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1、,压疮的诊疗 及护理规范,主要内容,压疮定义、发生机制压疮的评估及预防压疮预防监控及申报流程压疮分期和护理,压疮定义,压疮不是一种疾病而是继发于某些疾病的一种严重并发症,发病机制,潮 湿,营养状况年龄、其他,垂直压力：与持续时间、强度有关剪切力：与组织表面平行的外力，使血管发生扭曲，组织缺血摩擦力：当两个物体接触时发生向不同方向的移动或相对移动时所形成的力,潮湿（大小便、汗液等）,皮肤浸渍、松软,皮肤抵抗力减退,压疮,营养状况、年龄等,发生机制,压疮好发部位,Page 10,应用Braden压疮风险评估量表，预测患者发生压疮的危险性是预防压疮关键性的一步对发生压疮的因素作定性与定量综合分析，全
2、面了解病人的潜在危险因素根据分值对不同危险程度进行分层护理,及预防,压疮的评估及预防,Braden评分,分数 623分 越低越危险 轻度危险 1518分 中度危险 1314分 高度危险 1012分 极度危险 9分以下,压 疮 预 防 监 控 流 程,何为难免压疮？,Braden评分12分申报、备案,压疮的预防,关键:消除危险因素,六勤,勤观察,勤翻身,勤擦洗,勤更换,勤整理,勤交班,保护皮肤，避免局部长期受压保持皮肤清洁，避免潮湿、局部刺激和外伤促进局部血液循环增进病人营养鼓励患者活动健康教育,压疮的预防措施,压疮的分期,压疮上报流程,压疮的治疗,各压疮表格的归档,压疮护理记录单：存放在病人病
3、历 科室每月对带入或新发压疮进行汇总，填写压疮 情况汇总表难免压疮申报表：留存科室Braden压疮风险评估护理单：留存科室,期压疮,皮肤完整、发红、压之不褪色,Enter,期 压疮,部分表皮缺失，皮肤表浅溃疡，伤口床粉红，也可分为完整或破溃的血泡或水泡,Enter,期压疮,全层皮肤缺失，损害涉及皮下脂肪层，但骨头、肌腱、肌肉未外露,Enter,期 压疮,全层皮肤缺失，伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露。,Enter,不可分期,全层皮肤缺失，但创面基底部被腐痂或痂皮覆盖，只有去除足够多的腐肉或焦痂，才能准确评估压疮的分期,Enter,可疑深部组织损伤,局部皮肤完整，呈紫色或黑色，不能确定其损伤的深度,Enter,
