《2.理论先行——导丝的设计和选择策略.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2.理论先行——导丝的设计和选择策略.ppt（28页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、理论先行 导丝的设计和选择策略,GW design and selection.CISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,2,内 容,介入导丝的性能 介入导丝的设计 介入导丝的选择策略,GW design and selection.CISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,3,介入导丝的产品性能,支撑力：垂直导丝用力使得导丝发生弯曲的力 柔韧性：导丝本身随血管弯曲程度变化的能力 跟踪性：导丝沿血管解剖结构走行的能力 扭控性:从导丝近端到导丝尖端传递扭矩的能力(目标是1:1 传导)触觉反馈：从导丝近端感受导
2、丝头端接触物体及对物体性状的反馈 可视性：导丝局部不透放射线，利于导丝在体内的定位,GW design and selection.CISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,4,介入导丝设计决定了其产品性能,GW design and selection.CISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,介入导丝的设计,头端,近段推送杆,核芯锥体,护套,涂层,核芯,外 径：0.014”长 度：180-195cm(RX球囊)；300cm(OTW球囊)；导丝远段30-40cm构造最复杂,GW design and se
3、lection.CISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,介入导丝的设计,粗，细,长、短，流线型,不锈钢，镍钛合金，强化型不锈钢,弹簧圈，聚合物,亲水，疏水,Core-to-tip,Shaping ribbon,GW design and selection.CISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,核芯直径,核芯直径较粗:支撑力强，适合输送器械及拉直迂曲血管,扭矩传递更好。如：BHW（Balance Heavy Weight),核芯直径较细:支撑力较弱,柔顺性好,跟踪性好。如：Whisper LS,GW
4、design and selection.CISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,核芯锥体,核芯锥体较短:导丝有稳定的支撑力,但易发生下垂,常见于较强支撑力的导丝设计。如：Extra Sport,核芯锥体较长:增强导丝跟踪性,不易产生导丝下垂,多用于针对迂曲血管设计的导丝。如：Traverse,流线型核芯锥体:支撑力改进,锥体设计使跟踪性最优化。如：Pilot,GW design and selection.CISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,核芯材质,不锈钢:传统导丝核芯材质，较好的支撑性、推送力
5、和扭控性。如：HT Floppy II,强化型不锈钢:新型不锈钢材质，比传统不锈钢材质更强韧，更耐用，操控性和跟踪性好。如：Advance,镍钛合金:记忆金属，弹性好，防止导丝扭结，柔顺性和耐用性好。如：BMW,GW design and selection.CISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,头端设计,Core-to-tip：良好的触觉反馈，易于操控，头端较硬适于通过阻力较大病变。如：Cross IT,Shaping ribbon：增加柔软性，易于塑形。如：BMW Universal II,GW design and selection.CI
6、SC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,护套,聚合物护套：聚合物护套使导丝表面更光滑，减小导丝的通过阻力，提高跟踪性。如：Whisper MS,Polymer Cover,Coil,弹簧圈护套：良好触觉反馈，操控性较好，增强导丝可视性。如：Advance,GW design and selection.CISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,涂 层,使导丝表面更光滑，提高跟踪性 减少器械之间（球囊/导丝、支架/导丝等）的相互摩擦力 按物理性质不同分类 疏水涂层：抵制水分子形成“蜡状”表面；一般用于导丝的近段
7、。亲水涂层：吸引水分子形成光滑的“凝胶状”表面；目前绝大多数市售导丝产品的远段均为亲水涂层。,GW design and selection.CISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,选择的导丝策略,根据临床病变特征选择导丝,GW design and selection.CISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,常见病变绝大多数手术的首选，简单和复杂病例都包括,通常选最喜欢的导丝柔软、操控性好头端柔软为输送器械提供足够支撑力,临床需求,选择导丝的策略 常见病变,GW design and selectio
8、n.CISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,常见病变,绝大多数病例都是从“一线”导丝开始，以便了解病变和血管解剖特点 一线导丝既可用于简单病变，也可用于复杂病变,GW design and selection.CISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,适用于常见病变的介入导丝,ELASTINITE镍钛合金弹性好，防止导丝打折，为球囊和支架提供适当的支撑力,新型不锈钢材质塑形条，头端柔软，塑形更持久,单个标记便于测量病变长度,SMOOTHGLIDE疏水涂层提高器械的输送性和导丝跟踪性,TURBOCOAT 亲
9、水涂层 牢固、耐用、器械输送更顺滑,中段聚合物护套减小直径，增强器械兼容性，提高到达远端病变的能力；含钨的黑色聚合物护套提高了可视性,BMW UNIVERSAL II,GW design and selection.CISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,迂曲血管病变 导丝不易到达病变，通常侧支血管呈锐角发出,选择导丝的策略 迂曲血管病变,GW design and selection.CISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,迂曲血管病变,靶病变近端血管有2个或2个以上75的弯曲，且至少一个弯曲90 造
10、影见靶血管严重扭曲，呈波纹状 常选用带有全程聚合物护套外覆亲水涂层的超滑导丝,GW design and selection.CISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,适用于迂曲血管病变的导丝,WHISPER,GW design and selection.CISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,改良的RESPONSEASE流线形核芯锥体在优化扭控性的同时提供额外的支撑力1,1 As configured to the ChoICE and PT Graphix INT.Test performed by
11、 and data on file at Abbott Vascular.,单个标记，提供测量病变长度的参考,聚合物护套和亲水涂层使导丝轻松通过病变,头端弹簧圈使导丝的头端柔软、易塑形，并提供良好的触觉反馈,PILOT 50,适用于迂曲血管病变的导丝,GW design and selection.CISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,提供高强度支撑力头端柔软,需超强支撑病变 器械或血管需要导丝提供额外的支撑,临床需求,选择导丝的策略 需超强支撑病变,GW design and selection.CISC 2012 2012 Abbott.Al
12、l rights reserved.,需超强支撑的病变,病变近段血管高度迂曲,在迂曲病变中输送僵硬的支架或长 支架 增加支撑、拉直血管 病变近端成角大 拉直血管 输送僵硬、体积大的装置时，如 Flexicut系统、切割球囊等,GW design and selection.CISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,适用于需超强支撑病变的导丝,ELASTINITE核芯直径较大，提供更强的支撑力和精确的操控性，可适当拉直血管便于器械的输送,Balance Heavyweight(BHW),柔软的shaping ribbon头端设计，易于头端塑形,GW d
13、esign and selection.CISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,头端操控性，包括在闭塞病变中走行时不同的头端硬度锥形头端扭控性和操控性触觉反馈可与OTW球囊共用,慢性闭塞病变 通过闭塞病变的同时，尽量减少血管损伤的可能,选择导丝的策略慢性闭塞病变,GW design and selection.CISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,慢性闭塞病变,慢性闭塞病变，桥侧支形成,慢性闭塞病变 阻力大 有纤维帽 钙化 无/少量前向血流持续3个月,GW design and selection.C
14、ISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,适用于慢性闭塞病变的导丝,3 cm头端显影区,29.5 cm 聚合物护套,SMOOTHGLIDE 疏水涂层有助于器械在导丝的近段移动,TURBOCOAT 亲水涂层使导丝远段在长时间手术过程中保持顺滑,锥形头端:0.012”(40,80,120)0.0105”(140T)0.009”(200T),中段聚合物护套+亲水涂层 使导丝具有出色的顺滑性，更易于到达并通过病变,CORE-TO-TIP DURASTEEL高强度不锈钢核芯和Core-to-tip头端设计使导丝具有出色的扭控反应和耐用性,RESPONSEASE 导丝核芯从距头端12cm处开始呈流线形过渡，避免了脱垂点的产生，尽可能减少了导丝打折，并提供可靠的导丝操控性,头端弹簧圈:5mm 裸露头端，提供出色的触觉反馈,PROGRESS,GW design and selection.CISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.,小 结,导丝的设计决定其性能不同病变对导丝性能有不同要求根据病变选择合适的导丝，可起到事半功倍的效果,
