《儿科门诊常用药物的使用及风险管理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科门诊常用药物的使用及风险管理.ppt（23页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、儿科门诊常用药物的使用及风险管理,同济儿科医院儿科门诊,朱杉,同济儿科医院,常用药品介绍,1.常用抗感染药,2.解热镇痛抗惊厥药,3.抗过敏药,4.几种特殊药物,同济儿科医院,青霉素G哌拉西林长效青霉素,头孢孟多头孢地嗪头孢哌酮,igtt,im/igtt,igtt,无需皮试，使用配套溶液稀释,用药前询问过敏史做青霉素皮试备好过敏抢救盒长效青霉素充分混匀深部肌注,用药前做相应药物皮试,青霉素类,头孢类,夫西地酸,常用类型,用法,注意事项,常用抗感染药,立适同,同济儿科医院,病毒唑,灭滴灵,0.1g/1ml,0.5g/100ml,igtt/雾化,igtt,利巴韦林,甲硝唑,其他药名,剂型与规格,用
2、法,常用抗感染药,同济儿科医院,退热栓,鲁米那,安定,12.5mg/栓50mg/栓,100mg/支,0.6%溶液,塞肛,im,口服灌肠,im/iv,用后多饮水,剂量过大抑制呼吸,刺激性大，胃溃疡禁用,静脉注射宜缓慢,双氯芬酸钠,苯巴比妥,水合氯醛,地西泮,其他药名,剂型与规格,用法,注意事项,解热镇痛抗惊厥药,同济儿科医院,非拉根,D.X.M,50mg/2ml,5mg/1ml,im,im/iv/igtt,小于3个月不宜使用,静脉推注应缓慢,异丙嗪,地塞米松,其他药名,剂型与规格,用法,注意事项,抗过敏药,同济儿科医院,达必佳达菲林,抑那通,aminophyline,KCL,3.75mg/支,3
3、.75mg/支,0.25g/10ml,1g/10ml,im/ih,ih,igtt,igtt,配制方法特殊,注射使用7号或更大针头,缓慢静滴,严禁静脉推注 浓度要求,曲普瑞林,亮丙瑞林,氨茶碱,氯化钾,其他药名,剂型与规格,用法,注意事项,几种特殊药,同济儿科医院,风险管理,1.常见问题及原因,2.管理目标,3.管理措施,4.几种特殊药物,常见问题及原因,医嘱执行过程中易发生的问题 医嘱开立错误，护士未能发现或虽有疑问，却依然执行 护士处理医嘱程序不规范，核对医嘱出现失误等,同济儿科医院,常见问题及原因,领药与保管过程中常发生的问题：药房人员发放药物出现错误 收药护士和医嘱执行护士核对有误 药品
4、保管护士不按要求存放，如未按药品要求冷藏、避光，或是药品存放过多，未及时清理造成药品过期，以及清点、核对不符合要求等,同济儿科医院,常见问题及原因,药物配置过程中的问题：药品外包装相似造成药品混淆。如：氯化钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙包装极为相似，但是作用相差很大 溶解药物的液体量计算有误，造成患儿用量有误。溶解药物的液体与要求的液体不一致，造成药品效价改变,同济儿科医院,常见问题及原因,给药过程中出现的问题：护士给药过程中未做到三查七对，造成用药错误 未做药物过敏试验，应用患儿过敏的药物 药物应用时间不符合医嘱要求，从而影响药物的疗效,同济儿科医院,管理目标,减少或避免用药不良事件的发生提高用药效
5、果降低医疗费用避免医患纠纷,同济儿科医院,管理措施,严格查对制度，及时准确的执行医嘱强化操作规程，保证安全用药 用药前后应了解药物的疗效、不良反应。并向家长交代药物的注意事项 静脉用药应现配现用，注意各药物之间的配伍禁忌，及时查看配伍禁忌表 合理调整输液速度，有利于更好的发挥药物疗效,同济儿科医院,管理措施,加强药品知识的培训 对于常用、特殊药品进行培训，必须达到熟练掌握 对于重点药物（如氨茶碱）的换算进行重点质控建立常用药品学习本：详细查看每种药品的说明书并及时把说明书保留学习，在临床应用中得到的经验，及时登录在本中，以便及时查阅,同济儿科医院,管理措施,完善药品管理办法：包装相似的药物，要
6、分别存放，并在安瓿外贴上显著的标记，以区分 严格交接特殊、抢救药物，做到班班交班 对于门诊存放的药物，尽量做到同一时间，集中储存，经常检查有效期，以免造成药品浪费,同济儿科医院,管理措施,加强对患儿家长的用药安全教育 护士应主动向家长交代药物的注意事项，使家长了解一些药物的基本常识，主动配合医护人员协助做好用药后的观察,同济儿科医院,谢谢！,LOGO,达必佳的配制及注射方法,配制 1.用药盒内提供的溶剂复溶药物 2.复溶后立即注射 3.复溶后得到的悬浮液不得与其它药品 混合注射方法 肌注或皮下注射 注射之前评估患者注射部位 若存在未吸收硬结应更换注射部位,同济儿科医院,达菲林的配制及注射方法,
7、配制 1.用粉红色针头把安瓿内溶剂吸出 2.把溶剂转注到瓶内，轻轻摇动 3.把全部液体吸出，不要翻转此瓶 4.换针头后马上注射给药方法 本品仅可肌内注射,同济儿科医院,抑那通的配制及注射方法,配制 临用时配制,混悬后立即使用 在混悬液中发现有沉积物 轻轻振荡使颗粒再度混悬均匀后 使用,避免形成泡沫注射方法1)注射针头用7号或更粗者2)皮下注射时注意下列几点:注射部位应选择上臂,腹部或臀部的皮下 注射部位应每次变更,不得在同一部位重复注射 检查注射针头不得扎入血管内 嘱咐患者不得按摩注射部位本品只作为皮下给药 静脉注射可能会引起血栓形成,同济儿科医院,氯化钾的安全应用,见尿补钾浓度0.3%每日输入时间不6h每日200300mg/kg严禁静脉推注存放氯化钾的抽屉上锁,同济儿科医院,两种方法解决长效青霉素堵针头问题,方法1 将长效青霉素常规用生理盐水稀释 用7号以上针头吸取药液 选择肌肉丰富的臀大肌，避开硬结注射 常规排气后，抽空针梗处的液体 使针梗中无静止状态的注射液停留 快速进针推进药液方法2 将长效青霉素常规用生理盐水稀释，用7号以上针头吸取药液 选择肌肉丰富的臀大肌，避开硬结注射。常规排气后，抽少许生理盐 水，使其充满针梗，快速进针推进药液,同济儿科医院,
