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1、欢迎观看,【非常欢迎观看本文档】,卫生应急与卫生监督,衡水市卫生监督所 孙树丰2012.6,讲课内容,一、卫生监督机构在突发公共卫生事件中的法定职责二、卫生监督机构处理突发公共卫生事件应急处理工作程序三、突发公共卫生事件卫生监督应急预案的制定,案例分析,案情摘要：2012年5月X日X时 X分，衡水市卫生监督所接到举报电话：衡水市某居民小区部分居民出现不明原因的腹泻，生活饮用水有异味。接到举报后，卫生监督执法人及时赶到现场，在该小区物业负责人魏某的陪同下对小区的居民生活饮用水情况进行了现场检查。检查发现：该小区建有二次供水蓄水池，蓄水池南侧1.5米处有污水井和污水管道（砖砌），经进一步勘查：道路
2、施工造成排污主管道堵塞.。魏某不能提供蓄水池清洗消毒记录和水质检测记录。该二次供水设施没有办理卫生许可证。,卫生执法人员现场用快检设备对水质进行了检测，结果显示游离性余氯低于国家标准。经初步推测：污水管道因压力增高渗透到蓄水池造成蓄水池饮用水污染。卫生执法人员当场对二次供水设施采取了临时控制措施，责令立即停止二次供水设施的使用。卫生执法人员进行了调查取证，书写了卫生执法文书。,同时疾病预防控制中心的工作人员采集了水样，经检测所采水样菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群均明显超标，判定所检样品被粪便污染。经疾病预防控制中心流行病学调查分析显示，部分居民出现发热、呕吐腹泻等症状系二次供水污染造成。事
3、件发生后，市政府、市卫生局及时采取了措施，恢复了正常供水，事态很快得到平息。,问题一：卫生监督所在处理该起饮用水污染事故履行什么样的职责？问题二：卫生监督所处理该饮用水污染事故应该遵循的程序是什么？问题三：疾病预防控制机构在处理此次事件中的职责是什么？问题四：医疗机构在处理此次事件中的职责是什么？问题四：卫生行政部门在处理此次事件的职责是什么？,一、卫生监督机构在突发公共卫生事件中的法定职责：,1、国家突发公共卫生事件应急预案中规定，卫生监督机构职责：(1)在卫生行政部门的领导下，开展对医疗机构、疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急处理各项措施落实情况的督导、检查。(2)围绕突发公共卫生事件应
4、急处理工作，开展食品卫生、环境卫生、职业卫生等的卫生监督和执法稽查。(3)协助卫生行政部门依据突发公共卫生事件应急条例和有关法律法规，调查处理突发公共卫生事件应急工作中的违法行为。,2、卫生部突发中毒事件卫生应急预案中规定卫生监督机构职责：（1）在卫生行政部门领导下，协助对参与突发中毒事件处置的医疗卫生机构有关卫生应急措施的落实情况开展督导、检查。（2）协助卫生行政部门依据有关法律法规，调查处理突发中毒事件卫生应急工作中的违法行为。（3）根据“三定”规定明确的职责，对突发中毒事件肇事单位和责任单位进行卫生执法监督。,3、在群体性不明原因疾病应急处置方案 中规定：卫生监督机构主要协助卫生行政部门
5、对事件发生地区的食品卫生、环境卫生以及医疗卫生机构的疫情报告、医疗救治、传染病防治等进行卫生监督和执法稽查。,4、中华人民共和国传染病防治法第五十五条 县级以上地方人民政府卫生行政部门在履行监督检查职责时，发现被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品，如不及时采取控制措施可能导致传染病传播、流行的，可以采取封闭公共饮用水源、封存食品以及相关物品或者暂停销售的临时控制措施，并予以检验或者进行消毒。经检验，属于被污染的食品，应当予以销毁；对未被污染的食品或者经消毒后可以使用的物品，应当解除控制措施。,5、河北省卫生部门卫生应急管理工作规范（试行）卫生监督机构：负责突发公共卫生事件应对的卫
6、生监督和执法稽查，包括对食品卫生、环境卫生、放射卫生、职业卫生、疫情报告、隔离防护、生物安全等进行监督执法。对下级卫生监督机构进行指导。负责食物中毒、意外辐射照射事件及卫生行政部门认定的其他突发突发公共卫生事件的调查处理工作。,6、关于卫生监督体系建设的若干规定第十九条卫生监督的主要职责是：依法监督管理食品、化妆品、消毒产品、生活饮用水及涉及饮用水卫生安全产品；依法监督管理公共场所、职业、放射、学校卫生等工作；依法监督传染病防治工作；依法监督医疗机构和采供血机构及其执业人员的执业活动，整顿和规范医疗服务市场，打击非法行医和非法采供血行为；承担法律法规规定的其他职责。各级卫生监督机构在同级卫生行
7、政部门领导下承担卫生监督工作任务。,7、河北省突发公共卫生事件相关信息报告管理工作方案（试行）规定：各级卫生监督机构负责食物中毒、意外辐照事件及各级卫生行政部门认定的其他公共卫生事件。,综上所述：卫生监督机构在处理突发公共卫生事件中的职责是：1、依法对医疗机构、疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急处理各项措施落实情况的督导、检查。2、围绕突发公共卫生事件应急处理工作，开展（食品卫生）传染病防治、饮用水卫生、公共场所卫生、放射卫生的卫生监督和执法检查。,3、对可能被污染的物品、场所采取临时控制措施。4、依法查处突发公共卫生事件的违法行为。对违法行为进行立案处罚，涉嫌犯罪的移交司法机关。5、职责范
8、围内的突发公共卫生事件相关信息的汇总、分析、上报工作。,二、突发公共卫生事件卫生监督应急处理工作程序：,在卫生行政部门统一领导和协调下，依据相应的法律法规开展监督执法工作。1、接报：实行首次接报责任制，做好接报记录。应详细了解并记录以下情况：报告者姓名、工作单位、职务、联系电话、详细地址、报告时间等；事故（件）发生的名称、时间、地点、规模（波及范围）以及事故（件）发生经过；病人的主要临床表现与特征；发病情况、病人数量、死亡人数及分布特征；可能原因、已采取的措施、发展趋势、等；事发单位或区域内外公众及媒体等各方面的反应。,2、做好现场调查准备。事先准备：赴现场监督调查处理人员必须携带各类现场调查
9、所需的执法文书及取证工具，现场检测仪器设备和采样工具；必要时还需携带相应的个人防护用品和急救药品。3、现场事故调查。尽快到达事发地点，对现场进行详细检查和勘察，记录监督调查情况，严格按要求认真填写有关调查表格，并注意收集相关证据资料。对存在的问题提出限期整改意见，对可疑场所、物品按法定程序采取临时控制措施，防止事故进一步恶化、蔓延。,4、卫生行政处罚卫生监督机构根据调查结果，分析事故（件）责任，按照行政处罚程序，对突发公共卫生事件中违法行为的责任人和责任单位，依照相关法律、法规进行立案、调查取证和实施行政处罚，并责令有关单位落实有关改进措施。构成犯罪的，依法追究刑事责任。,5、工作总结及上报。
10、在突发公共卫生事件调查处理工作结束后，调查处理人员应及时写出此起事件的调查处理总结报告并上报。报告内容包括：基本情况，包括事件发生日期、时间、地点、污染程度，发病人数，情况和原因；现场调查情况；事故原因分析和结论性意见等。调查表格、执法文书、资料等要分类整理、及时归档。,三、突发公共卫生事件 应急预案的制定,预案：就是为应对某种情况的发生而事先制订的处置方案。应急预案：应急预案又称应急计划，是针对可能发生的重大事故(件)或灾害，为保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动、降低事故损失而预先制定的有关计划或方案。它是在辨识和评估潜在的重大危险、事故类型、发生的可能性、发展过程、事故后果及影响严重
11、程度的基础上，对应急机构的职责、人员、技术、装备、设施（备）、物资、救援行动及其指挥与协调等方面预先做出的具体安排。,卫生应急：是指在突发公共卫生事件发生前或出现后，采取相应的监测、预测、预警、储备等应急准备，以及现场处置等措施，及时对产生突发公共卫生事件的可能因素进行预防和对已出现的突发公共卫生事件进行控制；同时，对其他突发公共事件实施紧急的医疗卫生救援，以减少其对社会政治、经济、人民群众生命安全的危害。,卫生应急预案制定依据,中华人民共和国突发事件应对法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国食品安全法中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国国境卫生检疫法突发公共卫生事件应急条例国内交通卫
12、生检疫条例国家突发公共事件总体应急预案 医疗废物管理条例,学校卫生管理条例消毒产品管理办法河北省突发公共卫生事件应急实施办法关于卫生监督体系建设的若干规定核事故医学应急管理规定放射事故管理规定食物中毒事故处理办法职业病危害事故调查处理办法等等,应急预案特点,应急预案的针对性较强，与一般的工作计划和方案相比有以下3个特点：1科学性。应急预案的制定从事件或灾情设定、信息收集传输与整合、力量部署到物资调集和实施行动都要讲究科学。必须在经过科学论证的基础上确定方案，在实战演练中完善预案，在科学决策的基础上采取行动。,2可操作性。应急预案是针对可能发生事故灾害而制定的，主要目的就是在事故发生之时能根据预
13、案来进行力量调度和物资调配，为灾害事故的有效处置打下扎实的基础。当事故（件）发生后，能按照预案进行力量部署、采取处置对策、组织实施，达到知己知彼、起到速战速决的作用，将灾害损失控制在最小程度。因此，各类预案要具有可操作性。,3复杂性。制定应急预案是一项细致复杂的工作。一是从制定的内容上来讲，应急预案既包括突发性公共事件，又包括自然灾害、事故灾难、公共卫生和社会安全等方面；二是从它的制定过程来看，需要收集资料、开展调研、确定力量部署等，还要进行实战演练以检验预案是否具有可操作性；三是从预案的实施过程和行动来讲，预案的制定是根据人们对灾害事故设想发生的情景来制定的，由于预案制定者认识的局限性、灾害
14、事故发生点的不确定性以及事故现场千变万化等因素。,应急预案的作用,（1）应急预案确定了应急救援的范围和体系，使应急准备和应急管理不再是无据可依、无章可循。尤其是培训和演习，它们依赖于应急预案；培训可以让应急响应人员熟悉自己的责任，具备完成指定任务所需的相应技能；演习可以检验预案和行动程序，并评估应急人员的技能和整体协调性。,(2)制定应急预案有利于作出及时的应急响应，降低事故后果。应急行动对时间要求十分敏感，不允许有任何拖延。应急预案预先明确了应急各方的职责和响应程序，在应急力量和应急资源等方面做了大量准备，可以指导应急救援迅速、高效、有序地开展，将事故的人员伤亡、财产损失和环境破坏降到最低限
15、度。,(3)是应对各种突发重大事故的响应基础。通过编制应急预案，可保证应急工作的依法、有序的开展，同时应急预案也具有足够的灵活性，对那些事先无法预料到的突发事件或事故，也可以起到基本的应急指导作用，成为保证应急救援的“底线。,(4)当发生超过设定应急能力的重大事故时，便于与各级应急部门的协调。(5)有利于提高全社会的风险防范意识。应急预案的编制，实际上是辨识重大风险和防御决策的过程，强调各方的共同参与，因此，预案的编制、评审以及发布和宣传，有利于社会各方了解可能面临的重大风险及其相应的应急措施，有利于促进社会各方提高风险防范意识和能力。,我国突发公共卫生事件应急预案体系的结构,一、国家总体应急
16、预案二、国家专项应急预案三、国务院各部门的应急预案四、地方应急预案五、企事业单位的应急预案,国家突发公共事件总体应急预案,2004年，预案工作小组起草总体预案2005年1月，国务院常务会议讨论通过2005年2月，中央政治局常委会听取并原则同意国务院关于应急预案编制工作的报告2005年3月,国务院向十届全国人大常委会作了报告 2005年7月，全国应急管理工作会工作会议在北京召开 2006年1月8日，国务院发布国家突发公共事件总体应急预案,预案框架,总体预案共6章，分别为总则、组织体系、运行机制、应急保障、监督管理和附则。总体预案是全国应急预案体系的总纲，明确了各类突发公共事件分级分类和预案框架体
17、系，规定了国务院应对特别重大突发公共事件的组织体系、工作机制等内容，是指导预防和处置各类突发公共事件的规范性文件。,应急预案框架体系,根据我国实际情况，按照“统一领导、分类管理、分级负责”的原则，按照不同的责任主体将预案体系设计为国家总体应急预案、专项预案、部门预案、地方预案、企事业单位预案五个层次。一是国家突发公共事件总体应急预案，这是全国应急预案体系的总纲，主要包括突发公共事件分级分类和预案框架体系，国务院应对特别重大突发公共事件的组织体系、工作机制等内容，也是指导地方各级政府处置突发公共事件的规范性文件，由国务院制定，国务院办公厅组织实施。二是突发公共事件专项应急预案，是国务院及有关部门
18、为应对某一类型或某几种类型突发公共事件制定的涉及多个部门的预案，由国务院有关部门牵头制订，报国务院批准后，由主管部门牵头会同相关部门组织实施。,三是突发公共事件部门应急预案，是国务院有关部门根据总体应急预案、专项应急预案和部门职责为应对突发公共事件制定的，由国务院有关部门制定，报国务院备案，由制定部门负责实施。随着公共安全形势的变化，专项预案可能变成了部门预案，部门预案也可能变成专项预案。四是突发公共事件地方应急预案。包括省、市（地）、县及其基层政权组织的应急预案，由地方各级政府结合当地实际情况编制。预案确定了各地政府是处置发生在当地突发公共事件的责任主体，是各地按照分级管理原则，应对突发公共
19、事件的依据。五是企事业单位应急预案，由各企事业单位根据有关法律、法规，结合各单位特点制定。预案确立了企事业单位是其内部发生的突发事件的责任主体，是各单位应对突发事件的操作指南。除此之外，举办大型会展和文化体育等重大活动，主办单位应当制定应急预案并报同级人民政府有关部门备案。,国家专项应急预案,1.国家自然灾害救助应急预案2.国家防汛抗旱应急预案3.国家地震应急预案4.国家突发地质灾害应急预案5.国家处置重、特大森林火灾应急预案6.国家安全生产事故灾难应急预案7.国家处置铁路行车事故应急预案8.国家处置民用航空器飞行事故应急预案9.国家海上搜救应急预案10.国家处置城市地铁事故灾难应急预案11.
20、国家处置电网大面积停电事件应急预案,12.国家核应急预案13.国家突发环境事件应急预案14.国家通信保障应急预案15.国家突发公共卫生事件应急预案16.国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案17.国家突发重大动物疫情应急预案18.国家重大食品安全事故应急预案,国务院部门应急预案,1.建设系统破坏性地震应急预案2.铁路防洪应急预案3.铁路破坏性地震应急预案4.铁路地质灾害应急预案5.农业重大自然灾害突发事件应急预案6.草原火灾应急预案7.农业重大有害生物及外来生物入侵突发事件应急预案8.农业转基因生物安全突发事件应急预案9.重大沙尘暴灾害应急预案10.重大外来林业有害生物应急预案11.重大气象灾害
21、预警应急预案12.风暴潮、海啸、海冰灾害应急预案13.赤潮灾害应急预案14.三峡葛洲坝梯级枢纽破坏性地震应急预案15.中国红十字总会自然灾害等突发公共事件应急预案16.国防科技工业重特大生产安全事故应急预案17.建设工程重大质量安全事故应急预案18.城市供气系统重大事故应急预案19.城市供水系统重大事故应急预案20.城市桥梁重大事故应急预案21.铁路交通伤亡事故应急预案22.铁路火灾事故应急预案23.铁路危险化学品运输事故应急预案24.铁路网络与信息安全事故应急预案25.水路交通突发公共事件应急预案26.公路交通突发公共事件应急预案27.互联网网络安全应急预案28.渔业船舶水上安全突发事件应急
22、预案,30.特种设备特大事故应急预案31.重大林业生态破坏事故应急预案32.矿山事故灾难应急预案33.危险化学品事故灾难应急预案34.陆上石油天然气开采事故灾难应急预案35.陆上石油天然气储运事故灾难应急预案36.海洋石油天然气作业事故灾难应急预案37.海洋石油勘探开发溢油事故应急预案38.国家医药储备应急预案39.铁路突发公共卫生事件应急预案40.水生动物疫病应急预案41.进出境重大动物疫情应急处置预案42.突发公共卫生事件民用航空器应急控制预案43.药品和医疗器械突发性群体不良事件应急预案44.国家发展改革委综合应急预案45.煤电油运综合协调应急预案46.国家物资储备应急预案47.教育系统
23、突发公共事件应急预案48.司法行政系统突发事件应急预案49.生活必需品市场供应突发事件应急预案50.公共文化场所和文化活动突发事件应急预案51.海关系统突发公共事件应急预案52.工商行政管理系统市场监管应急预案53.大型体育赛事及群众体育活动突发公共事件应急预案54.旅游突发公共事件应急预案55.新华社突发公共事件新闻报道应急预案56.外汇管理突发事件应急预案,突发公共事件分类分级,四大类下分15个分类，共计98种按照各类突发公共事件的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，总体预案将其分为四级，即级（特别重大）、级（重大）、级（较大）和级（一般）。,颜色标识,关于应急预案编写的有关文件,国务
24、院有关部门和单位制定和修订突发公共事件应急预案框架指南 省(区、市)人民政府突发公共事件总体应急预案框架指南 突发公共卫生事件社区（乡镇）应急预案编制指南生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则,应急预案的编写基本要求,预案具有预见性、应急性、系统性、可操作性等特点。它以科学的态度和前瞻的意识对突发公共事件作出恰当的分析和推断；坚持快速和高效的原则，以便及时有效地应对；事项完整且相互衔接，下级机关与上级机关、专项与总体的预案保持一致；无论是程序设计还是措施拟定都力求周密、具体，便于理解和操作。,应急预案的基本内容,突发公共卫生事件应急条例第十一条。对全国突发事件应急预案应当包括的内容进行了框定
25、：全国突发事件应急预案应当包括以下主要内容：（一）突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责；（二）突发事件的监测与预警；（三）突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度；（四）突发事件应急处理技术和监测机构及其任务；（五）突发事件的分级和应急处理工作方案；（六）突发事件预防、现场控制，应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度；（七）突发事件应急处理专业队伍的建设和培训。,卫生监督机构应急预案（供参考）,单位总体预案专项预案现场处置方案,制定应急预案时应考虑的因素,单位应急预案1、组织机构2、职责分工3、工作流程4、信息报告与处理5、响应程序及要求6、保障措施7、培训与
26、演练8、奖惩与管理等,专项预案：是针对某种具体的、特定类型的紧急情况，如食物中毒、职业中毒、传染病爆发等应急而制定的。是在综合预案的基础上，充分考虑了事件的特点，应急的任务、适用的法规、参加的人员、应急的对象和应急处置的要求等进行更具体的阐述，具有较强的针对性的预案。技术处置方案：是针对某一具体事件，如食物中毒、一氧化碳中毒、辐照事故等应急处置中，按照具体的法规和操作规程要求制定的具体的、详细的处置操作方案。,国务院参事、国务院应急管理专家组组长闪淳昌教授在“中国国际第八届现代救援医学论坛”上直言，我国许多应急预案普遍存在六大问题。内容制定上存在照抄照搬现象，不切实际；没有考虑到最坏最困难的应
27、急情况；缺乏综合协调和相互衔接；缺乏连贯性和标准化，有些要素不全；没有及时修订更新；缺少演练和实战。,卫生监督应急处理基本设备,1.现场通讯设备：移动电话、报话机、采访机或录音笔、照相机、摄像机、手提电脑、便携式手提打印机等；2.应急交通工具：现场快速检测车、卫生执法监督用车辆；3.现场检测设备：含氯或戊二醛、pH试纸等监测试纸，余氯、总氯离子浓度比色计等，余氯测定仪（余氯）、紫外线强度仪（紫外线强度）、环氧乙烷分析仪（环氧乙烷残留量）、臭氧检测仪（臭氧）、ATP荧光检测仪（表面洁净度测定）、快速蒸汽灭菌效果测定仪、水质微生物快速检测仪等；4.现场调查采样设备：采样工具包、空气采集器、水样采集
28、设备等调查所需器材；,5.消毒灭菌效果监测用器材设备：空气微生物采样仪（微生物采样），其它消毒灭菌效果监测用器材设备由疾病预防与控制机构准备；6.各种执法监督文书：如现场卫生监督笔录、询问笔录、卫生监督意见书、产品样品采样记录、非产品样品采样记录、卫生行政控制决定书、封条、各种记录表等；7.消毒药品：含氯消毒剂、酚类消毒剂、戊二醛、快速手消毒剂等；8.现场个人防护用品：手电筒或应急灯、医用防护口罩、医用防护服、医用一次性乳胶手套或橡胶手套、医用一次性帽子、鞋套、一次性塑料服、长统雨鞋等，必要时携带防护镜或面罩，特殊情况下使用正压面罩或全面型呼吸防护器、防毒面罩、防化服。9.有关法律文件及相关资料,2023/2/9,传染病监督裴红生,50,谢谢,电话：2685002,谢谢观看,非常感谢观看本文档,
