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1、工勤、保洁人员院感知识培训,培训内容,1、保洁人员进行医院感染知识培训的重要性2、消毒隔离的基本知识3、医疗废物的管理4、手卫生5、职业防护,我们医院保洁工作存在的问题,1、不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义。2、拖布没有分区，为了完成工作任务，保洁工具混放混用。3、抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一抹布多用。4、医疗废物登记不及时，包扎不严实。与生活垃圾混放、混运；使用后的一次性手套是感染性废物，有时放入生活垃圾袋内。5、手套错误使用（脱手套后不洗手或一副手套用于多个病人），易导致交叉感染。6、不知道消毒液的使用方法，浸泡消毒桶无量的标示。7、不能正确掌握六步洗手法。,背景,1、医
2、院是个特殊的环境，预防疾病、治疗疾病及保健的场所。由于他的任务决定了他的环境具有特殊性-是病原微生物聚集的地方。2、医院环境卫生是医院的基础工程之一，清洁卫生是控制医院感染的基础。3、保洁人员长期接触被血液、体液沾染的污物、敷料和锐利器物、患者排泄、分泌物等，如不按清洁、消毒、隔离的要求操作，不规范处置医疗废物极易造成医院环境污染，还可能引起自身感染和交叉感染，因而成为医院感染发生的一大隐患。4、清洁工具使用不当，不仅达不到清洁的目的，反而成为细菌散布的工具,保洁人员自身要求：,1、严格遵守消毒和卫生制度2、勤剪指甲、工作服脏污时及时更换,二、消毒隔离基本知识,1、清洁、消毒、灭菌概念：清洁：
3、去除物体表面有机物、无机物及肉眼可见污染物的过程。是任何消毒或灭菌措施必要的第一步。消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。,二、消毒隔离基本知识,2、了解病房分区：清洁区(限制)：医护人员值班室、更衣室、储物间半污染区(半限制)：治疗室、办公室、护士站、内走廊污染区(非限制)：病房、接诊室、厕所、污物间,二、消毒隔离基本知识,3、“84”消毒液配置有效氯500mg/L配制:84液10ml加水1000ml有效氯250mg/L配制:84液5ml加水到1000ml有效氯1000
4、mg/L配制:84液20ml加水到1000ml有效氯2000mg/L配制:84液40ml加水到1000ml,二、消毒隔离基本知识,4、病人区域的清洁消毒应考虑病人直接接触的可能手接触的程度和频率环境表面被病人体液或微生物污染的潜在可能（如污渍、灰尘、水等）,二、消毒隔离基本知识,5、物体表面清洁方法：经纬线法经线（上下）所有经线平行与纬线垂直纬线：（左右）所有纬线平行与经线垂直,一、病房各类物体表面的消毒,（1）病房内物品桌子、凳子、床头柜、窗台等，一般情况下这些物品表面只进行日常清洁卫生工作，用清洁的湿抹布每日2次擦拭，可去除大部分微生物。（2）当以上物品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格
5、的消毒处理（用含氯消毒液500-1000mg/L擦拭），抹布必须做到一床一巾，用后在500mg/L有效氯溶液里浸泡30分钟，晾干备用。（3）感染高风险部门如手术室、口腔科、检验科、急诊等部门物体表面应保持清洁干燥，每天用500mg/L“84”消毒液进行擦拭。,一般情况下每天用干净湿抹布擦拭两次，有污染时用500ml/L含氯消毒液浸泡后的抹布擦拭。,二、地面消毒,（1）当地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清洁，每日2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。（2）当地面受到血液、体液等明显病原污染时，先用吸湿材料（纸巾、抹布等）去除可见污染物，再清洁和消毒。通常采用含氯消毒剂（500-1000ml/
6、L）拖地，作用30分钟。（3）感染高风险部门如手术室、口腔科、检验科、急诊等部门物体表面应保持清洁干燥，每天用500mg/L“84”消毒液进行拖地，作用30分钟。,1、湿拖方法：（1）先用“Z”型湿拖地面（2）再在外围划n型,二、地面消毒,2、注意事项：1、不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并应定点放置：拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并悬挂，晾干备用。2、用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行涮洗，并尽量做到换水，不准用一桶水多次涮洗拖把。3、一房间一拖把，使用后用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冲净消毒液，晾干备用。4、每日清
7、洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。,血液、呕吐物、体液污染的地面清洁,准备工作：1、做好个人防护：带好口罩、手套2、配好消毒液：含氯消毒液1000mg/L3、备好物品：纸巾、毛巾、医疗垃圾袋、防滑警示牌立即处理：1、立即用纸巾裹住血液、体液等污染物，去除污染2、污染区域倒入适量消毒液，用浸有消毒液的毛巾覆盖，消毒作用30分钟，地上放置“小心地滑”警示牌后期处理：1、带上手套清理污染物区域2、呕吐物区域局部用含消毒液毛巾擦拭2遍，再用清水拖一遍3、完成污染处理，脱下手套勿忘洗手,以呕 吐物为例,1、戴口罩、手套配消毒液,2、准备一次性纸巾,3、黄色
8、垃圾袋,4、警示牌,倒消毒液湿润地面,用一次性纸巾覆盖并擦拭,将擦拭过的纸巾装入黄色垃圾袋并封口,将抹布在消毒液里浸湿覆盖在污染面30分钟将防滑标志物放在污染区域,四、三十分钟后处理 用消毒过的清洁抹布二次擦拭污染地面 将抹布在桶里清洗后晾干备用,三、墙面和门窗清洁：,1、要求：1、应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭，墙面消毒一般为2.0米-2.5米高即可。3、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置 2、注意事项：清洁用具分区使用，标记明确，使用后清洗干净，用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，并晾干。,四、
9、手术室环境卫生的管理,1、手术室人员工作鞋应一人一用一清洁。2、辅助用房及走道每日湿式清扫2次，若有污染及时清洁消毒。3、接送患者的推车应每日进行清洁消毒。接送隔离患者的推车用后及时清洁消毒并更换车上用品。4、不同区域的抹布、拖把应分开使用。,五、终末消毒,病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理。终末消毒：是指传染源住院、转移、死亡而离开疫点或终止传染状态后，对疫点进行的一次彻底消毒。（1）普通病房消毒：整理用物后，床单元用500mg/L有效氯液擦拭，病室开门窗通风。（2）传染病病房消毒：2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面，打开门窗通风换气，必要时空气消毒机消毒。,
10、床单元消毒,二、消毒隔离基本知识,1、医院保洁要求：（1）各项清洁工作：要有程序，由洁到污、分区、分室进行（从值班室、治疗室、办公室、护士站、内走廊、病室、厕所）。（2）禁止干式清扫，很容易造成灰尘播散，造成微生物污染。（3）不同区域的拖把严格区分，标示明显，固定放置，不得交叉使用。,2、卫生工具摆放：,医疗废物管理,一、医疗废物分类,感染性废物 损伤性废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物,一、医疗废物分类,感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;废弃的被服;其他被病人血液、体液、
11、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑视传染病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的标本。（大小便标本、血液等）5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用卫生用品、一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物,一、医疗废物分类,损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等。,一、医疗废物分类,病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。（如：胎盘、切除的子宫
12、）2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,一、医疗废物分类,药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物。3、废弃的疫苗、血液制品等,一、医疗废物分类,化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂 3、废弃的汞血压计、汞温度计。,二、医疗废物的分类、收集,1、感染性医疗废物和病理性医疗废物丢弃到黄色医疗废物专用包装袋内。2、损伤性医疗废物丢弃到黄色医疗废物专用锐器盒内。3、药物性
13、废物应由药剂科统一回收、集中处理。4、生活垃圾装入黑色生活垃圾桶内。注意事项：放入包装袋或锐器盒内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。,三、医疗废物的运送,1、盛装的医疗废物不得超过包装物或者容器的3/4。保洁人员在运送前，应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实、严密。2、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时（比如血液），应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。3、医疗废物运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物放入专门的运送桶加盖后送至暂时储存地点。4、每天运送结束后，应当对运送医疗废物的专用桶进行清洁、消毒（用500mg/含氯消毒液擦拭）。,三、医疗废
14、物的运送,注意事项：1.医疗垃圾必须保证密闭运送，用专用的污物电梯。2.运送人员需进行适当防护：运送医疗废物人员在运送时，应做好个人防护，穿长袖工作服、橡胶靴、戴口罩、帽子、手套。3.运送过程中，应防止包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。4.运送医疗废物人员每天按规定的时间、路线运送至暂存处。运送时间应避开人流高峰；离开每个病区时应及时脱去手套，污染的手套不得接触公共设施如电梯按钮等。,医疗废物登记,三不准三禁止三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物
15、 禁止将医疗废物混入生活垃圾,严禁私自买卖医疗废物 医疗废物包扎不严实,医疗废物混入生活垃圾,四、手卫生,（1）定义：手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：指用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。,五、职业防护,在清洁时应做好必要的个人防护：1、穿工作衣裤、工作靴、戴帽子、一次性手套，必要时戴口罩。2、在每个不同的工作区域工作时应洗手、更换手套。3、接触清洁后的门把手等物品需脱去手套；离开病区前应脱去手套，认真洗手，以防污染公共区域。,五、职业防护,发生职业暴露后的处理措施1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗;若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。2、如有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。,五、职业防护,3、刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。4、可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，注射乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗。发生爱滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4-6小时内实施，最迟不得超过24小时;即使超过24小时，也应当实施预防性用药。,谢谢大家,
