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1、“医教结合”背景下培智学校的课程改革,杜晓新 教授华东师范大学言语听觉康复科学系华东师范大学言语听觉科学教育部重点实验室,提纲,一、医教结合的背景与意义,随着社会的发展，科学的进步，儿童患病的类型也在发生改变，感染性疾病的发生率下降，遗传疾病、先天畸形、早产儿、极低体重儿的存活率逐渐上升，从而脑瘫、智力障碍、听力障碍、孤独症等特殊儿童的人数有上升趋势。由于现有的医学手段尚无法治愈这些疾病，这些特殊儿童需要接受长期的康复治疗。到了受教育的年龄，他们只能带病接受教育。,同时，由于特殊教育零拒绝理念的推行，与十多年前相比，特殊教育学校的对象发生了很大的变化，如：特殊儿童障碍程度加重、残障类型增多、多
2、重障碍儿童增多。面对这些特殊儿童，特殊教育学校原有的教育教学目标及教学计划难以实现与实施。特殊教育学校必须全面改革。,科学发展观是各项改革的指导思想，科学发展观的核心是以人为本，特殊教育的改革要以特殊儿童的需要为本。特殊儿童在入学之前主要由医生提供医疗服务，入学后主要由特殊教育老师提供教育服务，医生的作用逐渐淡化，教育与康复随之分离。而目前特殊教育界倡导与实施的“医教结合”，则将特殊教育的时间提前，康复医疗的时间延伸，从而使两者相互结合，融为一体，这就为最大限度满足特殊儿童教育与康复的需求提供了一条新途径。,特殊儿童入学后的主要活动场所在学校，因此，特殊教育学校必须实施“医教结合”，即特殊教育
3、学校必须担负起教育与康复的双重任务。,上海市特殊教育三年行动计划主要目标:,以实施“医教结合、按需施教、开发潜能、人人有所发展”为目标，提高特殊教育的科学性、针对性和有效性，构建满足残疾学生身心全面发展需求、医教有机整合的特殊教育支持保障体系。,医教结合与综合康复,1、医的界定 按现代医学的分类，现代医学由以下四个分支组成：,传统与现代康复医学,现代康复医学的对象：,现代康复医学的手段：,综合康复的功能模块,（1）综合康复的理论基础 综合康复的理论基础是现代康复医学。现代康复医学认为：不能只从单纯的生物学观点，研究器官与系统的病理变化与治疗技术，而应该努力恢复和提高患者局部和整体功能，从而为更
4、多患者回归社会打下良好的基础。,（2）综合康复的功能模块,培智学校康复训练室的建设,综合康复的实施原则,1、吸收现代康复训练的理论与方法 如：RPRAP模型与ATM操作模式的应用：,A+T+M操作模式,如：发声障碍评估与矫治,2、主体训练与辅助训练相结合,3、特殊教育与现代康复医学的结合 现代康复医学 特殊教育,医教结合,特殊教育改革,二、培智学校的课程改革,建立基于学校的康复治疗模式,美国中度智力落后学生课程领域图,中度智力落后学生课程领域（美国）,教学内容的四大领域（学前、学龄、中学、成人）：1、自助、基础准备、独立生活技能。2、沟通、口语和认知发展技能。3、社会化及人格发展技能。4、职业
5、休闲和娱乐技能。*四大领域课程在儿童不同发展阶段中教学重点所占的比列不同。,美国中度智力落后学生课程领域比例表,美国中度智力落后学生课程领域比例表,课程设置原则（第四条）,2007年，我国颁布了培智学校义务教育课程设置实验方案，在课程设置原则中明确要求：教育与康复相结合，即：“在课程特色上，针对学生智力残疾的成因，以及运动技能障碍、精细动作能力缺陷，言语和语言障碍、注意力缺陷和情绪障碍，课程要注意吸收现代医学和康复技术的新成果，融入物理治疗、言语治疗、心理咨询和辅导、职业康复和社会康复等相关专业的知识，促进学生健康发展。”该原则充分体现了“医教结合”的思想，符合特殊学生教育与康复的双重需求。,
6、2007年全国培智学校课程实施方案,培智学校课程实施方案的问题：,1、课程板块未体现动态发展趋势如：选择性课程在三个年级段的比例均为20%-30%。2、康复课程所占比例过少如：在选择性课程中康复课程仅占4%-6%。3、许多学校的康复课程缺乏规划与系统性。综上，具体课程实施方案未充分体现课程设置原则。,培智学校课程改革方案,现代康复医学 特殊教育,医教结合,现代康复医学 特殊教育,医教结合,现代康复医学 特殊教育,医教结合,现代康复医学 特殊教育,医教结合,现代康复医学 特殊教育,医教结合,现代康复医学 特殊教育,医教结合,现代康复医学 特殊教育,医教结合,培智学校低年级生活语文教学举例：1、拼
7、音教学与言语矫治相结合,（1）按儿童拼音习得规律进行教学（2）APRAP模型与ATM操作模式的应用,2、书写教学与运动功能、动作记忆及精制策略训练相结合,（1）书写教学与动作训练相结合（2）书写教学与动作记忆训练相结合（3）书写教学与精制策略训练相结合,3、词义理解与认知能力训练相结合,概念的掌握：概念分具体概念与抽象概念，如苹果是具体概念，社会主义是抽象概念。概念有内涵与外延，内涵与外延为反比关系。特殊儿童在形成概念时，往往外延不周全。,帮助特殊儿童形成概念的方法：,、提供感性材料，形成表象、逐一变换纬度，拓展概念的外延、通过观察、比较、分类，逐步掌握事物的本质特征、反复运用概念（从个别到一般，从一般到个别）例如，如何让儿童形成“苹果是一种水果”这样的概念呢？,以医教结合为原则；以综合康复为手段；以建立基于学校的康复治疗模式为当前任务；以满足特殊儿童需要为最终目标！,谢谢,
