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1、冷热疗法(cold and heat therapy),二、生理效应,四、影响冷热疗法效果的因素,四、影响冷热疗法效果的因素,四、影响冷热疗法效果的因素,四、影响冷热疗法效果的因素,四、影响冷热疗法效果的因素,四、影响冷热疗法效果的因素,四、影响冷热疗法效果的因素,1、冰袋【目的】降温、止血、镇痛、消炎【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备,【操作步骤】核对准备冰袋 备冰、装袋、排气、检查、加套（装袋1/2-2/3满）放置位置 高热：前额、头顶、体表大血管（颈部、腋窝、腹股沟）扁桃体摘除：颈前颌下时间 不超过30min观察 效果与反应 用物处理 记录 部位、时间、效果、反
2、应【注意事项】观察、检查冰袋，保持布袋干燥。观察局部皮肤情况。,2、冰帽【目的】头部降温，预防脑水肿【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备,【操作步骤】核对备冰头部置冰帽中，后颈部、双耳廓垫海绵观察 效果与反应 用物处理 记录 部位、时间、效果、反应【注意事项】观察冰帽有无破损、漏水，冰帽内的冰块融化后，应及时更换或添加 用冷时间，不超过30min观察 局部皮肤，维持肛温33左右,不低于30,3、冷湿敷【目的】止血、消炎、消肿、止痛【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备,【操作步骤】核对患处准备冷敷 敷布浸透，拧至不滴水 每3-5min更换一次敷布，
3、持续15-20min观察 效果与反应操作后处理 记录 部位、时间、效果、反应【注意事项】观察局部皮肤及患者反应 敷布湿度得当若为降温，则使用冷湿敷30min后应测量体温，并记录,4、温水拭浴或乙醇拭浴【目的】为高热患者降温【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备 温水拭浴 32-34温水,2/3满 乙醇拭浴 30,25%-35%乙醇200-300ml环境准备,【操作步骤】核对松被尾、脱衣置冰袋、热水袋 冰袋置头部，热水袋置足底擦浴 大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手套状，离心方向擦拭，最后大毛巾擦干观察 患者有无寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常操作后处理 记录 擦浴后30min测量T，
4、若T39取下头部冰袋，降温后记录在T单上。【注意事项】擦浴过程中注意观察局部皮肤情况及患者反应 胸前区、腹部、后颈、足底为擦浴禁忌部位，新生儿及血液病患者禁用乙醇拭浴,1、热水袋【目的】保暖、解痉、镇痛、舒适【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备,【操作步骤】核对测量、调节水温 成人60-70；昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、循环不良等患者，水温应50准备 灌水 排气 检查 加套放置 所需部位，袋口朝外时间 30min观察 效果与反应记录 部位、时间、效果、反应【注意事项】经常检查热水袋有无破损、是否配套；炎症部位热敷 热水袋灌水1/3满。特殊患者，以防烫伤；加强巡视，定期
5、检查局部皮肤，必要时床边交班。,2、红外线灯及烤灯【目的】消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备,【操作步骤】核对暴露 暴露患处，体位舒适 调节 灯距为30-50cm，温热为宜照射 20-30min，注意保护观察 每5分钟观察效果与反应 用物处理记录 部位、时间、效果、反应【注意事项】根据治疗部位选择不同功率灯泡意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者，治疗时应加大灯距，防止烫伤,3、热湿敷【目的】解痉、消炎、消肿、止痛【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备,【操作步骤】核对患处准备 涂凡士林于
6、受敷部位，上盖纱布，下垫橡胶单和治疗单 热湿敷 敷布浸入热水(50-60)，拧干，抖开；敷布敷于患处,上盖棉垫；3-5min更换一次敷布,时间15-20min观察用物处理记录【注意事项】根据治疗部位选择不同功率灯泡意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者，治疗时应加大灯距，防止烫伤,4、热水坐浴【目的】消炎、消肿、止痛、促进引流，用于会阴部、肛门疾病及手术后【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备,【操作步骤】核对配置 药液1/2满，水温40-45 暴露、遮挡时间 15-20min观察、记录操作后处理记录 坐浴时间、药液、效果、患者反应【注意事项】坐浴前先排尿、排便女性
7、经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血、盆腔急性炎症不宜坐浴，以免感染,5、温水浸泡【目的】消炎、镇痛、清洁、消毒创口，用于手、足、前臂、小腿部感染【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备,【操作步骤】核对配置 药液1/2满，水温43-46 暴露患处时间 30min观察、记录操作后处理记录 浸泡时间、药液、效果、患者反应【注意事项】浸泡部位若有伤口，浸泡盆、药液及用物必须无菌；浸泡后应按无菌技术处理伤口,林女士，68岁。主诉：头痛、咽痛伴发热2天。体检：T39.5，R24次/分，P96次/分，BP120/82mmHg，神志清楚，扁桃体化脓，颌下淋巴结肿大，心肺无明显异常。诊断：急性上呼吸道感染。医嘱：物理降温请问：1、可用哪些方法为患者进行物理降温？2、患者身体哪些部位不能应用冷疗法？,谢谢观看,
