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附件11医疗机构制剂再注册真实性承诺书制剂名称制剂分类剂型规格包装规格现批准文号批准日期申请人是否具备相应的生产范围是口否处方工艺情况口未变更，所申报的生产工艺、处方真实有效，与原申报（再注册）的处方工艺一致。口有变更，具体变更为：变更时间为：备案号：真实性保证声明所提交的医疗机构制剂再注册资料及以上填写内容真实有效，有据可查。如有不实之处，我们承担由此导致的一切法律后果。法定代表人签章：（盖章）日期：年月日
