余的手消毒剂环形涂抹于另一只手的前臂至上臂下1/3。,外科手消毒的流程图,取适量的手消毒剂掌心相对，手指并拢，相互搓揉。,外科手消毒的流程图,掌心相对，双手交叉指缝相互搓揉,外科手消毒的流程图,掌心对手背沿指缝相互搓揉，交换进行。,外科手消毒的流程图,弯曲手指使关节在另一手掌心旋转，交换进行。,外科手消毒的流程图,右手握住左手大拇指旋转搓揉，交换进行。,小结外科手消毒的流程,先指后掌，先掌面后背侧。并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的揉搓。,消毒药液洗手须注意,用消毒液擦手时，应涂擦均匀，注意指尖、指缝等不易擦到的部位。擦手后任其自干。用消毒液泡手至少1min以上，新洁尔灭浸泡必须3min以上。,消毒药液洗手须注意,消毒液应按规定浓度配制，每日或半日更换，浸泡盆应预先洗净。用消毒液洗手前应先将手 上肥皂冲洗干净，等手干燥后，再使用消毒剂。,对于手术室的医护工作者而言洗手消毒最终目的是为了？,预防手术感染,总 结,1掌握外科手消毒的定义。2了解外科手消毒的重要性及其目的。3掌握外科洗手、外科手消毒应遵循的原则。4熟练掌握外科手消毒的流程。,Company Logo,thanks,
