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1、绍兴市科技计划项目申请书申请编号：项目名称：申报计划类别：公益性技术应用研究项目申请单位：（盖章）申请日期：绍兴市科学技术局二。一九年制填报说明1 .本表适用于申报市级公益性技术应用研究科技计划项目。2 .填表前，请先仔细阅读申报通知及其它有关规定。3 .本表须使用A4纸打印，并于左侧装订整齐。4 .申请表各项内容，要实事求是，认真填写。表述要明确、字迹要清晰。为适应计算机管理的要求，项目申请表有关栏目，要求既用汉字、又用代码，以便计算机输入和校核。申报单位名称要按公章填写全称。5 .本申请表须由区、县（市）科技局或市级主管部门审核后，统一报送市科技局创新促进处，一式三份。6 .本申请表中名词
2、术语，由市科技局创新促进处负责解释。一、项目基本情况项目名称申请计划类别公益性技术应用研究计划项目/弋码B7O管理领域代码技术来源代码技术创新方表代码评审领域（只能选口机电：机电一体化口电子信息：电子、口材化：化工、环保口城建：城建、交通口轻工：轻纺、印染口制药：生物制药、通用机械与设备、仪器仪表通讯、计算机软硬件、电子信息、冶金、材料、能源、建筑、地矿、气象、黄酒、食品化学制药、中医药其他：择一项）口水稻口蔬菜口林特口畜牧口农业工程口植保口土壤肥料口水产口其他：口农产品加工口基础医学）口预防医学口内科学外科学口其他：（选一个打开始日期年月完成日期年月项目经费预算（万元）合计申报单位自筹部门配
3、套申请财政补助设备费材料费测试化验加工费燃料动力费差旅费会议费合作、协作研究与交流费项目经费开支预算（万元）出版/文献/信息传播/知识产权事务费劳务费专家咨询费其他费用管理费激励费拨款方式一次性补助目注明项备说项目是否属于“五水共治”等重点申报领域二、承担单位情况主持单位单位名称绍兴文理学院附属医院单位类型其他法人代码75506N详细地址绍兴市中兴南路999号联系人陈雪芳传真联系电话办公室：手机：基本开户银行绍兴银行镜湖支行基本开户银行账号OOll合作单位单位名称法人代码联系人及电话职责崇12345主持单位备注说明企业上年度研发投入占销售收入比例是否高新技术企业是：口国家级口市级口否企业建设研
4、发机构情况是否涉农企业口是否是否孵化器企业口是口否注：职责填写承担或者参加。三、项目负责人及项目组成员情况项姓名身份证号码出生年月E-mail联系电话办公室：手机：工作单位学历学位专业技术职务从事专业项目分工项目组其他成员姓名生月惜专业技术职务从事专业工作单位项目分工注：项目组其他成员最多不超过15人。项目责任人在相关领域和专业具有一定的学术地位或技术优势，具有完成项目所需的组织管理和协调能力。四、主要研究内容（包括研发或转化内容、关键技术、主要创新点及技术路线等，不超过500字）（一）研发内容（二）关键技术（三）主要创新点（可不受500字的限制，最好控制在1000以下）（字体要求，标题为黑体
5、小四，正文为宋体小四，行间距为25磅）五、项目完成时预期达到的主要技术、经济指标及成果提供形式项目任务和主要技术经济指标提供的成果专利数其中发明专利发表论文数其他成果申请数授权数申请数授权数注：申报单位承诺在项目实施期间申报相关知识产权、科研论文或成果。六、计戈IJ进度安排（D本部分前期准备是指购买动物、试剂等，一般写1-2个月；（2）前期实施与后期实施写具体的安排；（3）中期总结：指中期自查、项目进展评估与汇报。一般用1-2个月，）起始年月阶段进度目标要求（每栏限80字）至前期准备至前期实施至中期自查（检查）至后期实施至结题验收七、需增添的仪器及用途（单位：万元）（如果后面写设备费，那么本部
6、分一定要填写）名称及规格型号数量单价金额资金来源用途说明八、承诺书本单位（或个人）承诺：本申请单位在知识产权、环保、金融、消防和生产安全等方面信用纪律良好；申请书中所填写的内容和资料真实、有效，且未重复、多头申报，如存在弄虚作假和与事实相违背的内容，由本单位（个人）承担全部责任。申报单位（盖章）:项目负责人签字：九、初审意见市级部门或区（县、市）科技局初审意见：单位（盖章）负责人签字：年月0（要求小标题为黑体小四,正文为宋体小四,行间距为25磅,下面原有的标题不能改动）（第一部分与第二部分重点让专家看的句子加粗或加下划线，必须是完整的句子，不能只标识几个字，也不能标识太多）（蓝字为说明文字,申
7、报书撰写好后请删除）（项目名称）项目可行性研究报告及经费预算编写提纲一、项目可行性研究报告提纲（一）立项的背景和意义（二）国内外研究现状和发展趋势参考文献（参考文献要求15-20篇左右，以近三年为主）（三）现有工作基础和条件3.1工作基础1、预研究或前期相关研究：2、相关科研项目（列出项目名称，项目编号，起止年，不能出现项目组成员的名字），3、发表的相关论文（以参考文献的格式写，作者不写）3. 2工作条件1、申请人的科研能力、技术掌握情况、科研、论文情况等综合写。2、项目组成员的结构与科研能力3、病源方面4、设备及实验技术，条件方面（四）项目研究开发内容和技术关键及主要创新点4.1研究开发内容
8、4. 2技术关键4. 3主要创新点（五）项目实施方案、技术路线、组织方式、课题分解与进度安排4.1 实施方案5. 2技术路线（一般为框图式）5. 3组织方式与课题分解组织方式：本项目以项目组的形式组织实施，实行项目负责人负责制。课题分解：（本部分责任人的分工要与简表中的分工相对应）本课题分解为三部分内容：第一部分内容为？，主要由第2、3、4责任人承担；第二部分内容为？，主要由第5、6责任人承担；第三部分为？，由项目组第1、7责任人承担（六）项目预期目标和市场分析（主要技术经济指标、应用或产业化前景）5.1 项目预期目标6. 2应用前景二、经费预算凡申请一次性补助的项目，均应当编制科研项目经费预
9、算。经费预算包括两部分：一是经费预算列表，二是经费预算说明。经费预算包括两部分：一是经费预算列表，二是经费预算说明。经费预算说明包括：对承担单位和相关部门承诺提供的支撑条件进行说明；对各科目支出的主要用途、与项目研究的相关性、预算方法、预算依据、已实现投资额和新计划投资额进行分析说明。注：可行性研究报告编写应当回避项目申报单位、合作单位、项目负责人和成员的相关信息，否则作无效申报处置。一、市级科技计划项目经费预算表（金额单位：万元）经费开支科目预算经费总额其中财政补助经费已实现投资额*主要投资内容说明（-）直接费用1.设备费（1）购置设备费（2）试制设备费（3）设备租赁费2.材料费3.测试化验
10、加工费4.燃料动力费5.差旅费6.会议费7.合作、协作研究与交流费8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费9.劳务费10.专家咨询费11、其他其他费用请详细说明（二）间接费用12.管理费13.激励费合计*注：1.“已实现投资额”指从项目开始日期计算已经投入的相关资金数额。其他科技项目已列支的经费不得计入。2.预算经费总额系财政补助经费、部门配套经费及申请单位自筹经费三个部分合计数。二、经费预算详细说明2.1 承担单位和相关部门承诺提供的支撑条件本项目共需经费6万元，其中向科技局申请3万元；根据我市卫生局关于获立项资助的市级科研项目给予1:0.5资金配套资助的规定,可获得市卫生局配套资助L5万元
11、，此项为地方部门配套经费；所在医院积极鼓励支持医疗和科研人员开展医学研究，规定对于市级以上资助的课题可给予1:0.5基本配套资助，亦即可获得医院相应配套资助1.5万元，此项为单位自有货币资金。我院承诺对研究计划实施所需的人力、硬件设备技术平台和工作时间等条件给予支持，保障课题的顺利完成。同时督促项目负责人和项目组成员以及本单位项目管理部门按规定及时报送有关材料。2.2 科目支出的主要用途、与项目研究的相关性、概算方法、概算依据（产生的每项经费都要写出详细的说明及概算的方法与依据）（1）设备费：O万元（2）材料费：？万元（材料费是指项目研究过程中消耗的各种原材料（动物、试剂盒等）、辅助材料等低值
12、易耗品的采购及运输、装卸、整理等费用；要求写出详细的具体说明）（3）测试化验加工费：？万元（是指项目研究过程中支付给外单位（包括项目承担单位内部独立经济核算单位）的检验、测试、化验及加工等费用。要求写出详细的具体说明）（4）燃料动力费：O万元（5）差旅费：？万元调研及参加相关学术交流产生的差旅费、交通费等，预计参加学术交流？人次（6）会议费：O万元（是指项目研究过程中为组织开展学术研讨、咨询等活动发生的会议费用。项目承担单位应当按照有关规定，严格控制会议规模、会议数量、会期和会议开支标准。）（7）合作协作研究与交流费：？万元（是指项目研究过程中支付给国际、国内合作协作科研机构的费用。项目研究人
13、员出国及外国专家来华工作的费用。国际合作与交流费由项目承担单位统一管理，应当严格执行国家和省外事经费管理的有关规定。一般有协作单位可以写）（8）出版/文献/信息传播/知识产权事务费：？万元文献检索费0.2万元，SCl及核心期刊论文发表费？万元。（9）劳务费：0万元支付给参加本项目研究的研究生的劳务费（如果有脱产研究生参加项目，可以写劳务费，一般可写每月600元，年参加月数不超过6个月，但有总量控制,如果写,要写出计算的方法.）(10)专家咨询费：？万元临时聘请专家指导与咨询，支付给专家的费用(H)其他费用：0万元.(12)管理费：1万元按(直接费用-设备费)*20%提取，用于科研项目管理(13)激励费：0万元。
