《生活饮用水卫生被监督单位信息卡.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生活饮用水卫生被监督单位信息卡.doc（1页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、国家级卫生监督信息系统生活饮用水卫生被监督单位信息卡被监督单位（个人）：注册地址： 表 号：卫统11表地址： 制表机关：卫生部行政区划代码：批准机关：国家统计局被监督单位组织机构代码：-批准文号：国统制20105号被监督单位经济类型代码：有效期至：2012年一、基本情况法定代表人（负责人）：身份证件名称：证件号码：职工总数 从业人员数持健康合格证明人数日供水能力 吨供水人口数万人二、单位类别1集中式供水：城市乡镇2二次供水3涉及饮用水卫生安全产品生产企业：（可多选）输配水设备品种 ：防护材料品种：水处理材料品种：化学处理剂品种：水质处理器品种：三、消毒1消毒方式：氯化消毒二氧化氯消毒臭氧消毒紫
2、外线消毒其他2加药方式：机械加药部分机械加药人工加药四、水源水类型1地表水：江河湖泊水库窖水其他2地下水：浅层深层泉水其他五、制水工艺（可多选）1混凝沉淀2过滤3消毒4深度处理5特殊处理六、检验能力1检验室：有无2检验员数3检验内容（可多选）：微生物指标毒理学指标感官性状和一般化学指标放射性指标消毒剂指标4可检项目项七、生产经营状况1营业2关闭八、卫生许可情况1卫生许可证号：2新发变更延续注销日期：年月日有效期截止年月日报告单位：报告单位负责人：报 告 人：报 告 日 期：填报说明：报告范围：已经发放生活饮用水或涉及饮用水卫生安全产品卫生许可证(批件)的单位，均应填报本信息卡。报告单位：由各级卫生监督机构负责填报。报告时限：本信息卡应在完成卫生许可证(批件)发证、变更、延续、注销后5日内填报。对已建卡的单位，信息卡内容有变动的，必须填报。
