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1、家 庭 急 救 常 识,黄群英主任医师,2013.05.15,桂林市第二人民医院重症科,急救的目的,家 庭 急 救 常 识,急救即紧急救治的意思，是指在急病或意外发生时，在医护人员到达前为伤病者进行的初步救援及护理。急救有三个目的：保存生命防止伤势或病情恶化促进复原,讲课内容,家 庭 急 救 常 识,心脏骤停 昏迷 窒息 触电 烫伤（烧伤）中暑 外伤、骨折 关节扭伤,学会打“120”电话,电话打通后，要保持镇静，注意讲清以下几点：1、病人姓名、性别、年龄、住 址、联系电话2、病人发病或受伤的时间，目 前主要症状，已采取的急救 措施,家 庭 急 救 常 识,家庭急救箱 外用物品,创可贴，用于小伤
2、口包扎止血棉棒、纱布、绷带、冰袋、体温计云南白药喷雾剂，用于急性扭伤，无伤口，但局部有红、肿、痛美宝湿润烫伤膏，用于小的烫伤，止痛消肿75%酒精，用于皮肤消毒，蚊虫叮咬清凉油，用于蚊虫叮咬，提神醒脑,家 庭 急 救 常 识,家庭急救箱 内服药,心脏急救药：硝酸甘油片，速效救心丸普通感冒药：感冒清热冲剂，板兰根冲 剂，抗病毒口服液发烧头痛：酚氨加敏、复方阿司匹林片咳嗽：止咳糖浆，复方甘草片，川贝枇 杷糖浆皮肤过敏：朴尔敏，息斯敏，赛庚啶消化不良：酵母片、乳酶生，维生素B 山楂片止泻药：黄连素防暑药：人丹，藿香正气丸,家 庭 急 救 常 识,通过判断人体的重要体征判断病情严重程度,心跳，脉搏：正常
3、心跳每分钟60-100次，每分钟超过100次者叫心动过速；每分钟小于60次者叫心动过缓。此外还有心律不齐等。血压：正常血压：90-139/60-89毫米汞柱（mmHg）；高血压：140/90 mmHg以上；低血压：90/60 mmHg以下。,家 庭 急 救 常 识,问题1：心脏停跳时优先进行抢救的第一步骤是什么？1、紧急拨打120或医院急救电话2、心脏按压3、口对口呼吸4、按压人中,？,一、心脏骤停,家 庭 急 救 常 识,立即确认心脏是否停止？叫呼叫患者无反应，触未触摸到颈动脉搏动（喉结两侧 2cm处,触摸10秒以内）。望无呼吸，面色苍白或发紫，瞳 孔散大1、拨打120电话。2、心脏按压3、
4、口对口呼吸4、等待转运,心脏停跳处理原则,家 庭 急 救 常 识,1.发现病人倒地，确认现场是否安全2.判断意识：注意做到轻拍重唤！如无反应 说明意识丧失3.触摸颈动脉：未触及立即行心脏按压！如现场有两个人前提下，一人立即呼救并拨打电话，同时一人立即做心脏按压如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救，拨打电话4.口对口人工呼吸(弱化）人工呼吸与胸外按压比例为2:30。单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100次。,心肺复苏三步骤,家 庭 急 救 常 识,C.胸部挤压 A.保持气道通畅B.人工呼吸,急救措施体外心脏按摩步骤,操作者跪立在患者腰旁，找到“剑突”在剑突上方
5、，两指的胸骨处为按压区操作者两手掌交叠，两手臂伸直，以身体重量按压胸腔，用力致胸腔下降3-5厘米按压动作均匀规律，每分钟压80-100次，直至患者恢复知觉，肤色转红润，立即停止按摩送医院,家 庭 急 救 常 识,按压要领,按压部位,剑 突,正确按压手势,错误,深度：5cm频率：100次分钟 注意事项：患者必须仰卧于硬质地板上。胸廓回弹要充分。2分钟后触摸颈动脉，了解自主循环是否恢复，操作至少30分钟，或医务人员到来。提示：按压有骨折的风险。,家 庭 急 救 常 识,定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指幼儿：一手手掌下压 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压 下压深度：幼儿
6、至少2.53.5厘米，婴儿至少1.52.5厘米按压频率：每分钟至少100次,婴幼儿胸外心脏按压方法,畅通气道的方法,家 庭 急 救 常 识,去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领 及裤带。清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假 牙一并清除，畅通气道开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈 法、托下颌法。,急救措施口对口吹气法,病人仰卧，使头部尽量后仰，张开其口，盖上手帕和纱布，用手捏紧病人鼻孔吹气。待其胸廓扩张起来后，停止吹气并放松鼻孔，使胸廓自然回缩，反复进行，每分钟12-16次，直至病人呼吸恢复为止。,家 庭 急 救 常 识,急救措施口对口吹气法,家 庭 急 救 常 识,通过判断人体的重要体征判断病情严
7、重程度,意识：意识不清或昏迷，常见脑中风，急性中毒；其他如低血糖、高渗昏迷等瞳孔：瞳孔两侧不等大，边缘不整齐，对光反应异常等，均提示脑中风，脑水肿；瞳孔散大，对光无反应可能提示濒临死亡。呼吸：呼吸过快，过慢或节律不齐都是不正常现象。,家 庭 急 救 常 识,问题2：当确定患者是昏迷后，应该如何处理1、立刻喂水、喂药2、把患者扶坐起来3、立即拨打急救电话1204、心脏按压,？,二、昏迷（意识不清）,概念：中枢神经系统对内外环境中各种刺激的有意义的反应减弱或消失，称为昏迷。可分为:浅昏迷：对声光刺激无反应，对疼痛刺激有运动反应，但生命征平稳。深昏迷：外界刺激均无反应，但生命征存在。注意：病人有脉搏
8、和呼吸，不需要做心脏按压！检查脉搏方法同前。,家 庭 急 救 常 识,我们该怎么做？,1.发现病人呼之不应但有脉搏，经判断是昏迷，立即拨打急救电话1202.病人去枕平卧，头偏向一侧（颈椎受伤除外）3.去除口腔内异物，防止窒息4.不准喂水或喂药5.环境安全时不要随意搬动病人,家 庭 急 救 常 识,三、窒 息,窒息患者的识别好发时段：成人进食 儿童进食或玩耍特征姿势剧烈咳嗽呼吸困难加重伴喘鸣失去反应,家 庭 急 救 常 识,我们该怎么做？,2、腹部冲击法（应用于成人）姿势 手法 方法（双手置于脐上23CM)重复操作6次*治疗后需要就医，以确定无脏器损伤,家 庭 急 救 常 识,四、触 电,指电流
9、电直接通过人体或感应电通过人体所致组织损伤及各器官功能障碍。包括直接的局部作用（热损伤）和全身作用（意识丧失、呼吸、心跳骤停）,家 庭 急 救 常 识,我们该怎么做？,迅速切断电源并使触电者尽快脱离电源，确认自己无触电危险后再抢救患者，同时拨打120。顺序判断有无意识、呼吸，注意保持呼吸道通畅。呼吸、心跳骤停者，立即进行心脏按压。对电烧伤进行止血、包扎、骨折固定。,家 庭 急 救 常 识,五、烫伤（烧伤）,立即用冷水冲洗或浸泡受伤部位20分钟。应在冷水冲洗后脱去衣物。较严重的烧伤应注意保持呼吸道通畅，呼吸、心跳骤停者，立即进行心脏按压。不要给烧伤患者涂抹药水，以免掩盖烧伤程度。切忌给较严重烧伤
10、患者喂白开水，可给予适量的糖盐水。消毒后可刺破较大水泡，切忌剪除表皮。,家 庭 急 救 常 识,六、中 暑,概念：是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下,表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。分为：先兆中暑中度中暑重度中暑,家 庭 急 救 常 识,1.先兆、轻度中暑：头昏、面色潮红、多汗、体温38左右，严重的表现为面色苍白、皮肤脉搏快。处理：阴凉、通风处休息，补充清凉含盐饮料（运动功能饮料），体温升高者冷水擦身。,家 庭 急 救 常 识,2.重度中暑：痉挛、晕厥、意识障碍、体温可高达41处理：阴凉、通风处休息。脱去衣物，冷水（15）擦身或将身体浸入2730水中
11、，体温降至38暂停降温，但不让体温回升。补充清凉含盐饮料（运动功能饮料）,家 庭 急 救 常 识,提问3：急性关节扭伤后24小时内如何处理？1、冷敷或冰敷 2、局部热敷 3、继续运动或走动4、立即揉搓、按摩,？,七、外伤、骨折,急性出血和骨折是人体受伤后的两大主要表现，急性大出血25分钟可致死亡。因此，当人体受伤时，首要的是确保呼吸道通畅和立即止血。常用的急救技术见下：1.保持呼吸道通畅 2.止血 3.包扎 4.固定 5.搬运,家 庭 急 救 常 识,保持呼吸道通畅,1、清除口内异物。2、防止舌后坠。,家 庭 急 救 常 识,止血,1、指压止血（临时快速）：压迫出血部位近端，止血后，及时换用其
12、他有效方法。（图1）2、加压包扎止血：出血量少，伤口先覆盖干净棉垫（图2），再用绷带包扎（家庭自备棉垫、绷带）3、填塞止血：伤口较深，出血较多时。伤口先用干净棉垫填塞伤口，再用绷带包扎,家 庭 急 救 常 识,包扎技术,1、缠绕包扎（最常用）2、绑腿式包扎（小腿和前臂）3、“8”字形包扎（膝，踝，肩背）4、“”字形包扎（头面）5、帽状包扎法（头面）6、三角巾包扎（全身多处）,家 庭 急 救 常 识,固定技术,固定材料:夹板、木棍、竹片、纸板等 先处置伤情，不复位，松紧合 适，固定牢固等 对怀疑脊柱失稳的病人用手法 固定法，等待救援。用手固定头部使头、颈部和脊 柱不移动并保持一条直线,家 庭 急
13、 救 常 识,注意事项,首先原地抢救，颈部固定，止血，包扎 固定后搬运 不要贸然拔除体内异物，回纳暴露的骨 头、内脏 出血病人不首先上止血带 固定材料:夹板、木棍、竹片、纸板等 先处置伤情，不复位，松紧合适，固定 牢固等 对怀疑脊柱失稳的病人用手法固定法，等待救援 用手固定头部使头、颈部和脊柱不移动 并保持一条直线,家 庭 急 救 常 识,包扎技术,1、缠绕包扎（最常用）2、绑腿式包扎（小腿和前臂）3、“8”字形包扎（膝，踝，肩背）4、“”字形包扎（头面）5、帽状包扎法（头面）6、三角巾包扎（全身多处）,家 庭 急 救 常 识,关节扭伤,切忌立即搓擦、按摩马上用冷水或冰块敷于患处10分钟随后用活血散瘀消肿的药物外敷包扎,家 庭 急 救 常 识,THANKS,祝愿各位来宾身体健康！,
