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1、提高引流管的安全性,圈员介绍,主题选定,评分方式：优5分、尚可3分、差1分（圈员10人）,主题选定理由,引流管没有有效的保护装置，护士这方面关注少引流管保护装置的设计迫在眉睫病人下床活动管道很多，容易牵拉，易致管道滑脱病人下床活动提拿引流管的位置过高，导致逆行感染病人下床活动管道多，麻烦且不安全，术后早期病人不愿下床活动下床活动病人手拎各种引流管既不安全也不美观,小组活动计划表,现状调查,时间：2014年7月-9月方法：数据收集、统计对象：科室置管病人结果：科室置管病人78人，共放置引流管217根。其中存在安全隐患的有47 根，引流管存在安全隐患占22%,鱼骨图,提高引流管的安全性,人,其他,
2、法,物,引流物重力牵拉,固定不牢,引流管有效长度不够,观察巡视不到位,沟通欠缺,医生,感染,工作交接繁琐,管道多,有效的保护装置,无完善健教资料,工作量大,责任心不够,护士,不重视,患者,操作不规范,牵拉、打折、受压,健教不到位,躁动,未严格无菌操作,引流管位置高于引流口,缝线断裂,脱出,未及时更换,健教不到位,躁动拔出引流液重力牵拉工作量大、琐碎,沟通不够护士观察、巡视不够,无引流管保护装置护士、患者培训不到位无完善健教资料,治标问题,过渡问题,治本问题,提高引流管安全性的分析结果,冰山图,无保护装置,引流物重力牵拉脱出,患者培训不到位,工作繁琐,沟通不够,(0,-4),(3,0),(2,0
3、),(3,0),(2,-1),(1,-4),(0,-2),无完善健教资料,拔出,拔出,现状调查,明确重点,经过数据收集，并于2014年8月进行统计：患者培训不到位（13例占27.7%）无完善的健教资料（10例占21.3%）无引流管保护装置（8例占17%）以上3个问题列为本期改善重点。,目标设定（一）目标值=现状值-（现状值*累计百分比*圈能力）9=13（1327.7%92%）,目标设定（二）5=10（1049.0%92%）,目标设定（三）3=8（866.0%92%）,2/3/2023,对策拟定及评价 甘特图,P,D,A,C,对科室护士进行引流管安全知识培训对科室护士进行引流管知识理论考核和提问
4、 对住院带管患者开展引流管安全知识小讲堂和示教,计划:,实施:,于2014年8月在活动室进行全体护士知识培训 于2014年9月在活动室对患者进行引流管安全大讲堂,评价:,通过以上措施，发现护士对引流管安管性的重视度提高了，交接班更仔细 在下一步实践中，进一步关注患者及家属的培训状态，给予指导,检查:,对护士进行考察提问交接班时通过询问患者来考察患者和家属的宣教是否到位,问题1:护士和患者培训不到位,P,D,A,C,手术前，先对患者及家属讲清放置引流管的重要性及术后拔管的指征 以板报的形式告知患者及家属留置引流管的注意事项,计划:,实施:,于2014年9月在进行留置胃管前由责任护士对病人进行宣教
5、，消除恐惧心理于2014年9月在宣传栏做一期关于胃肠减压注意事项的板报,评价:,患者对引流管的重视程度提高了，学会了如何妥善固定引流管患者在术后放置引流管期间，拔管现象减少了,检查:,患者对引流管有了更一步的认识 术后患者也明白了妥善固定引流管的重要性,问题2:缺乏完善的健教资料,P,D,A,C,低年资护士向高年资老师学习固定引流管的方法 设计引流管保护装置采用新的引流管保护装置观察效果,计划:,实施:,于2014年9月在科教室圈员一起设计引流管保护装置 于2014年10月将新的引流管保护装置运用到了患者身上,评价:,患者导管固定不牢的现象缓解了 患者下床活动更方便了 导管部分脱出的现象减少了
6、,检查:,圈员都掌握了新的引流管保护装置的使用方法引流管保护装置都运用到了患者身上,问题3:缺乏引流管保护装置,活动成果,无形成果工作热情创造性思维责任与荣誉个人表达能力QC手法的运用团队精神,有形成果 工作质量经济效益社会效益,有形成果（一）,引流管安全性显著提高了,有形成果（二）,有形成果（三）-引流管健教处方,患者术后生命体征平稳，取半卧位，使腹腔内渗液流至盆腔，避免或减少膈下感染。引流管放置位置应低于需引流的位置；卧位时，引流袋不要高于腋中线水平；起身活动时，引流袋不要高于引流管皮肤切口水平,；行走时引流袋应低于引流管的出口，防止逆流引起逆行感染。保持引流管有效引流，由上至下捏挤引流管
7、，每30分钟挤捏管道一次,防止堵塞，注意勿折叠、扭曲、受压。引流液的量,色,质,正常色泽为淡红色,后期为黄色,清亮液,每日0-100ML,若每小时量大于50ML,持续3小时且呈红色则为异常,如有异常及时通知医护人员,每日更换引流袋，注意保持引流装置的密闭性，防止感染，同时方便病人活动。更换负压盒或引流袋时，严格无菌技术操作，并妥善放置。引流管周围敷料一旦渗湿必须立即更换，以防新的感染。引流管道与引流袋连接松脱及时通知护士引流管口周围皮肤红、肿、热、痛，及时通知护士防止牵拉、禁止患者自行拔管.指导病人变换体位时，注意调整引流管位置，避免牵拉及误拔引流管,有形成果(四）,无形成果,通过此次活动，工作成就感，解决问题能力协作能力、团队精神、质量意识、沟通能力得到了全面的提升,下一步设想,谢谢观赏,WPS Office,Make Presentation much more fun,WPS官方微博kingsoftwps,
