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1、品管圈实践-可点可圈,做好简单的事不简单 做好容易的事不容易简单的事情重复做，你就是专家；重复的事情用心做，你就是赢家。,基础管理启示,1、基础管理-“过细管理”-使管理的全过程都处在“受控状态”。2、721原则70%的精力放在为患者的服务上，20%的精力放在制度的建设上，10%的精力放在员工身上。3、先管理文化，再管理人。4、管理是每天管理，不是每月、每周，而是每天，每小时的管理。5、赛马中选马（而不是相马）；培养一批人（而非1个）,品管圈,QCC英文全称QUALITY CONTROL CIRCLE，中文译作“品管圈”。的基层人员自发的的进行品质管理的活动时组成的小组称为品管圈。,同一工作现
2、场、,工作性质相似,自发的,圈的组成,圈 名：可点可圈成立日期：2008年7月3日辅 导 员：缪丽燕/朱建国圈 长：顾继红圈 员：10名平均年龄：31岁所属单位：苏州大学附属第一医院药剂科门诊药房活动日期：2008年07月至2009年01月,可点可圈品管圈活动创建,刘 青 顾宝晨 蔡冬明 江 璐 朱 晔 李 慧 陈雪军 徐文杰 孙 怡 郁文刘,各有特长的圈员,本次共征集12个候选圈名，经全体与会人员投票（每人两票，可弃权）,可点可圈获得最高票，故确定可点可圈为本次QCC圈名。,圈名及其意义,圈名：出自古语“可圈可点”点的含义：,可点可圈,圈名及其意义,可以 带面，可加以圈 我们自信有被人圈 借
3、鉴的优，我们也渴望被人指出我们的缺。,点滴开始，从我做起！,点,点,点,点,点,圈徽及其意义,橙色的半圆形象征朝阳，蓝色的半圆形象征海洋。整个圆的外形形似一粒药片,象 征我们药学团队。,十个脚趾,代表我们十个人组成了这个团队圈。我们团结同心，集思广益，一个个奇妙的金点子，总能让困难迎刃而解。,脚底颜色,五彩缤纷，寓意我们团队朝气蓬勃的氛围。,可点可圈寓意,以地平线为起点，我们迎着朝阳脚踏实地迈向辉煌。以病人为中心点，我们无私奉献真心实意献出爱心。从点滴小事做起，我们满怀真诚全心全意服务病患。,圈 训,微笑多一点，语言美一点；做事勤一点，理由少一点；胸襟宽一点，脾气小一点；动作快一点，效率高一点
4、；责任强一点，服务好一点。,QCC活动步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,1.主题选定,选题过程,注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,本次活动主题：减少门诊不合格处方张数,对院方而言 规范门诊处方管理，提高医院医疗质量，减少医疗纠纷，有利于医院的发展，保证医院品牌效应。对患者而言 降低用药风险，保障病人生命安全，提高病人对门诊药房服
5、务满意度。对同仁而言 提高自身业务水平；降低工作危机。,选题理由,2.选题过程,3.计划进度,计划进度表,所选主题，圈能力？,4.现况把握,1.录入患者信息信息,6.不调配，作出不合格处方标记处方标记,9.调配处方,7.药师与医师沟通,11.发药,挂号收款处,患者/家属,医师,门诊药房,职能部门,现况把握,门诊病人看病取药流程图,本圈在现状把握阶段收集了2008年8月11日至2008年8月17日共7天的查检数据,其中不合格处方1467张,平均209.6张/天,统计结果见下表：,数据收集结果分析,改善前柏拉图,现况把握,结 论,查检数据显示：用法用量错误、诊断错误、医生未签名、其它是造成门诊不合
6、格处方的原因；根据80/20法则得出，最主要的原因是药品用法用量项错误导致的不合格处方；因此本圈将重点定为纠正处方中用法用量项错误。,5.目标设定,1.目标值设定,目标设定,改善前不合格处方数为209.6张/天目标值=125.7张/天改善幅度=40%,2.设定理由 本圈是第一圈,考虑到目前我院门诊处方 的流程、门诊药房的工作强度以及圈员的能力,故设定40%。,目标值=现况值改善值=现况值（现况值圈能力）=209.6（209.640%）=125.7,降幅40%,目标设定,6.解析,为何药品用法用量会出错,其他人员,程 序,其 它,医 生,工作时间长,患者太多,心情影响,对新进药品用法用量不熟悉,
7、对处方的法律意义认识不够,病情复杂,跨科用药不熟悉,药剂人员,药学信息更新不及时,向临床医师新药宣传不到位,为他人代开药,主观要求用药,要求多开药,借用他人医保卡看病,挂号时自身信息登记错误,患者及家属,挂号室人员,性别项输入错误,计算机操作输入随意,工作强度大,患者太多,夸大宣传药品信息,随意宣传说明书外用法,专科用药全科化,宣传药品每次用量偏大误导医师多开药品提高销售,业务代表,录入程序复杂,对于用法及用量无输入错误反馈提示,新进药品信息未更新,无合适的用法用量选项,患者太多,陪同家属多,候诊区空间狭小,吵杂,医院领导不重视,一医一患贯彻不到位,责任心不强,忽视药品的用法用量,药学信息更新
8、不够,随患者意愿多开药,药剂人员药学知识少,年龄输入错误,选项太多,专业模块不完善,无防呆措施,对于开立不合格处方无惩罚措施,：表示要因,7.对策拟定,8.效果确认,改善前、中、后数据比较,改善后柏拉图,成果比较,改善前：,改善后：,45.23%,效果确认,目标达标率目标达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)100%=(114.8-209.6)/(125.7-209.6)100%=（94.8/83.9）100%=112.99%进步率进步率=（改善前-改善后）/改善前100%=（209.6-114.8）/209.6100%=45.23%,检讨与改进,我们的感受,品 管 圈,效率优先、科学
9、管理,人人参与、自主管理,合理调度、团队管理,我们将为提高门诊处方合格率不断努力！,9.活动集锦,我们的汗水,实 践,照葫芦画瓢会走样实践是成功的关键,10.注意事项,品管三大原则,SMART原则三现原则5W1H原则,有效目标的SMART原则,SMART原则Specific-明确的Measurable-可以量度的Achievable-可以达成的Realistic-实际可行的Time limited-有时间性的,QC七大手法浅说 QC七大手法之使用情形，可归纳如下：1.根据事实、数据发言图表(Graph)、查检表(Check List)、散布图(Scatter Diagram)。2.整理原因与结
10、果之关系，以探讨潜伏性之问题特性要因图(Characteristic Diagram)。3.凡事物不能完全单用平均数来考虑，应了解事物均有变异存在，须从平均数与变异性来考虑直方图(Histogram)、管制图(Control Chart)。4.所有数据不可仅止于平均，须根据数据之来龙去脉，考虑适当分层层别法(Stratification)。5.并非对所有原因采取处置，而是先从影响较大的23项采取措施，即所谓管理重点柏拉图(Pareto Diagram)。,整理数据的原则（查检）1 发生问题而要采取改善对策前，必须有数据作为依据。2 对于数据使用目的应清楚了解。3 当数据搜集完成后，应立即使用它
11、。4 数据的整理与运用，改善前、改善后所具备的条件应一致。5 数据不可造假，否则问题将永远无法解决。,制作应遵守的原则（图表）（1）目的要明确。（2）掌握的数据特性要固定，前后应一致，注意其正确性、适用性。（3）管理用图表，应对何时、何人、何种方法绘制及打点都要有明确规定。（4）单位要先定好，图上的刻划要合理划分，使整体有美观性及完整性。（5）不要使用太多的颜色(最好使用三种以下不同的颜色或记号)。（6）要求标准化。（7）实用第一，美观次之。（8）出现异常，要追查原因并注明。（9）简洁的词句运用，具有画龙点晴之效。（10）布局与文字字体之搭配要突出，以达到图表使用的目的。,鱼骨图,制作步骤,注
12、意事项,制作应遵守的原则（流程图）：A，使用流程图的目的：（1）易看，且思考可加以整理，于考虑复杂的逻辑步骤时较容易。（2）可正确理解较难掌握整体的大问题的全貌。（3）易于表现步骤。（4）在计划阶段，可正确掌握工作的步骤。B，流程图之看法：（1）原则上是由左向右，由上向下。当流程的方向与此不合时，必须使用箭头以表示流程。（2）必须使用经过标准化的记录，使任何人均能了解。,A,醒 来,看电视,离 家,准备穿衣服,读报纸,吃早餐,稍睡一会,刷牙洗脸,读新闻,早餐备妥否,新闻读毕否,出动时间否,起床时间否,B,从起床到走出家门,流程图例（从起床到上班）,NO,NO,NO,NO,YES,YES,YES,YES,进行活动主题评选以合适的方式叙述主题（动词名词衡量指标）针对衡量指标说明定义及计算公式,注意事项,对策拟定,无形成果（雷达图）,检讨改进,标准化作业书,改善,改善,进步.向上,管理,改善,管理,管理,品管圈之运转,团队精神是心，敬业精神是手，创新精神是脑，务实精神是足。,谢谢,
