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1、化疗病人的护理,李云,1 为什么要化疗2 化疗适应症3 给药途径4 不良反应5 心理方面 6 饮食方面,为什么要化疗？,手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对远处转移的肿瘤无效，放疗只作用于放疗区域，对转移的肿瘤也没有疗效，而化疗药物可经血液循环到达全身杀死手术和放疗无法接触到的癌细胞。因此适用于各期肿瘤患者。,化疗适应症,（1）造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓瘤，恶性淋巴癌等。（2）化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。（3）实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术前的辅助化疗。（4）肿 瘤已有广泛或远处
2、转移，不适应手术切除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播散着，可姑息化疗。（5）采用特殊给药途径做局部化疗病人。（6）癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，可先做化疗急症处理，以减轻症状，再进一步采用其他治疗。,静脉给药选择静脉留置针时,选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。应由熟练静脉穿刺技术的护士操作，避免在同一部位多次穿刺。在注射化疗药物后，原则上不做保留，因为若出现局部皮肤红肿，较难判断是留置针还是化疗药物引起的静脉炎。,药物外渗后的处理原则,立即停止输入，尽量回抽。（2）更换输液器，输入生理盐水。（3）抬高患肢；24h内局部冷敷或冰敷。（4）外敷清热解毒药膏，例如：
3、美宝软膏、海普林软膏和如意金黄散软膏。（5）局部封闭常用药：生理盐水510ml+利多卡因2ml+地赛米松1ml。（6）有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂，应采取无菌换药的方法处理，清理创面后也可用高渗生理盐水纱布湿敷，上面覆盖透气的溃疡帖。（7）如果有严重的局部组织损伤或坏 死，可请外科会诊，做清创处理。,抗癌药物的不良反应分类,即刻反应 早期反应 中期反应 后期反应过敏性休克 恶心,呕吐 骨髓抑制 皮肤色素沉着心律不齐 发热 口炎 重要脏器损伤注射部位疼痛 过敏反应 腹泻 重要系统损伤 流感样综合症 脱发 生殖系统毒性 膀胱炎 周围神经炎 内分泌改变 致畸胎作用 反射消失 肠麻痹 免疫抑制,胃
4、肠道反应及护理,胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛，故对化疗药物极为敏感，常引起严重的胃肠道症状：厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻出现反应的时间、程度与病人体质有关，大多数病人在用药后34 h出现，因此，我们应密切观察。,1.恶心，呕吐时采取舒服的卧位，鼓励病人做深呼吸。发生呕吐时必须仰卧，头侧向一边，鼓励病人漱口，注意口腔清洁。2.遵医嘱予止吐剂，口服止吐剂应卧床休息半小时至一小时后再起床。3.可以利用针灸，指压来减轻症状，常用部位：内关，足三里，天穴等。4.给予心理支持，分散注意力。5.及时去除呕吐物，保持环境清洁，安静。6.告知患者化疗前后勿大量进食，饮食清淡，饭后1-2小时坐在椅子上休息，不
5、要马上卧床。,心理护理措施,1.对癌症病人的真实病情要适度保守秘密，以免病人过于紧张与恐惧。对已经知道自己患癌症的病人，应给予科学的解释、安慰与鼓励，使病人能正确对待疾病。2.对消极失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好调养精神 与生活的指导，综合治疗癌症的重要意义，以意志与情绪对治愈疾病的能动作用，排除不利于治疗的有关心理、社会因素。3.要及时把握病人的心理活动，抓住时机对病人进行心理疏导，尽量消除病人的悲观情绪。向病人介绍疾病的特点、化疗药物的作用和副作用。同时还以治愈的病例为典型，激发病人以乐观自信的心理正确对待中解脱出来，在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。4.要动员病人周围的人
6、关心体贴病人。5.在医院，要建立良好的护患关系，重视语言交流。对病人要在治病和精神上给予支持，要耐心，细心，要有爱心。6.要为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。,饮食指导,1.食物应尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物，及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东，不吃碳酸饮料等产气食物，少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡，防止腹胀、腹泻和便秘。2.为防止化疗引起的白细胞、血小板等下降，宜多食血和肉，如动物内脏、蛋黄、瘦肉、鱼、黄鳝、鸡、骨等。3.提高免疫功能，可食香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等食品。4.增加食欲，防治呕吐，可采取更换食谱，改变烹调方法，增加食物的色、香、味；少量多餐，吃一些清淡爽口的生拌凉菜；在饮食中可加入一些生姜，以止呕；也可用药膳开胃健脾，如山楂肉丁、黄芪、山药、萝卜、陈皮等。,谢谢！,
