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1、胸腔积液患者的健康教育,呼吸一科 饶淑梅,一、患者的基本情况,1.患者基本情况：张力，男，30岁，高中学历 2.主诉：右侧胸痛伴发热一周。3.现病史：患者既往体健。一周前无明显诱因出现右胸下部疼痛并感胸闷，吸气时疼痛更为明显，伴有发热，体温最高可达39，可自行降温，伴有轻微咳嗽，咳少量白色粘痰.到当地医院就诊，胸部X片提示“右侧胸腔积液”，来我院做进一步治疗，门诊以“胸胸腔积液待查”收住入院。起病来，患者精神尚可，饮食睡眠稍差，体重无明显变化。,4.体检：T 37.5，BP 138/86mmHg，P 89次/分，R 23次/分,spo2 88%,神志清楚，右肺呼吸音低，可闻及湿啰音，有胸膜摩擦
2、音。5.有吸烟史五年，1包/天，否认药物过敏史。6.心理状态：病人心理状态略焦虑，对病情和费用问题表示担心，了解病情后表示会积极配合治疗。,二、胸腔穿刺前的健康指导,(一)心理,给患者介绍病区和病房的环境，主管医生和主管护士，让患者熟悉环境，减少陌生感，减轻焦虑。及时巡视病房，耐心解答相关问题，尽量满足患者的需要，给予精神安慰。,(二)给氧,遵医嘱给予2L/min流量持续吸氧。告知患者增加氧气吸入可以弥补气体交换面积的不足，改善缺氧状态。告知患者吸氧的注意事项，如：病房不能吸烟点火，暂不吸氧时，把氧气管放入氧气袋,保持清洁。嘱病人卧床休息，可以减少氧耗，减轻呼吸困难。,（三）、体位,嘱患者取半
3、卧位或患侧卧位，可减少胸水对健侧肺部的压迫,（四）体温,告知患者体温高是跟细菌感染有关，降温有个过程，不用太着急降温：可采用物理降温或药物降温的方法保持清洁与舒适：要加强口腔护理，发热时由于唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，且抵抗力下降，易出现口腔感染告知患者退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，勤换衣服，我们也会及时更换床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥。对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生，告知患者要适时的调整卧位,（五）治疗,向病人及家属解释本病的特点及目前的病情患者目前采取的是抗感染和营养支持的治疗，抗感染抗炎药物为：100ml生理盐水+氟氯西林1.0，左氧200ml消炎药物与5%gs
4、250ml+核糖核酸100mg 营养支持药，嘱患者注意若有不良反应，及时告知我们，我们也会及时巡视病房。,三、胸腔穿闭式引流术后的健康指导,（一）心理护理,向患者讲解胸腔穿刺前我们会给他肌肉注射0.5mg阿托品可以缓解平滑肌痉挛；并用利多卡因做局部浸润麻醉可以减轻疼痛；以及抽液的一系列注意事项，可以消除顾虑，坚定信心，使其愉悦的接受配合治疗，耐心的解释病人的各种问题，消除不安情绪，以取得最佳的配合做好家属工作，共同配合给予心理支持。,（二）疼痛,抽液完成后嘱病人安静卧床休息，24h内不要洗澡。协助病人取患侧卧位，必要时用宽胶布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度，减轻疼痛。指导病人进行缓慢的腹式呼吸，
5、告知患者翻身时注意不要过猛，以免牵拉出引流管，我们也会注意穿刺点有无红肿，渗血，有无皮下气肿。床头给予防导管滑脱的标志,（三）饮食,给予高热量（小麦、大米和糯米、蜂蜜等）、高蛋白（牛奶，鸡蛋、鱼、虾、黄豆等），高维生素（绿叶蔬菜，西红柿、鲜枣、金橘等），易消化的食物。鼓励少量多餐，提高机体的抵抗力。鼓励病人多饮水，每日25003000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。鼓励病人积极排痰保持呼吸道通畅。,（四）康复锻炼,鼓励患者经常进行呼吸锻炼可减少胸膜粘连的发生，提高通气量体温恢复正常，胸液抽吸或吸收后，鼓励病人逐渐下床活动，增加肺活量。,三、出院指导,（一）活动与休息
6、,出院后短时间内注意休息，避免过度劳累，活动量以不感到疲劳为宜，尽量减少出入公共场所，出门时要注意保暖不要着凉，以免因抵抗力低下而诱发感染养成良好的睡眠习惯，睡前进行放松训练，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠不少于8小时。,（二）正确用药,请严格按医生规定的时间、给药途径和方法用药，若有特殊注意事项，出院前医师会及时向您交待用药物若有异常反应请及时就诊。,（三）饮食与营养,养成良好的饮食习惯，定时定量，加强营养的摄入，戒烟、酒，少吃辛辣刺激的食物。进餐时，室内和食具应清洁，空气清新，食物的调制要注意色、香、味。保持口腔卫生，饭后要漱口，必要时治疗口腔或牙齿疾病。,（四）自我保健与复查,疾病恢复期应学会自我调节，保持心理健康，多听轻松愉快的音乐，适当参加社会活动。阅读有关疾病保健的杂志、书籍、增加自我保健知识。身体状况允许时，可适当散步。您康复出院后，应听从医师的指导，定期复查。若有不适，应引起重视，及时就诊。,四体会,胸腔积液为消耗性疾病，患者体质差，对疾病的治疗可能会存在一系列的顾虑，应积极开导病人，鼓励病人放下思想包袱，树立战胜疾病的信心。做好健康教育非常重要，能增加病人对医护人员的信任感，安全感，以良好的心理状态配合治疗，提高对抽液的耐受，促进康复。,谢谢！,
