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1、石膏固定的护理,骨二科：贾瑞雪,石膏固定概念,是骨科常用的一种外固定方法。因石膏能贴紧肢体包扎，并具有硬化后坚固性和良好的可塑性，可用于骨折固定，畸形矫正，炎症的局部制动等，临床应用广泛。,石膏固定的适应症,骨折固定。矫形手术后的固定。四肢的神经、血管、肌腱损伤手术后的制动。骨关节炎症的局部制动。关节损伤、脱位复位后的固定。,石膏固定的分类,按石膏形状分为：石膏托 管型石膏,：1石膏背心（躯干）2 肩人字石膏（肱骨髁上致肩关节处的损伤及该处的各种伤患）3髋人字石膏（髋部）4蛙式石膏（髋部）,四种大型石膏,石膏固定的护理,（1）在石膏未干前搬运患者时，注意勿使石膏折断或变形，要用手掌拖住石膏，不
2、可用手指捏抓，应设法加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡烤箱，红外线照射烘干，保持石膏清洁，防止大小便及食物污染，（2）四肢石膏固定患者患肢需要抬高，预防或减轻肢体肿胀并悬空足跟，防止受压，下肢石膏注意防止足下垂及足外旋。（3）密切观察指或趾端血运，皮肤颜色，温度，肿胀，感染及运动情况，遇有异常，及时报告医生并协助处理。（4）注意石膏固定肢体的保暖，石膏内出现瘙痒时，禁止用筷子或毛衣针等硬物搔抓，以免损伤皮肤，引起寄发感染，可用75%酒精棉签擦拭皮肤边缘止痒。（5）协助患者定时翻身更换体位，保持床单清洁、干燥、平整，预防压疮的发生。（6）手术没有创口患者：如发现石膏被血或脓液寖透，应及时报告
3、医生并协助处理。（7）鼓励并督促患者做石膏内的肌肉收缩活动和石膏近端及远端的关节活动情况许可时鼓励下床活动。,石膏并发症的护理,骨筋膜室综合症：石膏包扎过紧或肢体肿胀严重时可导致骨筋膜室综合症，表现为患者持续性剧烈疼痛、明显肿胀、皮肤苍白、皮温升高、指或趾屈曲、被动伸指或趾时疼痛剧烈。一旦发现应立即拆除石膏。如处理不及时或处理不当，可导致肢体缺血性肌挛缩，甚至肢体坏死。压疮：应定时协助病人翻身、预防压疮。加强骨隆突部位的按摩以促进局部血液循环，经常检查石膏边缘及骶尾部、足跟等皮肤，有无压疮早期症状，以便早期处理。如石膏内有分泌物和臭味，可开窗检查有无石膏内压疮。石膏综合症：是指固定躯干部后病人
4、发生的急性胃扩张，常见于石膏背心、髋人字石膏或蛙行石膏固定病人，要注意预防其发生。包扎石膏不要过紧，开窗修整时要留出进食后腹部膨出的空隙；避免脊柱过度伸展；饮食以少量多餐，避免暴饮暴食；注意要适当地变换体位，如侧卧或俯卧，以缓解对十二指肠横部的压迫,石膏固定的注意事项,刚施行石膏固定的患者应列入交接班项目，进行床头交接班。石膏边缘应修理整齐、光滑，使患者舒适，避免卡压和摩擦肢体。如肢体肿胀，出现血管神经压迫症状，需要切开石膏时，应将石膏从头到尾、全层切开，预防局部压力减轻，产生肿胀消退的假象。如因肿胀消退使石膏松动，应及时更换石膏。拆除石膏后，患者可能产生一种变轻的感觉，活动时产生一些新的不适或疼痛，此时要鼓励患者不要害怕活动，给予必要的心理支持,
