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1、第二章 医务社会工作的历史沿革与制度模式,主要内容,欧美医务社会工作的历史沿革中国医务社会工作的历史沿革中国建立医务社会工作制度的模式中国医务社会工作制度建设的总体特点与成因,一、欧美医务社会工作的历史沿革,发展四阶段,医学模式,福利制度,医疗救助阶段源于英国济贫法时代使医疗服务与社会福利联结起来，医疗救助是医务社会工作的起源，还不属于医务社会工作。,医院社会工作阶段专业化程度发展在美国（1905年-1945年）标志：1905年，美国马塞诸塞州总医院鼓励支持医院雇请社会工作者。医院社会工作的功能在于理解 和治疗疾病的社会性复杂因素。例如：慢性支气管炎服务对象：个人精神治疗社会工作的出现标志 着
2、医院社会工作服务范围扩大。,医务社会工作阶段1946年-20世纪70年代服务对象：社会群体和社会组织,健康照顾社会工作阶段20世纪70年代到至今服务对象：扩大到社会环境与制度安排,理论视角人在环境中,社会环境：家庭状况、邻里朋友状况、就业和收入、住房和设施、社区中的社会福利资源、政治参与机会、接受卫生服务状况等等,理论视角,生理-心理-社会模式和医学模式,生理、心理、社会因素相互影响、相互依存,与健康问题相关的社会环境,关注生理或心理疾病,理论视角,卫生保健和医疗保健,监测病人健康状况、诊断和治疗健康疾病，由医生提供,为预防疾病的发展、提高整体健康水平付出的努力,卫生保健,医疗保健,发展规律,
3、二、中国医务社会工作的历史沿革,第一阶段：1921年-1949年，中国现代西医制度、社会工作实践与医务社会工作制度建设的萌芽、起步阶段从国外引入 职责：医疗救助如北平协和医院社会服务部 服务内容：社会福利性质 人员配置：1-2人/病房,【案例一】为一外科病人办理免费住院 我去外科工作的第一天（1932年7月的某一天-引者注）就遇到一个情况。大夫把一个疝病患者领到我这里来，说病人应该住院，但是无钱付住院费，让我帮助解决。这个病人的住院证上注明是“一般病情”（住院证上印有“一般的”、“有兴趣的”、“严重的”或“急性的”几种。除了“一般的”病情外，“严重的”、“有兴趣的”多半为教学用，都要及时办理住
4、院）。这是一个12岁的男孩，在一个杂货小铺刚学徒两个月。他父亲是拉洋车的，收入不多，母亲是家庭妇女，家里实在无钱付住院费。我问他能否请他主人付点住院费，他说不敢去说，恐怕主人知道他有病就不要他了。当天病房也无空床。第二天我去病人的工作地点，把情况向其主人李某说了，李某说没有钱给他付住院费。经我说情只答应他出院后接受他为学徒。我又去他家，见到他的母亲。他家住一间小平房，只有简单的家具。看到他家实在贫苦，我就告诉他母亲我们一定想法帮助他住院。回来后我向陶玲女士（陶玲女士当时是社会服务部的监督员，相当于现在的社工督导-引者注）报告了调查情况，认为可以办理免费住院。因为没有空床，就去找主治医师，得知有
5、一病人可以出院，但是家中无人来看他（因不是探视时间）。我就去看那病人，然后又去他家让他太太来接他出院。下午病人就被接出院了。这样，那学徒病人就住进了医院。后来病人出院后还来复诊，并说他已回去工作了，感谢和协医院给他免费治疗。（话说老协和，中国文史出版社，1987年，第370页）,北平协和医院社会服务部组织结构主任：管理全部的工作及编制任务。副主任：协助主任办理行政事务，并帮助解决处理病人的问题。监督员：辅导初级社工人员的工作。高级社工人员:可以在一科及病房独立工作。初级社工人员：在工作有问题时请示监督员。学员：在监督员指导下学习。另外，还有英文秘书1人，打字员2人，中文书写员1人，办事员2人，
6、工友1人，洋车夫2人，俄语翻译1人（俄国人）。（话说老协和，第364页）,第二阶段：1949年-1978年，政府在医疗卫生领域扮演全能角色，中断引入医务社会工作,时代的记忆：赤脚医生,第三阶段：1978年-2000年，医务社会工作恢复、重建逐渐凸显“看病难、看病贵”，医疗事故与医疗纠纷增多，医患关系紧张,第四阶段：2000年以后至今，医务社会工作“快速发展”时期,三、中国建立医务社会工作制度的基本模式,中国建立医务社会工作的基本模式,四、中国医务社会工作制度建设的总体特点与成因,基本特征,基本趋势社会工作制度与社会福利制度一体化和整合性发展趋势越来越明显；医疗机构逐步走向制度化；方向是建设“中国特色”的社会工作制度框架和服务模式；反应社会发展阶段特征；,
