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1、简 易 呼 吸 器,重症监护室 傅小芬,学习目标,内容提要,1、概述2、简易呼吸器在临床中的应用3、简易呼吸器的优点4、简易呼吸器使用工作原理5、简易呼吸器操作原理6、简易呼吸器的操作技术,概 述,简易呼吸器：又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的简易工具，与口对口人工呼吸比较供氧浓度高，尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧。,临床中的应用,在呼吸心跳骤停时的应用中重度颅脑损伤肺气肿并严重肺部感染急性心肌梗死并心衰急性农药中毒,简易呼吸器使用方法,判断呼吸心跳骤停后，利用简易呼吸器急救实施人工通气，同时实行体外心脏按压，予心电监护，监测HR、BP、SPO2及评价心
2、肺复苏效果,实行心肺复苏同时紧急通知麻醉科行气管插管,简易呼吸器使用结果,在麻醉科医生赶到现场之前,能维持满意 通气,在515分钟内恢复呼吸心跳,一期 复苏成功。,转运危重患者的应用,危重患者随时都有发生心跳呼吸骤停的可能，转运过程中简易呼吸器是必备的在紧急救治时通常行气管插管术或气管切开术后行机械通气。在转运时，需撤离呼吸机，可以用简易呼吸器暂时代替呼吸机。,简易呼吸器的使用方法,简易呼吸器一端接气管插管或气管套管，另一端接氧源，按压呼吸器与患者自主呼吸同步，减少呼吸肌做功并能保证足够的氧气供应，转运时密切观察患者的神志，自主呼吸频率和节律，面色、皮肤颜色等。,简易呼吸器在意外事件的应用,呼
3、吸机突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运转时，应立即分离呼吸机，改用简易呼吸器,简易呼吸器的优点,为抢救赢得时间,使用方法：携带和使用方便，有无氧源均可立即通气便于使用：使用简易呼吸器解决了抢救人员口对口人工呼吸的不便，可减轻工作人员的疲劳避免较长时间采用口对口呼吸造成的低氧血症为抢救赢得时间：简易呼吸器的应用为气管插管提供了较好的条件，为挽救生命赢得了宝贵的“安全时间”,简易呼吸器,简易呼吸器使用工作原理,简易呼吸器的组成,(1)面罩(2)单向阀(3)球体(4)氧气储气阀(5)氧气储气袋(6)氧气导管 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未 接氧气时应将两项组件
4、取下 目的 1.维持和增加机体通气量 2.纠正威胁生命的低氧血量,简易呼吸器的组成,面罩,气囊/球体,储气袋,氧气连接口,呼气阀,单向阀,安全阀,进气阀,储气阀,简易呼吸器的工作原理,吸气 进气阀关闭 鸭嘴阀打开 挤压球体 产生正压 堵住出气阀 病人,吸气,呼气,球体松开 鸭嘴阀闭合 出气口排气 气体送入球体 进气阀打开 氧气送入球体,呼气,简易呼吸器操作程序,简易呼吸器操作程序,评估1、指征和适应症：急性呼吸衰竭出现呼吸停止或微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者，慢性重症呼吸衰竭者，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时2、禁忌症：如中等以上咯血者、大量胸腔积液者等
5、,简易呼吸器操作程序,立即通知医生连接面罩、呼吸囊及氧气调节氧流量5-10L/MIN供氧浓度（40-60）使储氧袋充盈摆体位：病人仰卧、去枕、头后仰,简易呼吸器操作程序,清除口腔异物打开气道：插入口咽通气管保持气道通畅：抢救者位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅,简易呼吸器操作程序,面罩与病人连接将面罩罩住口鼻，按紧不漏气气管插管或气管切开病人，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。,简易呼吸器操作程序,挤压球体人工呼吸双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或稍分开两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人
6、吸气时挤压呼吸囊,简易呼吸器操作程序,使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比1、一般潮气量为8-12mL/kg,避免通气过度2、呼吸频率成人为12-16次/分，注意气囊的频次和患者呼吸协调性，防止在患者呼气时挤压气囊3、吸呼时间比 成人一般为1：1.5-24、慢阻肺、呼吸窘迫综和症患者频率为12-14次/分，吸呼比为1：2-3，潮气量减少,简易呼吸器操作程序,观察及评估病人使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸廓起伏，皮肤颜色，听诊呼吸音，生命体征，氧饱和度,简易呼吸器操作技术,抢救者,简易呼吸器操作技术,抢救者所站位置,简易呼吸器操作技术,面罩固定,双手CE法,简易呼吸器操作技术,面罩固
7、定,简易呼吸器操作技术,简易呼吸器操作技术,双手CE法:代表着医护人员的爱心,简易呼吸器操作技术,按压球体频率（呼吸频率）成人12-15次/分小孩14-20次/分婴儿35-40次/分,简易呼吸器操作技术,如何判断正常换气,临床应用注意事项,操作前注意事项1、氧气储气阀和氧气储气袋必须与外接氧气组 合，如未接氧气时应将两组组件取下2、选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果3、如果外接氧气，应调节氧流量至储氧袋充盈 膨起后再使用,临床应用注意事项,操作中的注意事项1、随时观察使用的有效性2、适当的呼吸频率3、鸭嘴阀是否正常使工作4、接氧气时，注意氧气管是否接实5、挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤 压
8、呼吸囊的1/3-2/3为宜,临床应用注意事项,如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时：1、用力挤压球体数次，将积物清除干净 2、将单向阀卸下用清水冲洗干净使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态弹性呼吸囊不宜挤压变形 后放置，以免影响弹性,简易呼吸器的清洁与消毒,简易呼吸器的清洁与消毒,将简易呼吸器各配件依顺序拆开置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡4-6小时取出后使用灭菌蒸馏水冲洗所有配件储氧袋需擦拭消毒储氧袋禁用浸泡消毒,简易呼吸器的清洁与消毒,特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒消毒后的部件应完全干燥后检查是否有损坏，将部件依顺序组装做好测试工作，完好备用,简易呼吸器的测试,球体测试单向阀测试储气阀测试和储氧袋测试压力安全阀的测试,球体测试,单向阀测试,储气阀和储氧袋测试,压力安全阀的测试,VBM简易呼吸器技术参数,死腔量 单向阀7ML 成人面罩150ML 小孩面罩95ML 婴儿面罩28ML容积/压缩容积 成人：1800ML/1600ML 小孩：500ML/300ML 婴儿：250ML/100ML安全阀：40cmH2O,The end,thank you!,
