中医科治疗痿病诊疗常规.docx

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1、中医科治疗痿病诊疗常规痿病系指肢体筋脉弛缓,软弱无力,日久不用,引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。西医学中的感染性多发性神经根神经炎、运动神经元疾病、重症肌无力、肌营养不良等病症,符合上述临床表现者,可参考本病辨证论治。诊断1肢体经脉弛缓,软弱无力,甚则肌肉萎缩,弛纵瘫痪。2可伴有肢体麻木、疼痛,或拘急痉挛。严重者可见排尿障碍,呼吸困难,吞咽无力等。3有感受外邪史,或药物史,或家族史。4可做肌电图、肌活检及相关酶学检查,必要时可做CT、MRI等,有助明确诊断。5应注意与痹病、风琲、震颤等相鉴别。辨证论治1肺热津伤症状:始发热,或热退后突然肢体软弱不用,皮肤枯燥,心烦口渴,咽干、咳呛、少痰,小便短赤

2、,大便秘结,舌红苔黄,脉细数。治法:清热润肺,濡养筋脉。例方:清燥救肺汤。2湿热浸淫症状:四肢痿软,身体困重,胸脱痞闷,或微肿麻木,尤多见于下肢,或足胫热蒸或发热,小便赤涩,舌红或胖大,苔黄厚腻,脉濡数或细数。治法:清热祛湿,通利筋脉。例方:加味二妙散。3脾胃亏虚症状:肢体痿软无力日重,食少纳呆,腹胀,便溃,面浮不华,气短,神疲乏力,舌淡,舌体胖大,苔薄白,脉沉细或沉弱。治法:健脾益气。例方:参苓白术散。4肝肾亏损症状:起病缓慢,下肢痿软无力,腰脊酸软,不能久立,或伴眩晕、耳鸣、遗精早泄,或月经不调,甚至步履全废,腿胫大肉渐脱,舌红少苔,脉沉细数。治法:补益肝肾,滋阴清热。例方:虎潜丸。其他疗

3、法1中成药可酌情选用补中益气丸、河车大造丸等药。2中药针剂。2. 1生脉注射液3050l,加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日1次。适用于气阴两虚证。2.2 北苗注射液3050ml,加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日1次。适用于气虚证。2.3 清开灵注液4060ml,加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日1次。适用于热证。3针灸疗法可取肩、曲池、合谷、髀关、足三里、解溪、阴陵泉、阳陵泉等穴治疗。4西药疗法营养支持治疗,选用维生素BKE、能量合剂;维持水液及电解质平衡。重症肌无力者,可选用澳化新斯的明片等。疗法标准1治愈:肢体活动正常,神经系统及实验室检查正常。2好转:肢体痿弱好转,神经系统及实验室检查改善。3未愈:肢体痿软无改善。

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