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1、,乳 腺 癌防治健康知识讲座,陈晓旭,2007年5月13日晚，如花似玉的林妹妹扮演者陈晓旭因乳腺癌在深圳去世，年仅42岁。,盘点因乳腺癌去世的明星们,叶凡,2007年11月25日，著名歌手叶凡的新歌保重身体已经录完还未发行，次日零点，乳腺癌就匆匆夺走了她37岁的生命。,2009年4月6日，以叶子这首歌走红的台湾“疗伤歌手”阿桑，因患乳癌末期，病逝于台北新店慈济医院，年仅34岁。,粉 红 丝 带 运 动,每年十月为世界乳腺癌防治月，每年第三个星期五为“乳房关爱日”。“粉红丝带乳腺癌防治运动”1992年在美国发起，旨在向全球女性宣传“及早预防、及早发现、及早治疗”防治乳腺癌理念2003年起粉红丝带
2、乳腺癌防治运动进入中国，得到了中国社会各界的积极支持及参与。,前 言,乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，已占女性恶性肿瘤的第一位。北上广等大城市是乳腺癌的高发地区我国每年约有55.2万妇女患上乳腺癌19.8万妇女死于乳腺癌！平均以每年3%的速度速增,流行病学,乳腺癌多发女性，男性只占1%。20岁以前少见、35岁以后发病率迅速上升，多发4550岁，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。,我 国 乳 腺 癌 的 发 病 状 况,五个最：发病率增长最快：每年以3-4%的速度增长；死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位；治疗水平最低：I期乳腺癌不超过20%，美国达80
3、%；对普查的认识最差：大部分为有症状后才去医院求治；医药费用占比例最高：微小乳腺癌平均2万元/人，中晚 期乳腺癌平均20万元/人。,乳腺癌的病因,乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议。绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素。此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。,发病的高危险因素,1、月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁、绝经年龄大于55岁 2、生育年龄：第一胎足月产龄迟于35岁、40岁未孕 3、哺乳可降低发病率，哺乳时间长短和发病率呈负相关 4、产次：产次和发病率呈负相关 5、家族史：有家族乳腺癌史者23倍于普通人群
4、 6、生活习惯：饮酒、吸烟、咖啡,发病的高危险因素,7、放射线8、精神刺激、思想压力过大9、高脂肪、高蛋白饮食和肥胖：皮下脂肪可转化为雌激素，乳腺癌是激素依赖性恶性肿瘤，肿瘤的发生和生长与激素存在着密切关系，雌激素分泌过多时可导致乳腺癌发生10、其他：有胸壁放疗史，部分良性增生性乳腺疾病，绝经后补充雌激素,在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性等,乳腺癌根治术10年生存率比较,期分别为74%50.6%25.3%，早期和晚期差别约3倍，腋淋巴结无转移时5年生存率最高达88.6%，转移数在7个以上生存率最低44.9%。,防治乳腺癌的关键,早预防早发现早治疗,乳腺癌的预防,1、健康均衡的饮食
5、肥胖和体重的增加都可能导致乳癌发生。应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。少食辛辣、肉类（猪马牛羊）、煎炸油腻、牛油、奶酪、甜食，少饮酒，所有动物的皮和内脏均应少吃。多吃：绿色蔬菜、水果、鲜鱼、低脂奶制品、菌类（木耳及蘑菇）、胡萝卜、海参、海带、粗纤维食物（燕麦、番薯、粗粮），豆浆。无风险食物：鸡鸭鹅肉可吃，皮和内脏少吃。咖啡、茶等无风险。,乳腺癌的预防,2、养成运动好习惯 据医学专家统计，经常运动的女性，患乳癌的几率比不运动的女性低30%。多做运动不仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生3、避免过量吸烟和过量饮酒4、
6、避免过量服用或长期服用一些可能造成致癌危险的药，如抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂、止吐药、降压药和安眠药等,乳腺癌的预防,5、定期作乳房检查 年龄在20-40岁的女性，应每月例假过后一周内做一次乳房自检；每隔2年，由专业医师做一次临床检查或乳房摄影术。年龄在40-49岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。年龄在50岁以上的女性，每月应定期做乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳房X光摄影。,乳腺的正确检查手法,取坐位或平卧位，手掌自乳腺外上、外下、内下、内上，左侧顺时针，右侧逆时针，然后检查乳头、乳晕区。有肿块注意：大小、质地、边界、活动度、皮肤情况。,镜前检查图
7、示,镜前检查图示,临床表现,1、肿块 80%首发症状多为无意发现的无痛性肿块 常位于外上象限，其次在乳头、乳晕和内上象限。多单发、质硬、表面不平、活动欠佳、分界不清。,2、乳房外型改变 酒窝征：肿瘤侵及韧带(乳腺悬韧带），使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。乳头偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管收缩所致。桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样.局部突起。乳头血行溢液。,乳头偏移或回缩,桔皮症,3 晚期局部表现肿块固定形成所谓“铠甲胸”皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死溃疡，呈菜花样，易出血感染，有恶臭。,诊断,诊断 1、根据临床体检：无痛性孤立的肿块，硬、不光滑、边界不清，有的伴有“橘皮征”、“酒窝征”。晚期可有破溃等表现。2、钼靶拍片、B超。,治疗原则,尽早实施手术，辅以化疗、放疗、内分泌、分子靶向、中药等措施的综合治疗。病变局限时，局部治疗为主，辅以术前术后的全身治疗，病变广泛时，全身治疗为主，局部治疗为辅。,手术策略,原位癌：局部切除或定位活检早期：保乳手术进展期：根治性手术或新辅助化疗肿瘤明显缩小后保乳晚期：保守性治疗,谢谢大家！,乳房疾病不可怕，可怕的是忽视乳房的保健，延误病情。我们的原则是：无病防病，有病防变。早预防，早发现，早治疗,
