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1、医疗中心2014年创优达标活动实施方案为了认真贯彻落实医管中心工作会议精神，全面推动铜富医疗中心医疗服务质量管理建设，根据医管中心关于开展2014年创优达标活动的通知陕煤实业医发201431号文件要求，制定本实施方案。一、 组织领导铜富医疗中心成立创优达标活动领导小组，负责本中心创优达标活动的计划与督导工作。组 长：副组长：成 员：各医疗机构主管领导、主管部门负责人领导小组下设办公室，办公室设在铜富医疗中心。二、 指导思想以实业集团医管中心2014年工作会精神为指导，准确把握实业集团医管中心2014年工作重点，努力做到强化管理要效益，注重创新谋发展，全面提高医疗服务水平，努力满足区域内群众医疗
2、保健需求，为实业集团的稳定发展做出贡献。三、 工作目标（一）总医院按照二级医院评审标准，准备新一轮二级医院等级复审。（二）总医院开展重点专科建设及相应人才梯队建设，制定心血管内科工作计划、人员培养计划，且实施落实。（三）苍村社区医院、陕焦医院、建工路社区卫生服务站要制定2014年工作计划、人员培养计划，培训人员落实情况按照相关规定，铜富医疗中心予以督导、检查。（四）通过创优达标活动，多种途径改善医疗机构服务，加强内部管理，提高运行绩效，做到“安全上更有保障，质量上更加可靠，成本上更为合理，效率上更加提高，服务上更为改善”，提高患者满意度，努力缓解群众看病就医问题，全面深化改革、从严治理医院，为
3、推进铜富医疗中心跨越式发展作出应有的贡献。四、 工作原则（一）创优达标工作与“创先争优”、“三好一满意”、“质量万里行”活动相融合结合铜富医疗中心自身特点，把创优达标工作与“创先争优”、“三好一满意”、“质量万里行”活动密切结合，牢固树立以病人为中心，质量为本、安全第一的理念，进一步深化医院服务内涵，切实做好医疗安全工作，全面提升医院管理和服务水平。切实做到“服务好、质量好、医德好，群众满意”，力求以高尚的医德、务实的作风、优良的服务赢得患者的尊重和信赖，推进医院科学和谐发展。（二）创建工作要紧密围绕医管中心2014年重点工作根据医管中心2014年重点工作实施方案，加强医疗机构内部管理，加快医
4、疗机构信息化建设，推行改善群众就医服务、控制医药费用和加强医疗安全质量监管等惠民措施的工作要求，组织开展创优达标工作。 （三）创优达标工作与医院综合评审工作相衔接医院综合评审是医院管理的重要抓手和科学引导医院健康发展的重要载体，也是公立医院改革中支撑保障体系的重要组成部分。创建工作要以医院综合评审工作为基础，有计划、有步骤地开展创建工作。（四）创优达标工作与群众就医需求相统一创建工作要以满足群众基本就医需求和改善群众就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实各项行之有效地便民、利民措施，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施。五、 主要内容（一）安全更有保障1、落实
5、医疗安全核心制度。2、实施医疗安全的管理与评估指标工作。3、结合安全管理标准化建设做好医疗安全持续改进。4、建立医疗技术风险预警机制。5、加强医疗服务重点环节的安全管理。6、进一步做好放射诊疗防护工作。7、加强信息安全防范。8、加强消防、设备、食品卫生及危险物品安全管理。9、建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制。10、建立健全各类应急处置预案。（二）质量更加可靠1、切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理。2、继续强化临床专科能力建设和医务人员培训。3、开展临床路径与病例信息登记工作。4、大力推行临床路径和单病种管理。5、贯彻落实病历书写
6、基本规范、电子病历基本规范、电子病历系统功能规范。6、加强急诊科建设与管理。7、落实临床技术操作规范等规章、规范。8、继续做好医疗技术临床应用管理。9、积极推进合理用药，推行临床药师制。10、加强重点科室、部门、环节的医院感染控制工作。11、加强医院实验室质量控制和管理。12、规范临床科学、合理用血。（三）成本更为合理1、规范临床诊疗行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗，控制医疗费用不合理增长。2、开展医疗机构检查结果互认和单病种费用控制工作，减轻群众看病就医负担。3、合理设置各病区床位数量，配置相匹配的工作人员力量，减少人力成本的浪费。4、物资、药品减少浪费和库存，有效提高运行效率。5、完
7、善预算编制，按规范进行预算编制、审批、调整。6、内审部门对医疗机构重大经济事项（基建工程、设备采购、药品库存盘点等）进行审计，建立有效的监督机制。（四）效率更加提高1、健全有效的人力资源管理，完善绩效考评体系，建立体现公平性和具有激励功能的奖酬制度。2、完善医疗机构运作工作流程的合理性，缩短患者等待时间和加速科室间流转。3、加强医疗机构可用资源的高效配置，加大医疗设备的使用率，降低医疗机构病床的周转天数。4、切实提高医疗质量和服务意识，杜绝药品回扣和医生红包现象等医疗行业的不正之风，减轻患者就医负担。5、增强成本控制意识，加强在医疗机构药品及材料物资的采购、存储、使用环节及其他变动和固定成本的
8、控制上管理，杜绝低效和浪费现象。6、加强对中层管理干部就经济、市场、财务、人事等各方面综合素质和管理知识的培训，培养既懂业务又懂管理的经营型干部。7、积极寻求降低医疗费用的内在动力。（五）服务更为改善1、严格按照医院实施优质护理服务工作标准，扎实开展优质护理服务。待添加的隐藏文字内容32、推进志愿者医院服务和医务人员志愿服务。3、优化门急诊环境和流程，广泛开展便民服务。4、全面推进预约门诊服务。5、继续加大医德医风教育力度，坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。6、积极组织、参与民主评议行风活动，重视民意测评，及时解决群众反映的问题。六、 实施步骤（一）启动部署（2014年4月
9、中旬-5月上旬）。铜富医疗中心制定创优达标工作实施方案，明确创建目标要求和工作任务。所属各医疗机构根据铜富医疗中心实施方案及优质科室创建标准，制定具体的工作计划。（二）自评自建（2014年5月中旬12月底）。对照卫生部相关要求以及实施方案、创建标准，按创建计划积极开展建设工作。（三）总结（2015年1月上旬）。将对医疗机构创优达标情况做评估与总结，并与奖惩挂钩。七、 工作要求（一）统一思想，提高认识。各医疗机构要高度重视优质医院创建工作，充分认识开展工作的重要意义，切实加强组织领导，以高度负责的态度组织实施，确保优质医院创建工作的顺利开展。（二）结合实际，突出重点。各医疗机构要根据本实施方案的
10、要求，结合自身实际，创新方式方法，全面完成工作任务。同时，要把创建工作与完善内部管理和建立质量监管长效机制紧密结合起来，使之相互配合、相互促进。（三）加强督导，确保实效。加强督导检查，注意收集反映医疗质量、医院效率和诊疗水平的数据信息，利用信息化手段和统计学方法进行科学分析、综合比较，客观全面地评价医疗机构工作。通过创建工作，引导所属医疗机构切实加强内涵建设，改进内部管理，提高运行效率，方便患者就医，增强自我发展，有效解决群众看病就医问题，确保创建工作取得实效。（四）所属各医疗机构将创优达标活动实施方案和工作计划、培训计划与2014年4月22日前报铜富医疗中心。八、考核评比（一）铜富医疗中心依据实施方案，进行阶段性的督导检查。（二）创优达标结果根据铜富医疗中心2014年工作计划完成情况予以考核。医疗中心2014年4月13日
