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乡(镇)农村户厕现场核验表(县级验收)第工作组验收时间:户主姓名联系电话家庭地址县乡(镇)村组厕所类型无害化厕所口卫生厕所口验收内容厕屋是否独立:是口否口屋顶是否处理:是口否口室内是否贴墙砖:是口否口室内是否贴地砖:是口否口厕门是否安装:是口否口厕窗是否安装:是口否口便盆(槽)是否安装:是口否口水冲设施是否安装:是口否口而盆是否安装:是口否口镜面是否安装:是口否口照明是否安装:是口否口粪污收集处理情况:接入贮粪池口;接入三格式化粪池口;接入沼气池口;接入污水处理站口;其他口管网是否接通:是口否口三格式化粪池是否挖坑及填埋或砌砖覆盖:是口否口是否公示:是口否实施前后对比照片是否属实:是否口其他县级验收意见县级验收年月日人员签字