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1、尿路感染病人 护理,一.定义,是由病原微生物感染直接引起的尿路的急性、慢性炎症 分为上尿路感染和下尿路感染两型,（一）病因 大肠杆菌最为多见（二）感染途径1.上行感染：是最常见的感染途径。2血行感染 3淋巴管感染 4直接感染,易感因素,器质性尿路梗阻 膀胱-输尿管返流 尿路器械的使用 机体抵抗力低下 妇科炎症细菌性前列腺炎,大肠杆菌,尿路器械膀胱镜、尿路探子,尿路器械尿路探子,导尿,流行病学,以女性多见，未婚少女发病率为2%，已婚女性为5%,三、治疗原则,去除易患因素,合理使用抗菌药物.,四.护理评估,(一)健康史了解年龄、性别、平素体质等了解有无发热等感染病史有无结石、肿瘤、糖尿病、贫血、营
2、养不良等有无外伤、手术、导尿等情况,(二)身心状况症状:寒战,高热,头痛,伴有尿频,尿急,尿痛等尿路刺激症状,下腹痛护理体检:痛苦面容,肾区叩击痛心理状况:焦虑,烦躁,1急性膀胱炎（1）一般无全身表现，常有白细胞尿，30%有血尿（2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛。,2急性肾盂肾炎（1）全身表现：起病急骤、畏寒、高热、体温可达40。（2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛。,3慢性肾盂肾炎 大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来。临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，反复发作。,4无症状菌尿 临床表现多不典型，多见于老年人及孕妇,实验室检查
3、1.血常规:WBC2.尿常规:白细胞,红细胞,及白细胞管型3.清洁中段尿培养:菌落计数105ml为真性菌尿，是确诊的重要依据。4.肾功能检查:BUN,CR5.X线,IVP检查6.B超检查,五.护理诊断,1.体温过高2.疼痛3.焦虑4.潜在并发症,五.预期目标,1.体温下降至正常2.疼痛症状消失3.焦虑减轻,六.护理措施,生活护理,1、环境：清洁、安静，定期做好病室空气消毒。2、休息：急性发作期要卧床休息3、饮食护理：高蛋白、高维生素、高热量、无刺激、易消化的饮食，多饮水，达到冲洗膀胱的目的,观察病情,观察生命征的变化（体温）观察疼痛的性质、部位、有无伴随症状等观察有无恶心、呕吐、厌食等肾功能损
4、害的早期症状定期监测肾功能,配合治疗抗生素治疗,1、抗菌素使用原则：根据药敏；无药敏时用对G杆菌有效的药物；,2、遵医嘱用药,注意观察药物不良反应 2周疗法：视病情轻重决定给药方式及选择 药物：SMZCO、喹诺酮、氨基糖甙、头孢菌素、阿莫西林等药可选,3、疗效评定见效：治疗后复查细菌尿阴性治愈：治疗后复查细菌尿阴性，停药后1周、1月复查，细菌阴性，或阳性但为重新感染失败：治疗后持续菌尿或追踪期间复发,4、当病人发热时，更要注意卧床休息,T39时进行物理或药物降温，做好解释工作。,心理护理,促进身心休息，鼓励病人树立战胜疾病的信心。,健康教育,加强体质锻炼，提高机体免疫力。按医嘱服药，定期复查，若有异常症状发生(如少尿、脓尿等)，立即就医。注意外阴部的清洁，平时注意多饮水，勤排尿。与性生活有关的反复发作的病人，性生活后立即排尿，并行高锰酸钾坐浴。育龄女性，急性期治愈后一年内应避免妊娠。,
