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1、附件3农 机 合 作 社 调 查 表合作社名称（盖章）： 注册时间： 年 月 日合作社地址： 县（市、区） 镇（乡） 村 联系电话： 基本概况1.注册成员个（户）2.核心成员个（户）3.入社成员个（户）4.资产金额固定资产万元5.建设面积基础建设用地m2其中：建筑设施资产万元其中：办公场所m2 维修设备总额万元机库棚建设m2 农机原值总额万元机具维修车间m26.组织类型大户联合型；村干部带动型；乡村集体作业组织改制型；龙头企业领办型；其它 。7.经营业务范围（可多选）农机作业服务；农机维修服务；化肥等农资经营；农产品加工；大田作物种植；水果蔬菜设施种植；畜禽养殖；水产养殖；其他经营。 8.合作
2、方式劳动合作； 劳动资本合作。9.是否建立党组织是； 否。10.同时挂其他牌子种植业合作社；供销合作社；家庭农场；其他 。人员及培训情况11.合作社理事长姓名年龄文化水平担任理事长前身份农机大户；维修业户；企业负责人；村干部；乡镇干部；设施种养大户；普通农户。12.从业人员情况从业人员 人常年从业人员人常年聘用人员人 人专业技术人员 人 人人 rrrenrenrne其中：大专以上学历人其中：初中以下学历人管理人员人其中：大专以上学历人其中：初中以下学历人机手及维修工人 人其中：大专以上学历人其中：初中以下学历人13.培训情况培训能力近三年参加外部培训人员 人次 经营发展状况项 目单位数量14.
3、服务农户数 户15.作业服务面积 万亩 跨区作业面积万亩 订单作业面积万亩 土地托管面积万亩 土地流转面积万亩16.合作社业务覆盖区域 个 县 乡 村（整建制村）17.机具总动力数 千瓦18.机具数量 台（套） （1）100马力（含）以上拖拉机 台 50（含）-100马力拖拉机 台 50马力以下拖拉机台 （2）收获机械 台其中：稻麦联合收割机台 玉米联合收割机台 （3）配套农具台（套）其中：深松机台 （4）粮食烘干机械台（套）19.合作社年度总收入 万元20.农机化服务总收入 万元其中：田间作业收入万元 化肥、农药、种子经营收入万元 粮食产后服务收入万元 农业机械销售收入万元 修理服务收入万元
4、21.提取公积金及公益金数万元22.合作社分配给成员金额总数 万元运行机制和管理模式23.运营管理合作社已取得的运营证明组织机构代码证；税务登记证；银行开户号24.制度建设与管理合作社已建立的管理制度类别入社/退社条件和管理要求； 土地流转和土地托管作业合同； 农机作业服务项目； 机具使用/维修制度； 财务管理制度； 档案管理制度。25.合作社已享受过的扶持项目项目名称享受时间资金数其中万元省级以上资金地方资金万元 万元 万元万元26.存在问题（选择三项并按顺序排出） 信贷融资难；基础设施用地难； 农机维修难；扶持政策力度不够；农机作业市场竞争激烈；农机专业人才匮乏；税费减免不到位；发展环境欠
5、佳；其他 。27.合作社目前需要加强的方面提高管理水平； 加强人员培训； 增加机具购置； 增加经营土地； 基础设施建设； 提升效益，提高社员和员工收入； 其他： 。28.社会责任为五保户免费作业； 为烈军属免费作业；为外出无劳动力户免费、低价作业； 其他： 。建议填表人： 联系电话： 备注：填表前请认真阅读指标解释。指 标 解 释1.注册成员：指合作社在工商行政管理部门最新注册登记的成员。2.核心成员：指合作社成员出资额占当前合作社资产总额10%以上，且在合作社管理层担任部门负责人以上职务的成员。3.入社成员：指根据农民专业合作社登记管理条例，在工商行政管理部门注册的成员数及虽未在工商行政管理
6、部门注册登记但已履行入社手续的成员。4.资产金额固定资产：指在合作社使用期限超过1年的房屋、建筑物、机器、机械、运输工具以及其他与生产、经营有关的设备、器具、工具等设施设备的价值；建筑设施资产：指合作社所有的办公、商业用房、机库棚等建筑物建造价值；维修设备总额：指合作社购买和安装农机维修设备时所支付的金额，以及改造时所增加的价值。农业机械原值总额：指以货币表现的农业机械拥有总量，是指购买和安装农业机械（设备）时所支付的金额，以及以后进行各项改造时所增加的价值。5.建设面积基础建设用地：指合作社所有的办公、商业用房、机库棚、维修车间等建筑物占地；办公场所：指办公室占地；机库棚建设：指合作社机库棚
7、占地；机具维修车间：指合作社机具维修车间占地。6. 组织类型大户联合型：主要是由具有丰富的农机作业、市场经营、技术维修等经验性的农机大户强强联合，或由农机大户发起，吸收种粮大户、农机手等自愿带机或带资入社。 村干部带动型: 主要是村干部牵头农机户创办。发挥村干部群众威望高、组织能力强、善于协调处理问题、号召力强的优势，成立农机合作社。乡村集体作业组织改制型：一种是部分集体经济比较好的村，将村农机作业队改制，村集体机械折价入股，联合农机大户带机或带资组建合作社，主要为本村组服务，也进行跨区作业等农机社会化服务。另一种是乡镇农机站所属服务实体把用于经营的农机装备折价入股，吸收本单位职工、农机大户、
8、农机合作者的资金入股，组建成利益共享、风险共担的农机合作社。龙头企业领办型: 由农机加工、维修、流通企业，利用他们生产、加工、维修、营销、技术、市场、资金等优势，吸收农机户参加建立农机合作社。 7.经营业务范围：指合作社从事的且为合作社带来收益的生产活动种类。8.合作方式：二选一，劳动合作指松散型即单机核算 资本合作指紧密型即股份制分红。10.同时挂其他牌子的合作社数：除挂有农机合作社牌子外，还挂种植业合作社、供销合作社、家庭农场等其他牌子的农机合作社数量。12.从业人员情况从业人员：指一个年度内在合作社从事生产、经营或管理活动的人员数量峰值，包括在合作社常年工作的成员、常年聘用的工作人员和临
9、时聘用的工作人员；常年从业人员：指常年在合作社工作的成员数量及合作社聘用一年以上，按月支付固定报酬工作人员；常年聘用人员：指合作社聘用一年以上，按月支付固定报酬，从事生产、经营或管理的工作人员；专业技术人员：指已取得各种专业技术职称资格或大专（含）以上学历合作社从业人员；管理人员：在合作社从事经营管理的人员；机手及修理工人：指合作社从业人员中，从事农机操作和农机维修人员。14.服务农户数：指接受农机合作社服务的农户数，包括本合作社成员的农户数。15.作业服务面积：指合作社2014年实际完成的田间作业面积，包括机耕、机播（插）、机械植保、机收、机电灌溉面积等。跨区作业面积：指参加跨区作业的农业机
10、械完成的作业面积，不包括在本县内作业的面积。订单作业面积：指合作社与服务对象签订订单的农业机械完成的作业面积。土地托管面积：不改变土地承包经营权，受农户土地“管理权”委托，代为耕种收和管理的土地面积。本次统计，只统计托管三个环节以上，即多于耕种收三个环节的托管服务。土地流转面积：合作社通过承包、租赁、互换、转让、股份合作等形式，依法流转农民的土地承包经营权，直接经营的土地面积。16. 合作社业务覆盖区域：指农机合作社农机作业服务覆盖整个县/乡/村的数量。17.机具总动力数：指合作社各种农业动力机械动力总和。18.机具数量：指合作社实际机具保有量。配套农具：指由拖拉机牵引或悬挂的田间移动作业机具
11、。包括机引犁、机引耙，深松、播种、化肥深施、地膜覆盖机等。 大中型拖拉机、收获机械、烘干机械按农机化统计年报指标解释要求填报。19.合作社年度总收入：指2014年合作社从事各类生产经营活动的全部收入。不包括属于借贷、暂存性质和国家或集体投入的各项资金。20.农机化服务总收入：指2014年合作社对本社外从事各类农机化生产经营活动的全部收入。不包括属于借贷、暂存性质和国家或集体投入的各项资金；田间作业收入：指2014年从事机耕、机播（插）、机收、植保等农田作业的收入，不包括农产品初加工作业收入和运输作业收入；化肥、农药、种子经营收入：指2014年销售化肥、农药、种子的农资的收入。粮食产后服务收入：
12、指2014年粮食产后烘干、加工、仓储等服务的收入。农业机械销售收入：指2014年销售农机具农机零配件的经营收入。修理服务收入：指2014年合作社对本社以外的农业机械开展修理和配件销售的收入。21.提取公积金及公益金：指合作社收益中用于合作社弥补亏损、转增资本及成员福利设施支出的资金总额。22.合作社分配给成员金额总数：指合作社收益中用于成员分红或福利的资金总额，不包括在合作社工作的成员的日常工资。23.运营管理/24.制度建设与管理/26.存在问题/27.合作社目前需要加强的方面/28.社会责任 带项：合作社根据自身实际情况在内划。25.合作社已享受过的扶持项目：指合作社2014年获得中央、省、市（县）等各级财政扶持项目，购机补贴资金。
