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1、人体胚胎学（human embryology）,胚胎学的研究内容,胚胎学,人体发生学,人体胚胎学（human embryology）是研究人体的胚胎发生及其机制的科学。研究内容涉及生殖细胞的发生、受精、胚胎发育、胚胎与母体的关系、先天性畸形等。,人胚发育的不同阶段,胚 期:（embryonic period）胎期：（fetal period）围生期：（perinatal stage）,受精 第8周末,第9周第38周末,第28周产后7天,受精卵细胞迅速增殖分化，形成各种器官、系统原基，初具胎儿雏形,经历胎儿到新生儿出生前后的复杂变化，该期的保健医学称围生医学,器官、系统发育，出现功能活动。胎儿逐
2、渐长大至成熟娩出。,胚胎学的主要分支学科,其中，描述胚胎学是其它胚胎学分支学科的基础。,第二十二章受精与胚胎早期发育,一、生殖细胞和受精 二、胚胎的早期发生 三、胚层发生 四、胚层分化 五、胚体形成与外形变化 六、胎膜和胎盘 七、双胎、多胎、联胎 八、鳃器发生,一、生殖细胞与受精,（一）减数分裂与配子发生,（二）卵子的结构,从破裂的卵泡中随卵泡液一起从卵巢排出的卵子，是卵冠丘复合体，包括：卵母细胞（oocyte）透明带（zona pellucida，ZP）放射冠（corona radiata）,卵母细胞 排卵时卵子处于第二次成熟分裂的中期。卵母细胞的周边细胞质里排列着电子致密的分泌颗粒，称皮质
3、颗粒（cortical granule），含多种水解酶。,（三）精子的结构,人精子超微结构模式图,精子成熟的三阶段：,形态结构发育阶段（在睾丸生精小管内，60天左右）生理成熟阶段（附睾内，有活动但无受精能力）精子获能（女性生殖道）,精子获能（capacitation）：,精子在女性生殖道内获得受精能力的过程。精子头、顶体区胞膜表面覆盖有精浆蛋白和一层糖蛋白，能阻止精子释放顶体酶。因此，射出的精子虽有活动能力，但仍不具备穿过放射冠、透明带使卵子受精的能力。女性生殖道（子宫、输卵管）中有相关酶可降解精子头部覆盖的蛋白，使精子获得受精能力。精子在女性生殖道内受精能力维持1天。,（四）受精（ferti
4、lization）:,精子穿入卵子形成受精卵的过程。部位：一般在输卵管的壶腹部进行。过程：1.精子与放射冠相互作用 2.精子与透明带相互作用 3.精子与卵母细胞相互作用,顶体反应（acrosome reaction）：获能后的精子膜与顶体外膜发生间断性融合，出现小孔，释放出顶体酶分离放射冠、穿过透明带的过程。,精子和卵子体外结合扫描电镜像,合子形成：进入的精子核雄原核，卵细胞核雌原核。雌雄原核靠近，核膜消失，染色体混合成为二倍体细胞合子（zygote）。立即发生细胞分裂卵裂（cleavage）。,受精的意义：恢复二倍体细胞，保持物种稳定。具有一定的变异，即有双亲的遗传物质，但又有与亲代不完全相
5、同的性状，形成了物种的多样性。卵子激活和发育决定：受精卵旺盛代谢，不断分裂，新个体生命产生。决定性别。受精的条件与生殖调控,二、胚胎的早期发生,卵裂和胚泡形成,受精卵（fertilized ovum）,胚泡腔：,滋养层：,内细胞群：,胚泡中央的空隙,一层扁平的细胞，构成胚泡壁,滋养层内面一侧的一群细胞,胚泡腔,滋养层,内细胞群,卵裂（cleavage）：受精卵的分裂。分裂后形成的子细胞称卵裂球（blastomere）。桑椹胚（morula）：第3天，卵裂球达12-16个时期，形似桑椹，故称之。透明带未消失。胚泡（blastocyst）/囊胚：第4天，卵裂球进一步增多，细胞间出现含液体的腔隙，则
6、称为胚泡或囊胚。此期到达子宫腔,（二）胚泡的植入,胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程称为植入（implantation）或着床（imbed）。植入的时间：受精后5-6天开始，到11-12天完成。部位：子宫壁的中、上部（体、底部，常见于子宫后壁）前置胎盘 异位妊娠,植入的过程：,透明带消失极端滋养层与子宫内膜接触分泌蛋白酶溶解子宫内膜胚泡逐渐埋入子宫内膜胚泡全部埋入缺口修复,植入过程中滋养层的变化：,植入部位的滋养层增厚、分化成两层 内层：单层立方细胞细胞滋养层（cytotrophoblast）补充 外层：细胞融合合体滋养层（syncytiotrophoblast）（形成绒毛）,子宫内膜的变化:,胚泡植
7、入后的子宫内膜蜕膜(decidua)蜕膜反应：子宫内膜在胚胎和母体的雌激素和孕激素的作用下发生以下变化：内膜进一步增厚，腺体分泌更旺盛；血液供应丰富；基质细胞肥大，富含糖原和脂滴，改称蜕膜细胞（decidual cell）。,蜕膜与胚泡的关系：,基蜕膜 包蜕膜 壁蜕膜,植入的条件：,子宫内膜必须处于特定功能状态（分泌期）；胚泡的移动必须和透明带的消失协调；子宫腔的正常生理环境等。避孕原理：影响男女生殖细胞的成熟；阻止男女生殖细胞相遇；阻止胚泡植入等。,三、胚层发生,（一）二胚层的形成（2w）,1.内细胞群（inner cell mass）的分化：,卵黄囊,2.胚外中胚层和胚外体腔：,滋养层细胞
8、 胚外脏壁中胚层（覆于卵黄囊外）胚外体壁中胚层（覆于其他部位）体蒂胚泡腔胚外体腔,（二）三胚层的形成（3w）：,原条（primitive streak）、原沟（primitive groove）确定胚盘的方位。部分细胞在上、下胚层间形成中胚层，部分细胞进入下胚层，取而代之，形成内胚层,原结（primitive node），原凹（primitive pit）向头端伸展成脊索（notochord）,口咽膜,泄殖腔膜,三胚层的形成,图2-10第3周初胚的剖面,四、胚层分化,（一）.外胚层（ectoderm）分化：中轴受脊索的诱导增厚神经板（neural plate）神经系统的原基。其他部分将形成表皮
9、等结构,神经沟,神经嵴,神经管,神经褶,外胚层,神经板,前神经孔：,后神经孔：,约在第25天闭合,约在第27天闭合,神经管：分化为中枢神经系统、松果体、神经垂体、视网膜等,神经褶,如未闭合，将形成无脑儿,如未闭合，将形成脊柱裂或脊髓裂,前神经孔 无脑畸形 后神经孔 脊柱裂、脊髓裂,未闭合,周围神经系统的形成,神经嵴(neural crest)周围神经系统的原基神经嵴将演变为周围神经系统及肾上腺髓质等。,（二）中胚层（mesoderm）分化：,分化形成骨骼、肌肉、真皮、血管、结缔组织、泌尿生殖系统等,由内向外以次分为轴旁中胚层（paraxial mesoderm）体节间介中胚层（intermed
10、iate mesoderm）侧板中胚层（lateral mesoderm）间充质（mesenchyme）,体节(3 对/天,共42-44 对)生骨节 中轴骨 生肌节 骨骼肌 生皮节 背部真皮,间介中胚层分化,泌尿生殖系统原基（肾、睾丸、卵巢等）,体壁中胚层,胚内体腔,脏壁中胚层,侧中胚层的分化,3.内胚层（endoderm）,随胚体的卷曲而包入体内分化成原始消化管。分化为消化管、消化腺、呼吸道、肺、膀胱、甲状腺、胸腺等器官的上皮组织。,（四）四大组织的来源,上皮组织：三胚层四大组织的来源 结缔组织：中胚层 肌组织：中胚层 神经组织：外胚层,五、胚体形成和外形变化,胚盘（2周平面胚）椭圆形胚盘倒
11、梨形（头大）圆筒状胚（头尾接近）初具人形。,胚盘的卷折,CNS快速生长 头褶和尾褶,体节快速生长 侧褶,圆柱状胚体,变化因素：,胚盘头尾背侧中轴生长快，边缘生长慢、收缩。神经管、脊索、体节生长使胚体中轴增厚。羊膜腔迅速扩大把胚体包入羊膜腔内。头褶：使口咽膜、生心区转向腹侧胚盘出现 尾褶：使背侧体蒂、泄殖腔膜移向腹侧 侧褶：使胚体成圆筒状、胚内外相连处收缩于 脐部。胚体成圆筒状头尾向腹侧弯曲的“C”形。以后出现颜面、鳃弓、耳泡、眼泡、嗅窝、心前区凸出、肢芽等，8周初具人形。,胚胎及胎儿外形特征一泡二盘三胚层，四柱五弓肢芽生，六周脐成七指现，八周颜面似人形；三月已能分性别，四月可感胎儿动，五月生毛
12、始吞咽，六月眉甲肤皱红，七月睑开睫毛生，八月睾丸下降中，九月嗅味体渐丰，十月毛脱足月生。,六、胎盘和胎膜,胎盘和胎膜是对胚胎起保护、营养、呼吸、排泄的附属结构，兼有内分泌功能。分娩时胎膜、胎盘与蜕膜一起排出衣胞。,(一)胎膜（fetal membrane）,受精卵分裂分化形成的胚体以外的结构。组成：羊膜、绒毛膜、脐带、卵黄囊、尿囊。,绒毛膜（chorion）：,胚泡植入初由滋养层和胚外中胚层共同组成，并向外形成树支状突。分三个阶段：,初级绒毛干（2周末）：合体滋养层细胞滋养层次级绒毛干（3周）：胚外中胚层组织长入 三级绒毛干：胚外中胚层分化出 结缔组织和血管，出现分支，绒毛间隙充满母血。,绒毛
13、三阶段：,早期绒毛分布均匀，4月后：丛密绒毛膜（参与胎盘的组成）。平滑绒毛膜功能：物质交换；分泌激素；葡萄胎绒毛膜上皮癌,卵黄囊（yolk sac）：,构成：顶部为内胚层，壁由内胚层和胚外中胚层（脏层）组成。功能：部分卵黄囊壁内胚层细胞 原始生殖细胞。部分卵黄囊壁胚外中胚层细胞 血岛原始血细胞。,羊膜（amnion）：,半透明的膜，内充满羊水。组成：羊膜上皮和胚外中胚层（壁层）。,羊膜的功能：,分泌、吸收羊水。足月羊水有10001500ml。羊水的功能：保护：缓冲压力和震动。防止粘连。有利胎儿活动。分娩时扩张、滑润、冲洗产道。优生检查。过多：2000ml，消化道闭锁，神经管未闭等。过少：500
14、ml，无肾，尿道闭锁等。,尿囊（allantois）：,3周时卵黄囊顶部，近尾端向体蒂内突入的盲囊。尿囊的变化：本身退化，壁内的尿囊血管形成脐血管。功能：2对尿囊血管将衍化成一条脐静脉和两条脐动脉。,脐带（umbilical cord）：,出生时长40 60cm,1.5 2 cm，连接胎儿与胎盘的索条状结构。组成：羊膜包裹黏液性结缔组织（体蒂胚外中胚层）、尿囊及其动、静脉（以后的脐动、静脉）、闭锁的卵黄囊。功能：脐血管连接胚胎血管和胎盘绒 毛血管，与母体血进行物质交换。脐带过长（80cm）脐带过短（35cm）,（二）胎盘（placenta）：,是胎儿和母体进行物质交换的场所。外形：圆盘状，重5
15、00克左右。1520 cm，中间厚、边薄、平均2.5 cm，可分两面：胎儿面：光滑，上覆羊膜，可透见放射状血管，中央有脐带附着。母体面：粗糙，有浅沟将其 分为1530个小叶。,1.胎盘的构造：,由胚胎的丛密绒毛膜与母体的基蜕膜共同组成的器官：丛密绒毛膜构成发出4060绒毛干 游离绒毛（free villus）：悬浮于绒毛间隙内。固定绒毛（anchoring villus）：干的末端，细胞滋 养层壳固定在底蜕膜。,2.胎盘绒毛的变化：,3个月后：细胞滋养层退化大部分消失，合体滋养层仅一薄层，与毛细血管的基膜相合。,3.胎盘血液循环与胎盘膜：,母、子的血液既不相通又可进行物质交换。,螺旋动脉 脐动
16、脉母体 绒毛间隙 毛细血管 胎儿 子宫静脉 脐静脉,（1）胎盘血液循环,胎盘膜,（2）胎盘膜（placental membrane，placental barrier）,组成：合体滋养层、细胞滋养层及其基膜，绒 毛结缔组织、绒毛毛细血管基膜和内皮。胎盘屏障的作用：可以阻止大分子物、细菌、病原体通过。但IgG、病毒、疟原虫、有些药物（如：链霉素、磺胺）等可通过。,4.胎盘的功能：,物质交换：营养、O2、代谢产物、CO2、等。具有小肠、肾、肺等功能。内分泌：合体滋养层能分泌多种激素。绒毛膜促性腺激素（HCG）：2周出现8周高峰渐下降维持低水平。维持妊娠，可作为早孕诊断依据。孕激素和雌激素：妊娠后4
17、月开始，以后渐多。共同维持妊娠。绒毛膜催乳素(HCS)：2月开始分泌8月达高峰分娩后下降。促使母体乳腺生长发育。,七、双胎、多胎与联体胎,双胎（Twinning）（孪生）：一次妊娠分娩两个胎儿。约1/85几率。分类：双卵双胎，单卵双胎。,单卵双胎产生的原因：,卵裂球的细胞分离：个有单独的胎膜。形成两个内细胞群：有共同的胎盘和绒毛膜但羊膜腔分开。同一胚盘上形成2条原条：有共同的胎盘、绒毛膜和羊膜。（有可能形成联体胎。）,联体双胎（conjoined twins）,多胎（multiplets）,多胎的原因可以是单卵性、多卵性或混合性，以混合性为多。,八、鳃器发生,鳃弓、鳃沟、鳃膜与咽囊统称鳃器（b
18、ronchial apparatus）,鳃弓：人胚第4周时，胚体头颈部原始咽两侧的间充质局部增生，形成背腹行走的6对弓形隆起。鳃沟：相邻两鳃弓之间的外胚层凹陷。咽囊：与鳃沟相对应的内胚层向外的膨出。鳃膜：鳃沟底的外胚层和咽囊顶的内胚层相贴，合称之。,图2-17 第5-6周人胚头部冠状切面鳃器及颈部部形成，：鳃沟，14：咽囊,肢体发生,在胚体外侧体壁预定发生四肢的区域，局部中胚层诱导外胚层细胞增殖同时间充质也迅速增生，共同形成隆起即肢芽（limb bud），包括上肢芽与下肢芽,胚胎长度的测量指标,胚胎龄的推算方法,受精龄：以受精之日为起点来推算。完整的胚胎发育时期，从受精到胎儿娩出约经38周；月经龄：从孕妇末次月经的第一天算起，至胎儿娩出共约40周。,预产期推算方法：从末次月经的第一天起，产月等于月份加9个月零7天（适用于末次月经在1-3月份者）如末次月经为3月18日，则预产期是或从末次月经的月减去3个月加7天（适用于末次月经在4月份以后）如末次月经为8月25日，则预产期是,
