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1、品管圈(QCC)活动成果报告书圈 徽 品管圈名称改善主题：活动单位：活动期间： 一、上期活动追踪结果 (一)品管圈活动名称： (二)主题选取原因： (三)目标设定值：目标准=现况值改善值 =现况值(现况值 圈能力) = ( ) =(四)效果确认目标达标率=(改善后改善前)/(目标值改善前)100%(五)效果维持情形： 二、圈的介绍 (一)圈的组成圈 名： 圈成立日期： 年 月成员人数： 人平均年龄： 岁圈 长：辅 导 员：所属单位：单位电话：圈 员：主要工作：(以门诊药房为例：门诊病人药品调剂、门诊病人药物咨询、门诊药房药品储存与保管)活动期间： 年 月至 年 月(二)圈名意义：(三)圈徽意义
2、：(四)圈活动特点： 三、主题选定 (一) 选题过程： 主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重 要迫 切51-75%相 关5极重要极迫切76-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。(二) 本期活动主题：（主题说明）(三) 名词定义：(四) 选题理由： 1.对同仁而言： 2.对医院而言： 3.对患者而言： 4.对领导而言： 5.对而言： 四、活动计划拟订(一) WHATWHENWHOWHEREHOW主题：日期负责人开会地点品管工具
3、周数主席P主题选定活动计划拟定现况把握目标设定解 析对策拟定D对策实施检讨C效果确认A标 准 化检讨与反省下期活动主题资料整理(注： 为计划线， 为实施线)四、活动计划拟订(二)月份周次步骤年月年月年月年月年月年月年月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解 析对策拟订 对策实施与检讨效果确认标 准 化检讨改进成果发表 表计划线 表实施线 五、现况把握 (一)与主题相关的工作流程图开始YES此次活动重点作业1判断NO作业2 作业3作业3作业4作业4 报表作业5作业6 判断作业8YES
4、作业7NO结束作业7结束 (二)数据收集结果分析(三)改善前柏拉图(四)结论 六、目标设定 (一) 目标值设定：XX.XX(单位)(二)设定理由目标值=现况值改善值=现况值（现况值 圈能力） = （ ） =降幅XX.X %七、解析(一)七、解析(二)八、对策拟订问题点原因分析对 策 方 案评价总分采行提案人实施计划负责者对策编号可行性经济性圈能力注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共： 人，总分 分，以80/20定律 分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以分以上为实行对策，共圈选出个对策。九、对策实
5、施与检讨(一)对策一对策名称主 要 因改善前：对策内容：1、2、3、DPCA对策实施负责人：实施时间：实施地点：对策处置：1、2、3、对策效果确认：1、2、3、九、对策实施与检讨(二)对策二对策名称主 要 因改善前：对策内容：1、2、3、DPCA对策实施负责人：实施时间：实施地点：对策处置：1、2、3、对策效果确认：1、2、3、九、对策实施与检讨(三)对策三对策名称主 要 因改善前：对策内容：1、2、3、DPCA对策实施负责人：实施时间：实施地点：对策处置：1、2、3、对策效果确认：1、2、3、九、对策实施与检讨(四)对策四对策名称主 要 因改善前：对策内容：1、2、3、DPCA对策实施负责人
6、：实施时间：实施地点：对策处置：1、2、3、对策效果确认：1、2、3、十、效果确认(一)有形成果1. 改善前、中、后数据项 目改善前改善中改善后备注调查日期资料来源调查总人数数据数据 合 计 2.改善后柏拉图 3.成果比较4.目标达标率 目标达标率=(改善后改善前)/(目标值改善前)100%达标率 = X 100%(二)无形成果项 目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法团队精神脑力开发沟通协调活动信心责任荣誉注：由圈员人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为分十一、标准化标准化（）类别：流程改善提升质量临床路径名称：编号：主办部门：一、目的：二、适用范围：三、说明：（一）操作程序（流程图）（二）内容四、注意事项：五、附则：（一）实施日期（二）修订依据修订次数：核定审核主办人修订日期：制定日期：十二、检讨与改进(一)活动检讨活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定活动计划拟定现况把握目标设定解 析对策拟订对策实施与检讨效果确认标 准 化圈会运作情形遗留问题(二)心得感想十三、下期活动主题选定(一)选题过程 评价项目主题上级政策重要性迫切性圈能力提案人得分选定注：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 (二)下期活动主题：(三)选题理由：十四、附件
