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1、,侧卧位的安全摆放,番禺中心医院（番禺人民医院）,概述,体位的摆放是手术室十大安全目标之一。手术卧位因手术部位、麻醉等因素，造成循环生理的改变，对软组织和神经、血管、肌肉保护作用减弱，故对护理常规操作要求尤为严格。,番禺中心医院（番禺人民医院）,概述,手术室护士有必要准确、熟练掌握常用手术体位的安置方法。最大限度保证病人的舒适与安全，降低因手术体位安置不当而给患者和手术室护士带来的风险。,番禺中心医院（番禺人民医院）,侧卧位是手术较常用的体位，其中胸、骨、脑、泌尿外科的要求各异，若操作不当较容易引起并发症的发生。,概述,番禺中心医院（番禺人民医院）,侧卧位摆放的主要压迫点,番禺中心医院（番禺人
2、民医院）,压力对机体作用原理,由于麻醉药物作用，肌肉松驰造成动脉血低于外界压力（体重），血液循环遭受强大干扰。,番禺中心医院（番禺人民医院）,侧卧位摆放的适应症和并发症,讲课内容,1,侧卧位摆放的物品准备,2,侧卧位的操作步骤,3,侧卧位摆放的注意事项,4,番禺中心医院（番禺人民医院）,适应症,肺食管纵隔 侧胸壁手术,髋关节手术股骨手术,侧腰部手术 输尿管手术,番禺中心医院（番禺人民医院）,并发症,并发症,血管性股骨头坏死,骨骼肌肉腰骶部韧带皮肤组织损伤,番禺中心医院（番禺人民医院）,术前评估,择期手术术前1天访视患 者，了解患者的一般情况，向患者介绍手术的必要性、手术室环境、麻醉方法、手术体
3、位，做好心理疏导，提高患者对手术的认知程度，取得患者配合。讲解手术体位的重要性并鼓 励参与体位摆放。,番禺中心医院（番禺人民医院）,物品准备,体位垫的选择,头圈,腋垫,腰垫,枕头,方垫,番禺中心医院（番禺人民医院）,物品准备,体位垫的选择治疗巾包裹平整无皱褶,番禺中心医院（番禺人民医院）,物品准备,约束带,托手架,骨盆挡板,番禺中心医院（番禺人民医院）,操作步骤（一）,麻醉后，手术团队34人合作，麻醉师站在患者头部，负责观察患者情况，保护气管导管、硬膜外导管，扶托患者头颈部。,番禺中心医院（番禺人民医院）,操作步骤（二）,其他23人分别站在手术床两侧，扶托背部、胸腰部及下肢，搬动患者时步调要一
4、致，将患者脊柱向同一纵轴位转动，避免牵拉或损伤；患者取侧卧位90。,番禺中心医院（番禺人民医院）,操作步骤（三）,头部下方垫高约20 cm后再放上头圈，耳廓置于头圈空隙处。,番禺中心医院（番禺人民医院）,操作步骤（四）,下侧手臂前伸固定于托板上（此托板应与受压手臂平行），上侧手臂伸展固定于托手架上维持功能位。托手架靠床端距同侧腋窝10cm。,番禺中心医院（番禺人民医院）,操作步骤（五）,腋下距腋窝10cm处垫一腋垫，此垫厚约57cm，以患者受压侧腋下空出23cm，防止下侧手臂受压；腰部垫一腰垫，避免患者髋部受压。,番禺中心医院（番禺人民医院）,操作步骤（六）,下侧下肢伸直，上侧下肢微曲，两腿
5、之间垫一长软垫，保护膝部及内踝骨隆突处。,番禺中心医院（番禺人民医院）,操作步骤（七）,胸背部及胸前用骨盆挡板固定。挡板与患者之间各置一小方软垫。约束带固定下肢。,番禺中心医院（番禺人民医院）,注意,双上肢摆放时，注意避免肢体、腋神经受压等引起的损伤。,下耳廓置于头圈的圈中防止受压。,侧卧时患者肩与骨盆必须保持在同一平面上。,注意事项,番禺中心医院（番禺人民医院）,注意事项,注意,胸科手术时，双上肢的摆放应为非受压上肢托架在前，受压上肢托架在后，避免因托手架摆放不当而影响术者操作。侧卧位照片20110630578.jpg,用骨盆挡板固定时，女性患者避开乳房，患者避开会阴部（避免局部受压引起缺血
6、性坏死），并注意保持尿管引流通畅。,番禺中心医院（番禺人民医院）,注意事项,肾脏手术时，因手术切口显露要求高，受压下肢屈曲，非受压 下肢 伸直，在非受压下肢内踝及膝部垫一57cm 厚长方海绵垫，缓和肌紧张，分散重力，减轻接触面压力。因调高腰桥后，腰椎侧弯抬高，头部 及下肢 降低，进一步加重了关节弯曲和肢体旋转。,关注,番禺中心医院（番禺人民医院）,注意,确保各管道引流通畅。做好保暖工作。,完成体位摆放后，认真检查患者身体各部位有否接触手术床或托手架金属部分，确保手术期电外科使用安全。,注意事项,番禺中心医院（番禺人民医院）,小结,作为手术室护士，工作的重点不应只是机械地操作，配合医师完成手术,而应注重“以人为本”的护理理念，真正掌握手术中患者的实际需要，为患者提供人性化的关怀和照顾，让他们在舒适、安全的环境中接受手术。,番禺中心医院（番禺人民医院）,新进展,理想卧位用具,番禺中心医院（番禺人民医院）,新进展,临床实用用具,谢谢你的聆听！,
