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1、解放军总医院 医学保障部周 丹,关注医药物流的“最后一公里”,医院物流,主要内容,一、概述,医院物流：医院内部的药品、耗材等物资在采购、存储、分发供应以及医用废弃物管理等环节形成的物流、人流、信息流的总称，是医药供应链的重要组成部分。现代医院物流的主要目标：及时、到位、精确、合格释义：由合格的人员在医院内的任何时间、任何地点实现精确、合格的物资供应。,一、概述医院物流的重要性,医院物资是支持诊疗等的生产要素；医院物流的销量直接影响医院运营成效；医院物流是医药大物流的末端；医院物流不解决好，医药整个大物流的成效就大打折扣。,一、概述医院物流的特点,医疗物资是特殊商品；医院物流是微循环（微物流）；
2、物流与信息流、资金流密不可分；医疗物资占医疗收入的比重大，6080%；,主要内容,二、现状医院物流存在的问题,1.供应链过长导致的问题由于从需求到满足的环节过多、周期过长，库房不得已要保持大库存量；库存周转慢，且耗材供应及时性差；常规物流压力渐增，库存面积、人员紧张，院内配送压力大；物流成本相应增加。,二、现状医院物流存在的问题,2.供应链管理系统缺乏标准，信息沟通渠道不畅医院与外部供应链系统无法顺畅对接；缺乏统一标准，各企业间平台难兼容；信息传递不够准确、及时，阻碍效率提升；增加请领单、采购订单数量和频率不够优化，积压和断货频繁发生。,二、现状医院物流存在的问题,3.物流管理方式陈旧传统以领
3、代耗方式，导致终末控制缺失；科室小库房物品积压、过期、丢失，无法管控；部门或人员的职责权限不清，计划、审批、采购、保管岗位分工模糊，没有明确的责任主体。,二、现状医院物流存在的问题,4.与财务管理的步调失调实物帐与财务帐不实时同步，导致预算的过程管理、实物挂帐难以取得实际效果，管理控制的有效性大大削弱；成本归集和核算也由于业务系统、物资系统、财务系统的断链而实时性差，多记、漏记频繁发生，一套帐三张皮。,二、现状改进医院物流的意义,案例一、301医院实施ERP提升医院物流,引入ERP，301医院建立“全过程、全要素，可视、可控，及时、准确、完整”的精细化、规范化、自动化、高效率的运营管理体系（H
4、RP）。,企业资源计划（Enterprise Resources Planning，ERP）：在先进的企业管理思想的基础上，应用信息技术实现对整个企业资源的一体化管理。它在企业资源最优化配置的前提下，整合企业内部主要或所有的经营活动，以达到效率化经营的目标。,案例一、301医院实施ERP提升医院物流,案例一、301医院实施ERP提升医院物流,医院运营管理ERP,计划/预算,采购,资产/库存,领用,人员安排,财务核算绩效分析,军需,给养,营房,维护,药品器械,预算编制、申请、批复,申请、审批发票处理,军需物资增加,军需物资领用库存减少,人员配置,库存结算领用结算成本费用分析,预算编制、申请、批复
5、,申请、审批发票处理,给养物资增加,给养物资领用库存减少,人员配置,使用、分配维修,申请、审批发票处理,备品增加,备品领用库存减少,人员配置,库存结算领用结算成本费用分析,定期主动维修申请、维修批复,医嘱、处方、计划库存,采购申请审批发票处理,药品增加器械增加,门诊领药住院领药科室领用,人员配置,药品使用核算库存结算成本费用分析,库存结算领用结算成本费用分析,定期主动维修申请、维修批复,所有应用在一套集成的管理软件平台运行！,医院物资管理闭环流程,需求,4,2,6,1,7,3,102030,采购订单102030,5,Purchase order102030,?,领用及消耗,需求计划自动生成,财
6、务付款管理,供应商选择,订单审批及预算检查,采购订单监控,电子发票，应付账款,物资接收入库,药品管理实例,物资管理,成本核算,财务记帐,领药：药房库存减少 络活喜:300-100=200,总账 药品库存余额减少100*16=1600元,药品成本:80元,物资预留,收货：600+500=1100 库存移动:280-280,发票录入,总账 总库存余额增加500*16=9000元,应付账款增加9000元,药房请领单,采购订单,张华络活喜:10支Xxx-xxxxxx:5盒Xxx xxx xxx络活喜：共100支，批号：123,效期:200903,心血管内科病房,张华络活喜:10支Xxx-xxxxxx:
7、5盒Xxx xxx xxx络活喜：共100支,药房预留：心内科病房络活喜100支,药局络活喜原库存:300支,每支成本16元,临时领药,请领络活喜：280支Xxx:xx盒,发货络活喜：280支批号:130:200支,效期:200907批号:131:80支,效期:200908,采购络活喜：500支,中心库,供应商,药品收入：100元,药品销售盈余：20元,发票,通过不同类型的成本结算单向成本中心归结，实时完成成本中心的全成本核算。,实施ERP对医院物资管理的意义,1.实现全院医用耗材和器械的统一分类、统一管理建立统一的医用耗材和器械主数据的编码体系，实现全院医用耗材和器械的统一分类、统一管理。提
8、高收费、消耗、库存和统计信息的准确性。初步打破与外部协作中的信息交换的标准屏障。2.实现有效的供应商监管体系建立统一的供应商主数据库，实现从供应商的资质准入、维护到供应商评估等有效的监管体系。3.实现统一的自动补货的计划管理改变目前多头手工计划上报方式，采取“以消耗确定计划”的方式，通过信息化手段，实现统一的自动补货的计划管理。基于消耗的运算补货计划可有效的减少资金占用与库存。供应的方式逐渐由计划采购向策略性基于消耗的供应商补货过渡。,实施ERP对医院物资管理的意义,4.实现与供应商实现网络协同平台交互通过制式订单、电子发票、条形码等现代自动化技术手段，实现与供应商实现网络协同平台交互，提高采
9、购效率，降低采购成本，将工作重点由事务型向决策型转变。5.实现耗材的全供应链闭环管理通过实施闭环流程，实现耗材从科室需求、计划采购到患者消耗的全供应链管理，从而更好的改进质量和保障效能，优化流程，有效堵漏管理缺口。6.实现全程跟踪、可视化管理的目的通过髙值耗材的一物一码的管理，实现全程跟踪、精细化管理的目的。达到问题可追溯，结算有依据。7.实现物流、财流和信息流的统一通过物资系统和财务系统实时集成，实时挂账，实现物流、财流和信息流的统一，满足院科二级核算的要求，为运营管理提供决策支持。,案例二、全方位一体化药房建设,1.优化药品全程物流与信息流管理,以ERP药品供应物流保障信息系统开发为支撑，
10、建立从药库到药房再到病房多环节紧密相扣，药品物流与信息流最大程度吻合的药品全程精细化管理。精简药品采购计划环节，缩短药品供应周期，减少药品库存数量，扩大药品直送二级库规模，提升资金和人员的使用效率。建立药品供应物流保障信息系统：与HIS实时信息交换，供应商直送药品以二级库为对象，药品的入、出、存的数据，汇总形成采购计划和配送信息，由相应的配送商配送到院，单品种为单位随用随补。构建物流、信息流一体化网络供应链，确保医院药品采、供、管更高效。,1.优化药品全程物流与信息流管理,2.提升药房自动化调配设备的效能,3.建设全方位一体化药房,全方位一体化住院药房,药品全面下送,整合HIS、PASS、PI
11、VAS无缝对接药师实时对医嘱审核联络信方式纠正不合理用药静脉用药单组次配液口服用药单顿次摆药,7 24小时不间断,优化配置,优势互补,封闭式医嘱审核区 静脉药物配置中心 全自动口服药摆药机 自动针剂摆药机 气道传输装置,一体化门诊药房发药流程,一体化门诊药房功能区域优化配置,现状全方位一体化药房创新特点,1.国内率先实行住院患者用药全品种单剂量统一供应做到了精细化服务2.国内首家同时引进口服药单剂量摆药机和针剂摆药机提升了药房现代化和自动化，做到了精确化保障3.国内首家将住院药房与静脉药物配置区域有机结合确保了静脉用药安全合理,现状全方位一体化药房创新特点,4.国内率先将药品全面下送临床，减轻
12、了护士工作量，提高护理质量，可使每病区节省护士2-3人 成功实现药学服务模式转变5.药师实时全面药疗医嘱监控 减少用药错误，严格用药配伍，提升用药水平,现状全方位一体化药房创新特点,6.药品保障全程实行计算机控制保证了药品与信息流统一，促进了医院数字化进程 7.静脉药物配制共经7次审核，采取了链式防控体系保证了住院患者的用药安全8.创建了与临床沟通联络信及时准确纠正问题医嘱或处方，保证合理用药,现状全方位一体化药房实施效果,体现了药房管理的现代化、信息化、标准化和人性化；药品物流由以保障病区向直接到患者的转变；高效物流解放了药学技术人员，药学服务由单纯物资保障向以技术服务型的转变。,全方位一体
13、化药房建立标志着301医院药品物流新模式的实现,主要内容,三、发展改进医院物流的对策与建议,利用现代物流理论优化医院物流架构，实行二级供应，将存储单元设到病区，开展流程再造，建立科学合理的现代物流管理体系；完成医院物资统一编码，并与外部物流对接，全面依托信息化手段，建立完善的物流管理系统，实现物流与信息流的高度统一；物流通道尽量集中，和人流通道相对隔离，充分考虑临床工作需求，对建筑结构、物流设施、仓储环境、物流路径、承载工具等进行优化设计；大力发展第三方物流，对非核心流程进行外包，提高专业化程度。,三、发展建设一体化采供信息平台,建立医院物流与供应链信息化管理平台是基础，通过信息管理平台，缩短
14、采购到货时间，优化库存管理，实现自动补货的需求，使医疗机构库存、采购及相关信息及时、直接沟通，降低采购差错率，整体提升医院物流管理水平。,三、发展建设一体化采供信息平台,统一平台的目标集中处理和中转医院高值耗材与器械的采购、寄售、消耗、装运、补货等信息，完成设备科，导管室之间的供应链管理。为供应商中转采购记录，寄售记录，寄售转销售以及是否补货等信息，跟踪订单状态、到货信息。提供电子发票上传下载功能和为医院和供应商提供发票校验。为医院、供应商和厂家提供数据报表，以督促高供应商提高对医院的服务质量。提供完善的权限管理划分，多级别的数据安全保障。贯穿高值耗材与器械流通的信息链。,1.简化院方管理方式；2.分散院方管理压力；3.提升行业供应链效率；4.促进行业标准进步。,统一平台集中贮存、集中配送（物流）,统一平台分布贮存、集中配送（物流）,三、发展约翰.霍普金斯医院物流传输案例,卸货传输带,1.统一的物资卸货入口2.隔离的专用物流通道3.先进的自导航轨道传输系统4.RFID物资标识系统5.闭环的物资管理信息系统,周 丹解放军总医院医学保障部北京海淀区复兴路28号（100853）Email：ZD,谢 谢,
