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1、,全国碘缺乏病监测方案（试行）于2007年印发，通过几年的执行，取得了显著的成效，推动了防治工作的开展。但是，实际工作也发现了试行方案的一些不足，2012年，中国疾控地病中心对试行方案进行了完善，制定了碘缺乏病监测方案，增强了其科学性和可操作性。制定了水源性高碘地区监测方案（试行）根据国家方案的内容与要求，制定了山西省相应的各项方案。,碘缺乏病克山病研究室,山西省碘缺乏病监测方案,Page 3,目的,1,内容与方法,2,质量控制,3,职责与分工,4,6,5,信息利用,报告与反馈,一、目的,及时掌握缺碘地区居民户碘盐普及情况动态评价人群碘营养状况及病情的消长趋势,为适时采取针对性防治措施和科学调
2、整干预策略提供依据。,Page 5,二、内容与方法,每年必做，2012年度主要工作,碘缺乏病高危病区监测,历史上曾有地方性克汀病流行，且本年度碘盐覆盖率低于80的县（市、区）。我省没有这种情况，此项工作不需要做。,省级水平病情监测,国家方案要求每23年开展1次，今年碘盐浓度刚调整，本年度国家项目不安排此项工作,Page 6,二、内容与方法,监测范围和内容,山西省109个非高碘县（市、区）及10个高碘县（市、区）所辖非高碘地区的居民户食用盐。,监测方法,（1）所辖5个以上乡（镇、街道办事处）的县（市、区），按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡（镇、街道办事处），每个乡
3、（镇、街道办事处）随机抽取4个行政村（居委会），每个行政村（居委会）随机抽检15户居民食用盐（2）所辖5个或不足5个乡（镇、街道办事处）的县（市、区），抽取所有乡（镇、街道办事处），在每个乡（镇、街道办事处）随机抽取4个行政村（居委会；每个行政村（居委会）随机抽检15户居民食用盐。（3）辖区内存在高碘乡镇的县（市、区），先将该县划分为高碘和非高碘两个抽样片区，再按照上述抽样方法在非高碘片区内抽检非高碘村居民户食用盐。,300份,全部119个县,二、内容与方法,检测方法,在居民户采集食盐后，即在现场进行半定量检测（若在检测中发现有非碘盐，应查找并登记非碘盐的来源渠道）；随后将盐样送到县（市、区）
4、疾病预防控制（地方病防治）机构实验室，按照GB/T 13025.7直接滴定法（川盐及其它强化食用盐采用仲裁法）测定盐中碘含量。,判定标准,（1）合格碘盐：加碘食盐中碘含量符合食品安全国家标准食用盐碘含量（GB26878）。目前，两种加碘浓度的食盐均在市场上流通，因此，碘含量18mg/kg且50mg/kg的为合格碘盐。（2）不合格碘盐：加碘食盐中碘含量低于或超出食品安全国家标准食用盐碘含量（GB26878）。目前，两种加碘浓度的食盐均在市场上流通，因此，碘含量5mg/kg且18mg/kg，或50mg/kg的为不合格碘盐。（3）非碘盐：碘含量5mg/kg的食用盐。,监测时限,2012年度工作在20
5、12年12月31日前完成(包括数据上报）。,二、内容与方法,监测对象,1、810岁学生 2、孕妇,以省为单位，按“人口比例概率抽样方法”确定30个抽样单位所在的县（市、区）；采取单纯随机抽样方法从每个抽样单位中抽取1所小学；在被抽中的小学随机抽取50名810岁学生，测量甲状腺容积和尿碘含量，并检测其家中食用盐碘含量。在每个抽取小学所在乡（镇、街道办事处），抽样检测20名孕妇的尿碘含量（城市可在县级妇幼保健院抽取），如果数量不足，可从临近乡（镇、街道办事处）补足。,监测方法和内容,每23年开展1次，2012年度无此项工作,Page 9,三、质量控制,质量控制,督导评估,实验室检测,数据管理,人员
6、培训,三、质量控制,（一）人员培训1监测方案培训。对各级监测相关人员开展逐级培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。2监测技术培训。盐碘检测、数据录入技术统一由省级组织培训，受训人员考核合格后方可上岗。,三、质量控制,（二）督导评估 山西省地方病防治研究所每年至少对10的县（市、区）进行现场督导。督导评估的重点：执行方案的一致性 样本采集和抽样方法的规范性 检测技术的准确性 资料收集的可靠性和完整性 报告与反馈的及时性 信息利用的有效性,三、质量控制,（三）实验室检测 1承担盐碘检测任务的实验室，须经外质控考核合格后，方可开展实验室检测工作。2各市、县（市、区）级疾病预防控制（地方病防治）
7、机构所备份的盐样应存放5个月以上，以备山西省地方病防治研究所在现场督导时，至少随机抽检5的盐样检测结果进行复核。,三、质量控制,（四）数据管理1各级疾病预防控制（地方病防治）机构应设专人负责碘缺乏病监测信息管理，确保监测数据在收集、管理、分析和上报过程的及时性、准确性和完整性；对新上岗的监测信息管理人员要统一安排岗位培训。2各种原始资料要及时分类、归档和备份光盘。3未取得当地卫生行政部门许可，不得擅自公布或发表监测信息资料。,Page 14,各级卫生行政部门,四、职责与分工,各级疾病预防控制（地方病防治）机构,四、职责与分工,（一）各级卫生行政部门1山西省卫生厅负责制订山西省碘缺乏病监测实施方
8、案，组织管理碘缺乏病监测工作，向省级人民政府相关部门和市级、县（市、区）级卫生行政部门通报监测信息。2市级、县（市、区）级卫生行政部门负责组织管理本地碘缺乏病监测工作，向同级人民政府和相关部门通报监测信息。,四、职责与分工,（二）各级疾病预防控制（地方病防治）机构1山西省地方病防治研究所 承担碘缺乏病监测人员的培训、督导、评估和质量控制工作；汇总、分析、上报和反馈本省（区、市）监测结果。2市级疾病预防控制机构 承担碘盐监测人员的培训、督导和质量控制工作；负责县（市、区）级碘盐监测抽样；负责汇总、分析、上报和反馈本市监测结果。3县（市、区）级疾病预防控制（地方病防治）机构 具体实施碘盐监测工作；
9、负责收集、汇总、分析、上报和反馈本县（市、区）监测结果。,五、报告与反馈,六、信息利用,各地区、各部门要明确职责、通力协作、齐抓共管，努力做到监测有序、信息顺畅、响应及时、措施有力，有效落实以食盐加碘为主的综合防治措施。卫生部门要及时将监测信息通报各有关部门，提高信息利用的时效性和有效性。发展改革委、工信、财政、工商、质检等部门要认真研究监测通报，充分利用监测信息，结合各自的监管职能，适时采取针对性措施，并及时向有关部门反馈实施应对措施情况，有关部门协同配合。各有关部门要增强对突发事件的应急处置能力，加强对原盐产区、碘盐覆盖率及合格碘盐食用率较低地区的监管力度，发现有病情严重回升地区，要及时报
10、告当地人民政府和上级卫生行政部门，适时采取应急补碘措施。在缺碘严重且普及碘盐暂时有困难的地区，卫生等部门要对严重缺碘的育龄妇女，尤其是对孕妇、哺乳妇女等特需人群，因地制宜地采取安全、有效和适宜的强化补碘措施，预防发生新生儿智力残疾。卫生部门会同发展改革委、工信、财政、工商、质检等部门依据碘缺乏病监测信息及所采取的应对措施进行综合分析和评估，并联合通报。,要点小结,抽样方法：5415=300份;市级负责碘盐监测内容培训到每个县检测方法：现场半定量，随后实验室检测判定标准：碘含量18mg/kg且50mg/kg的为合格碘盐（2012）时间安排：2012年12月31日前完成各项工作，1月完成上报上报途
11、径：网络平台直报数据质量：认真录入有“缺如”项；数据非法 如：2.3.4 1203 26.2等；格式：数据不能为文本格式。严禁造假分析、复核、上报、通报,Company Logo,碘缺乏病克山病研究室,山西省水源性高碘地区监测方案（试行）,Company Logo,为有效保护水源性高碘地区居民的身体健康，贯彻落实食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例，指导各地区、各部门切实加强协作，建立和完善水源性高碘地区的长效防治工作机制，强化病情监测与防治措施的有机结合，根据国家水源性高碘地区监测方案（试行）的要求，结合山西省水源性高碘防治工作实际情况，特制定本方案。,Company Logo,Company L
12、ogo,及时掌握水源性高碘地区居民户不加碘食盐普及情况动态评价内外环境碘含量变化及病情的消长趋势,为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据,Company Logo,居民户食用盐监测,所有10个高碘县（市、区）的高碘地区和高碘病区的居民户食用盐,采集居民户盐样后，即在现场进行半定量检测,1、有5个以上高碘（镇、街办），按照东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡（镇、街道办事处）2、有5个或不足5个高碘乡（镇、街办），则抽取所有高碘乡（镇、街道办事处）3、随机抽取4个行政村/乡，15户/村,在高碘地区特许供应的盐碘含量低于5mg/kg的食用盐。,监测范围,监测方
13、法,碘盐监测方法,不加碘食盐判定标准,监测时限：本年度项目2012年12月31日之前完成,应县有6个,其他9个县,Company Logo,生活饮用水水碘监测与高碘甲状腺肿病情监测,Company Logo,生活饮用水水碘监测与高碘甲状腺肿病情监测,1）生活饮用水水碘,如监测村已改水，则调查改水工程运行情况，并采集1份末梢水水样测定水碘含量（每份水样进行2次平行测定，计算平均值）；如监测村尚未改水，则按照东、西、南、北、中五个方位各采集2户居民饮用水水样，测定碘含量。同时，调查监测村的人口学资料。,Company Logo,生活饮用水水碘与高碘甲状腺肿病情监测,2）儿童甲状腺容积和尿碘含量,在
14、监测点所在村小学或所在乡镇中心小学，抽取来自监测点的100名810岁儿童（男、女各半）检测甲状腺容积（不足100名时年龄扩大到612岁）。在检测甲状腺容积的儿童中，随机抽取30名810岁儿童检测尿碘含量。,Company Logo,生活饮用水水碘与高碘甲状腺肿病情监测,3 检测方法及判定标准（1）生活饮用水水碘含量。采用高水碘砷铈催化分光光度测定方法检测。（2）甲状腺容积。采用B超法检查，按地方性甲状腺肿诊断标准（WS 276）判定。（3）尿碘含量。采用砷铈催化分光光度测定法（WS/T 107）。（4）盐碘含量。采用半定量检测。4监测时限。2012.12.31前完成各项工作（包括上报）。,Co
15、mpany Logo,Company Logo,（一）人员培训,1监测方案培训。2监测技术培训。从事甲状腺B超检查的专业人员，须经国家级专家培训或经国家级专家认可的省级师资培训，受训人员在经考核取得合格资质后，方可上岗；尿碘检测、盐碘检测、数据录入技术统一由省级组织培训，受训人员考核合格后，方可上岗。,Company Logo,（二）督导评估,山西省地方病防治研究所每年至少对10的县（市、区）进行现场督导，评估监测质量，及时发现和纠正存在的问题。督导评估的重点：执行方案的一致性、样本采集和抽样方法的规范性 检测技术的准确性、资料收集的可靠性和完整性、报告与反馈的及时性、信息利用的有效性,Com
16、pany Logo,实验室检测,1承担尿碘、水碘检测任务的实验室，须经外质控考核合格后，方可开展实验室检测工作。2各市、县（市、区）级疾病预防控制（地方病防治）机构所备份的尿样和水样应存放5个月以上，以备山西省地方病防治研究所在现场督导时，对至少5的水样、尿样检测结果进行随机抽检复核。,Company Logo,数据管理,各级疾病预防控制（地方病防治）机构应设专人负责监测信息管理，确保监测数据在收集、管理、分析和上报过程的及时性、准确性和完整性；对新上岗的监测信息管理人员要统一安排岗位培训；各种原始资料要及时分类、归档和备份光盘。,Company Logo,（一）各级卫生行政部门,1山西省卫生
17、厅：负责制订本地监测实施方案，组织管理水源性高碘地区监测工作，向省级人民政府相关部门和市级、县（市、区）级卫生行政部门通报监测信息。2市、县（市、区）级卫生行政部门：负责组织管理本地水源性高碘地区监测工作，向同级人民政府和相关部门通报监测信息。,Company Logo,（二）各级疾病预防控制（地方病防治）机构,1山西省地方病防治研究所 承担水源性高碘地区监测人员的培训、督导、评估和质量控制工作；承担儿童甲状腺容积的检查工作；负责汇总、分析、上报和反馈本省监测结果。2各市级疾病预防控制机构 承担居民户食用盐监测人员的培训、督导和质量控制工作；负责县（市、区）级居民户食用盐监测抽样，承担水碘和尿
18、碘检测；参与生活饮用水水碘与高碘甲状腺肿病情监测工作；负责汇总、分析、上报和反馈本市监测结果。3各县（市、区）级疾病预防控制机构 具体实施居民户食用盐监测工作；参与生活饮用水水碘与高碘甲状腺肿病情监测工作；负责收集、汇总、分析、上报和反馈本县（市、区）监测结果。,Company Logo,Company Logo,各地区、各部门要明确职责、通力协作、齐抓共管，努力做到监测有序、信息顺畅、响应及时、措施有力。卫生部门要及时将监测信息通报各有关部门，提高信息利用的时效性和有效性。卫生部门会同发展改革委、工信、财政、水利、工商、质检等部门依据水源性高碘地区监测信息及所采取的应对措施进行综合分析和评估
19、，并联合通报。,Company Logo,要点小结,无碘盐监测抽样方法：应县选5个，其它全选检测方法：现场进行半定量检测山西省地方病防治研究所承担儿童甲状腺容积的检查工作；各市级疾病预防控制机构负责县（市、区）级居民户食用盐监测抽样，承担水碘和尿碘检测尿样和水样应存放5个月以上12月31日前完场现场及检测工作，1月上报数据无碘盐监测通过网络平台直报水碘及病情监测报邮箱（张向东主任）半定量试剂（包括碘缺乏监测）若1号试剂不够用，2号（深颜色）也可用QQ群或着电话随时联络沟通,Company Logo,Company Logo,Company Logo,算10个值的中位数,Company Logo,Company Logo,谢谢,
