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1、澳大利亚/新西兰个人签证申请信息表 注明： 请真实有效、准确地用正楷字体逐次填写！姓名（中）： 曾用姓名： （英文/拼音）： 性别：民族： 婚姻情况： 身份证号： 护照有效期：居住地址：家庭及手机电话： 邮编：现（退休）工作单位： （英文名称）：职务： 月工资： 工作电话： 传真号码：单位地址： 现单位雇佣时间（年）：现（退休）单位负责人或同事姓名： 其工作电话：家庭成员状况：（申请人的直系亲属一定要具体填写）关系姓名出生 年/月/日婚姻情况现住地址配偶父亲母亲兄/弟/姐/妹兄/弟/姐/妹子女子/女是否有直系亲属或朋友在澳大利亚/新西兰，如有请注明：(特别重要)全名关系出生日期当地住址申请国永
2、久公民是/否是/否曾申请过澳大利亚/新西兰签证（公务/旅游/探亲/访友/自由行/商务/学习/移民），如有请注明：（特别重要）护照号码送签城市送签日期签证类别是否获准是/否是/否关于品格的细节你是否曾经：1、直接或间接参与可能给澳大利亚的国家安全带来风险的活动或与这样的活动有关联？是/否2、因为种族灭绝罪、战争罪、反人类罪、酷刑、奴役或在国际上受到严重关注的任何其他罪行而被指控或起诉？是/否3、被指控犯法、现正等候法律诉讼？是/否4、在任何国家被判为犯法（包括现已从官方犯罪记录上删除的任何案底)？是/否5、成为逮捕令或国际刑警通缉的目标？是/否6、被认定涉及儿童的性犯罪（包括没有留案底者）？是/
3、否7、留有性犯罪的案底？是/否8、因为精神不健全或精神错乱，虽然犯法但被无罪开释？是/否9、被法院认为不适合辩护？是/否10、曾在军队、警察部队、国家支持的或私人的民兵、或情报机构中服役？是/否11、接受过任何军事/准军事训练，或接受过使用武器/爆炸物或制造化学/生物产品的培训？是/否12、与涉及犯罪行为的个人、团体或组织有关联？是/否13、与从事暴力行为的组织有关，或与暴力行为有关（包括战争、叛乱、自由斗殴、恐怖活动议）无论是在海外还是在澳大利亚？是/否14、被任何国家驱逐、驱逐或遣返（包括澳大利亚）？是/否15、在任何国家（包括澳大利亚）签证逾期？是/否16、拖欠澳大利亚政府或澳大利亚任何
4、公共机构债务而仍未归还？是/否17、参与人口走私或人口贩运的犯法行为？是/否关于健康的细节你是否曾经：1、近5年来，你是否在为你颁发护照的国家之外访问或居住连续3个月以上？不包括在澳大利亚境内的时间。是/否2、你在澳大利亚期间打算住院或者进入某个医疗保健机构(包括疗养院）吗？是/否3、你在澳大利亚逗留期间是否打算当医生、牙医、护士或护理人员，或者从事以这些职业为目标的学习？是/否4、你是否有下列情况：是/否 患有或曾经患过肺结核病？ 跟患有活动性肺结核的家庭成员有过密切接触？ 你的胸部X光片曾显示异常？5、在你打算访问澳大利亚期间，你是否预期会由于下列任何一种疾病而产生医疗费用，或者需要治疗或
5、医疗随访？是/否 血液疾病； 癌症； 心脏病； 乙型肝炎、丙型肝炎或其他肝病； HIV病毒感染，包括艾滋病； 肾病，包括透析 精神疾病； 怀孕； 需要住院治疗或吸氧疗法的呼吸道疾病； 其他情况。6、你是否因为行动不便而需要协助，或者由于医疗方面的原因而需要护理？ 是/否7、最近12个月以来，你是否为了申请澳大利亚签证而做过任何健康检查？是/否注：如果你申请长期居留访问者签证，或者年龄达到或超过75岁，你将会被要求接受健康评估，而且可能必须表明你打算在澳大利亚逗留的期间有医疗保险。在递交申请前，请就近跟移民部办事处联系，以寻求进一步的建议。如果需要额外的医疗咨询，那么你的签证申请就有可能被拖延。
6、注：1、如有过哪些国家包括申请国拒签的记录，请填在表头注明框中并自拟一份拒签原因和次数的书面说明；2、如曾被申请国签出过，请把出入境申请国的具体日期填在表头注明框中。备注：以上资料用于协助申请澳大利亚签证，必须如实认真详细填写。旅行社可根据申请人具体报名成团情况来决定最终送申请团体签证的日期。团体签证由旅行社送进领事馆申请日期起到出签证结果一般澳洲ADS签证需要3个以上（含3个）工作日周期，新西兰签证需要4个以上（含4个）工作日周期。如遇申请个人签证，旅行社从送进领事馆申请日期起到出签证结果由领事馆根据个人具体情况来决定工作日周期，澳洲个签需要10个以上（含10个）工作日周期，新西兰个签则至少需要一个月时间的工作日周期。此期间不含申请国的法定及公共假期，旅行社也无权利干涉和敦促申请国领事馆最终给出签证结果和时间的决定。声明：在填写及阅读完各项内容后理解的基础上，本人保证提供的所有书面资料和填写的信息全都真实有效，如遇申请国领事馆主观原因或申请人提供虚假、错误、疏漏的信息及书面资料和隐瞒实情等个人原因而造成的拒签，本人愿意承担由此产生的签证费、机票和境外酒店的全部损失的费用。本人签名： 日期：
