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1、银川市三区结核病项目方案,银川市疾病预防控制中心苗志峰2014.7.2,一、项目目标（一）总目标,促进银川市结核病防治规划（2011-2015年）目标实现；进一步加强结核病防治服务体系建设，提高结核病防治规划实施质量；降低结核病疫情，提高全民健康水平，确保经济社会发展。,（二）具体目标,1、通过宣传、培训，营造支持性社会环境，促进政策落实。2、提高结核病防治工作能力，加强结核病筛查，完善结核病患者发现、随访管理机制。3、通过医防合作，加强结核病防治定点医院建设，落实国家结核病诊疗服务减免政策，减少结核病感染、患病、死亡和传播。4、加强学校结核病防控工作，控制学校结核病重大疫情的发生，保障学校师
2、生的身体健康。开展学校学生结核病筛查和密切接触者筛查工作。5、提高基层卫生服务机构结核病防治工作的能力。6、提高对结核病形势分析的能力，包括监测、督导和评估。,（三）核心工作指标,1、新涂阳肺结核患者治愈率达到85%以上；2、发现、治疗管理肺结核患者316例；3、涂阳肺结核密切接触者筛查率95%以上；4、学校学生结核病PPD筛查20000人。,二、项目地区,兴庆区金凤区西夏区,三、项目内容：,1、宣传教育、培训，营造支持性社会环境，促进政策落实1.1媒体和社区开展的提高结核病知识知晓率活动；1.1.1 卫生局组织实施广播、电视、报纸及其它宣传活动；1.1.2 银川市疾控中心组织实施专项健康教育
3、活动；1.1.3 兴庆区、金凤区、西夏区健康教育活动。,1.2通过培训活动促进结核病防治政策的落实,1.2.1银川市疾控中心培训班2期培训对象：定点医院、三区疾控中心结核病防治人员培训内容：项目工作方案、工作职责和财务管理。1.2.2兴庆区、金凤区、西夏区疾控机构培训班1期培训对象：社区、乡镇医务人员、志愿者培训内容：结核病项目相关服务内容，重点加强志愿者队伍建设和基层服务机构的协调、沟通和疑似肺结核患者发现、确诊肺结核患者的随访。,2、提高结核病防治工作能力，加强结核病筛查，完善结核病患者发现、随访管理机制。,2.1、加强学校学生结核病防控工作 在三区高中学校新生及寄宿制学生积极开展结核菌素
4、（PPD）试验，进行结核病筛查；计划筛查学生2万人，其中兴庆区10000人、金凤区5000人、西夏区5000人；PPD强阳性者进行胸部X光检查（免费），其中兴庆区400人、金凤区200人、西夏区200人；确诊活动性肺结核患者纳入结核病项目管理。,2.2建立结核病防治服务推荐/转诊运行机制 三区各级各类医疗卫生机构医务人员发现可疑肺结核患者和涂阳肺结核患者密切接触者；推荐或转诊到自治区第四人民医院进行诊断、检查；兴庆区778人；金凤区324人；西夏区378人。,3、通过医防合作，加强结核病定点医院建设，落实国家结核病诊疗服务减免政策，减少结核病感染、患病、死亡和传播3.1定点医院结核病筛查、诊断
5、、检验，保障肺结核病患者胸部X光片检查率100%、痰片检查率90%以上；3.1.1定点医院完成网络报告确诊活动性肺结核患者316例；3.1.2到定点医院就诊的可疑肺结核患者和涂阳肺结核患者家庭密接人员，免费提供1次胸部X光片和三张痰片诊断检查。,3.1.3确诊活动性肺结核病患者治疗期间免费提供3次（6张）痰涂片随访检查和疗程结束时1次胸部X光片检查；3.1.4为保障随访工作质量，定点医院每例肺结核病患者出院随访肝功能检查5次；3.2为加强耐多药结核病监测，定点医院为确诊活动性肺结核患者316例进行痰培养，痰培养阳性患者80例进行药敏试验；同时，加强实验室质量控制，定点医院和市疾控中心痰检实验室
6、开展室间质控。,3、通过医防合作，加强结核病定点医院建设，落实国家结核病诊疗服务减免政策，减少结核病感染、患病、死亡和传播,3.1定点医院结核病筛查、诊断、检验 为保障肺结核病患者胸部X光片检查率100%、痰片检查率90%以上。定点医院网络报告确诊肺结核患者316例；初筛：可疑肺结核患者和涂阳肺结核患者家庭密接人员，1次胸部X光片和1次3张痰片（免费）；确诊：肺结核病患者随访期间免费3次（6张）痰片、疗程结束时1次胸部X光片检查、5次肝功能检查（保障随访工作质量）。,3.2加强耐多药结核病监测,定点医院为确诊活动性肺结核患者316例进行痰培养；痰培养阳性患者80例进行药敏试验；同时，加强实验室
7、质量控制，定点医院和市疾控中心痰检实验室开展室间质控。,4、提高基层卫生服务机构结核病防治工作的能力,定期督促、随访：涂阳肺结核患者、涂阴肺结核患者和耐多药肺结核患者；痰检、肝功能检查和按时服药、取药等规范管理；兴庆区涂阳患者63例、涂阴患者74例、耐多药患者15例；金凤区涂阳患者21例、涂阴患者63例、耐多药患者7例；西夏区涂阳患者35例、涂阴患者60例、耐多药患者10例。,5、提高对结核病疫情分析的能力，包括监测、督导和评估,为加强银川市结核病项目工作及经费管理，提高定点医院结核病管理水平，市卫生局组织对疾控机构、定点医院的督导检查。市卫生局年终组织一次项目执行效果评估，市疾控中心提供技术
8、支持。市级疾控中心每两月一次督导：三区疾控中心及定点医院。三区疾控中心每月一次督导：定点医院。两月一次：乡镇/社区服务服务机构。,五、工作经费标准,培训班每期0.6万元督导1次0.1万元PPD筛查20元/人PPD强阳性者胸部X光片检查80元/人可疑肺结核患者推荐/转介10元/人网络报告1例10元/人可疑肺结核筛查65元/人（三区CDC补充15元）治疗结束时胸部X光片180元痰涂片50元/片肝功能检查46元/人耐药结核菌培养124元/人药敏试验187元/人涂阳肺结核患者管理100元/人涂阴肺结核患者管理60元/人耐药肺结核患者管理200元/人。,四、项目管理原则及要求,（一）促进政策落实，完善结核病医防合作；（二）资源统筹，合理使用，减轻疾病负担；（三）以肺结核患者为本，从肺结核患者的利益出发，充分考虑结核病防治需求；（四）多部门参与；（五）强调持续发展。,五、督导与评估,确定了4个核心指标21项工作任务市卫生局将按计划组织实施并开展督导与评估工作定期向有关部门汇报、反馈督导与评估结果。,
