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1、中医护理方案解读,安徽中医药大学第一附属医院方秀萍,国家中医药管理局十二五重点专科项目,一、背景,2012年护理学首次被国家中医药管理局确定为重点专科培育项目第一批协作组成员56家医院，完成13个疾病中医护理方案梳理整合工作“22个专业95个病种中医诊疗方案”、“24个专业105个病种中医诊疗方案”。形成临床诊疗方案、临床路径、中医护理方案系列医疗护理临床参考用书。,消渴病中医护理方案梳理整合,方案梳理架构,常见证候要点：常见症状/证候施护中医特色治疗护理健康教育护理难点护理效果评价,依据国家中医药管理局22个专业95个病种中医诊疗方案辨证分型,二、附录部分释义,附录内容,附录一：中药应用注意
2、事项附录二：特色技术应用注意事项附录三：“中医护理效果评价表”填表说明,附录一：中药应用注意事项,一、内服汤剂 1.服药时间：一般情况下每剂药分23次服用，具体服药时间可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择适宜的服药时间。,附录一：中药应用注意事项,一、内服汤剂1.服药时间（举例）：解表药、清热药：宜饭前一小时服用，服用解表剂应避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗出；消食化积药：饭后服；泻下药：饭前服；,附录一：中药应用注意事项,一、内服汤剂1.服药时间（举例）：驱虫药：早晨空腹服；安神药：睡前服；补益药：空腹服；驱虫剂：空腹服，以睡前服用为妥，忌油腻、香甜食物；急诊用药遵医嘱。,附录一：中药应用注
3、意事项,一、内服汤剂2.服药温度温服 对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。,附录一：中药应用注意事项,一、内服汤剂3.服药剂量成人：每次200ml，心衰及限制入量患者：每次100ml，老年人、儿童应遵医嘱服用。,附录一：中药应用注意事项,二、内服中成药1.内服中成药一般用温开水（或药引）送服，散剂用水或汤药冲服。2.用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。,附录一：中药应用注意事项,二、内服中成药3.用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。4.密切观察用药反应，对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群尤应注意，发现异常，及时报告医生并协助处理。,附录一：中药应用注意事项,二、内服中
4、成药5.其他：服用胶囊不能锉碎或咬破；合剂、混悬剂、糖浆剂、口服液等不能稀释，应摇匀后直接服用；番泻叶、胖大海等应用沸水浸泡后代茶饮。,附录一：中药应用注意事项,三、中药注射剂1.用药前认真询问患者药物过敏史。2.按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配置及给药。,附录一：中药应用注意事项,三、中药注射剂3.中药注射剂单独使用，现配现用，严禁混合配伍。4.中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔液。5.除有特殊说明，不宜两个或两个以上品种药物同时共用一条静脉通路。,附录一：中药应用注意事项,三、中药注射剂6.密切观察用药反应，尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药
5、注射剂的患者尤应加强巡视和监测，出现异常，立即停药，报告医生并协助处理。,附录一：中药应用注意事项,三、中药注射剂7.发生过敏反应的护理立即停药，更换输液管路，通知医生。封存发生不良反应的药液及管路，按要求送检。做好过敏标识，明确告知患者及家属，避免再次用药。过敏反应治疗期间，指导患者清淡饮食，禁食鱼腥发物。,附录一：中药应用注意事项,四、外用中药的使用使用前：皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。观察用药后的反应：如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医师，协助处理；如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师；过敏体质者慎用。,附录二：特色
6、技术应用注意事项,附录二：特色技术应用注意事项,架构：1.遵医嘱：遵医嘱实施特色技术选择适当的方式、穴位、药物等；,附录二：特色技术应用注意事项,架构：2.护理评估：评估患者体质评估患者耐受程度评估患者生理及疾病情况,附录二：特色技术应用注意事项,架构：3.隐私保护：操作过程注意保护患者隐私；4.取合理体位；5.操作注意事项：如药液温度、取穴原则等；,附录二：特色技术应用注意事项,架构：6.观察：操作过程中及实施特色技术后患者的局部及身体情况；7.记录：记录实施特色技术的部位、时间及患者自身感受；8.评价：评价特色技术实施效果。,附录三：护理效果评价填表说明,架构证候诊断主要症状主要辨证施护方
7、法中医护理技术护理效果患者对护理依从性及满意度评价对本病中医护理方案的评价,附录三：护理效果评价填表说明,要根据本病的中医护理方案书写，在相应的证型后划“”，如有其他分型填写在“其他”一栏。有兼证者前面证型划“”，“其他”栏内填写兼证名称如：夹瘀,指中医护理方案中涉及到的本疾病的主要症状，以及方案未涉及但在具体患者病程中表现出的主要症状。根据患者病情在相应的症状下划“”。,附录三：护理效果评价填表说明,指临床护理工作中针对某一主要症状采取的关键护理措施，不包含一般护理措施，如生活起居、环境等常规护理。在相应的护理措施后划“”。,本方案未涉及，但在临床中已实施的“护理措施”,附录三：护理效果评价
8、填表说明,（1）指依据本病的中医护理方案，针对主要症状采取的中医护理技术。护理方案中未涉及但临床实际应用的，可在“其他”一栏补充说明。（2）“应用次数”指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的次数。“应用时间”指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的合计天数。若针对不同症状采用了同一种护理技术，应分别填写应用次数，但应在表后说明该项技术应用总次数和总天数，以免重复计算。,附录三：护理效果评价填表说明,指针对某一主要症状，实施“主要辨证施护方法”及“中医护理技术”后症状的改善情况。根据患者某症状实际缓解程度，在相应的项目后划“”。,附录三：护理效果评价填表说明,指为患者实施的中医护理技术。根据临床实施情况如实填写。,只填写患者对责任护士实施本病中医护理健康指导的满意度（依从性栏不填写）。,附录三：护理效果评价填表说明,附录三：护理效果评价填表说明,由落实“中医护理方案”的责任护士填写。根据临床应用情况，在相应的选项后划“”。,改进意见指针对本病的中医护理方案提出意见和建议，请用文字表述。,附录三：护理效果评价填表说明,国家中医药管理局对中医护理方案释义安排,自5月份开始：时间：每月第3周的周四下午2:30开始负责人：13个疾病组的组长途径：重点专科网络平台,安徽省中医护理工作群：213950074,欢迎全省各中医医院加入！,谢谢！,
