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1、急诊科工作制度和岗位职责 目 录医务人员医德规范3医师行为规范4急诊科管理制度5急诊科工作制度7急诊范围8急诊首诊负责制9急诊抢救室工作制度10急诊抢救制度11急诊科预检分诊制度12急诊人员准入制度13急诊三级查房制度14急诊三级医师负责制度15急诊疑难病例讨论制度16急诊死亡病例讨论制度17急诊病历书写制度18医嘱制度20急诊科值班医师负责制21急诊科值班交接班制度22急危重患者抢救工作制度23急诊观察室工作制度24急诊科留观制度和流程25医疗仪器设备管理制度27急诊科药品管理制度28急诊科医院感染管理制度29急诊科请示报告制度30急诊病人诊治流程的管理制度31院内急救急诊接诊管理制度32急
2、诊科收入院制度34急诊科病人入院与转科制度35急诊病人护送制度36院内急救流程接听出诊电话记录内容规定37急诊科院内出诊制度38院前急救病人转送制度39绿色通道管理制度40急诊绿色通道流程图28绿色通道病情分级管理制度41急诊科急危重症优先处置制度和流程45急诊科急危重症优先处置制度和流程46急诊高峰时段分流患者应急预案47特殊人群特殊病种人员工作流程图48三无急诊病人的接诊与处理程序49涉及法律问题伤病员处理办法50突发公共卫生事件批量伤员同时就诊的分诊分类的管理规定51急诊突发事件应急预案和处理流程53急诊科急性群体外伤应急预案55急性群体性中毒应急预案56急诊科患者身份识别转接与登记相关
3、制度57急诊科主任职责59急诊科副主任医师职责60急诊科护士长岗位职责61急诊科主治医师职责62急诊科总住院医师职责63急诊科住院医师职责64急诊值班医师职责65关于进一步加强急诊工作的规定66急诊科质量管理委员会职责68医务人员医德规范救死扶伤实行社会主义的人道主义时刻为病人着想千方百计为病人解除病痛尊重病人的人格与权利对待病人不分民族性别职业地位财产状态都应一视同仁文明礼貌服务举止端庄语言文明态度和蔼同情关心和体贴病人廉洁奉公自觉遵纪守法不以医谋私为病人保守医密实行保护性医疗不泄露病人隐私与秘密互学互尊团结协作正确处理同行同事间的关系严谨求实奋发进取钻研医术精益求精不断更新知识提高技术水平
4、医师行为规范一对急诊病人认真执行首诊负责制不推诿病人危重抢救病人要及时抢救不得延误治疗二对病人诊断和治疗要认真及时准确坚持因病施治合理检查合理用药合理治疗合理给假的原则三廉洁行医自觉抵制和纠正行业不正之风不以医谋私不开人情方人情假假证明不搭车开药不收受红包四认真执行三级医师负责制上级医师既要指导业务传授技术又要抓医德带作风带思想同级医师要紧密配合互相帮助共同提高下级医师要尊重上级医师虚心学习五坚持实事求是的科学作风发扬学术民主教学科研不能损害病人健康利益不抄袭剽窃他人科研成果不嫉贤妒能六严守医密严格执行保护性医疗制度不泄露病人隐私更不允许利用隐私要挟病人七认真及时准确书写病案不准涂改伪造隐匿和
5、销毁病案及各种原始资料八在诊治过程中严格执行诊疗技术操作常规和有关规章制度九积极预防差错事故一旦发生要及时挽救严格执行报告制度不准隐瞒和私自了结2012年02 月3日修订急诊科管理制度一全科医务人员必须具有高度的责任感和事业心主动热情及时迅速准确无误的处理每一个急诊病人二接诊实行24小时负责制未设置日常急诊接诊室的其他科室有医疗任务时由急诊传呼应诊随叫随到三实行首诊负责制由分诊护士指定就诊科室各科医师不得拒诊四不具有三年住院医师资格的医师实习医师及实习护士不得派到急诊科单独值班五急诊科的其他各科急诊医师及各科担任急诊二线咨询班的医师应在急诊科留有六下列情况急救时急诊值班医师应向急诊科主任汇报并
6、向医务科医院总值班或医院领导报告1接诊大批外伤中毒或传染病患者2重大抢救需前往现场实施3病员为外籍人士高级干部英雄模范人物社会知名人士著名专家教授本院职工等4有涉及法律问题或存在医疗纠纷隐患的伤病员在积极救治的同时要及时向有关部门报告5经费不足但需立即抢救住院或手术的病人七经抢救无效死亡的病人均应进行死亡病例讨论着重讨论对患者的诊断抢救经过及死亡原因总结经验与教训并做好详细记录八抢救药品器材设备应当定人定位定量保管配备齐全每日检查使之处于齐备和功能完好的状态急诊科的急救器材设备和药品等一律不得外借特殊情况须征得急诊科护长签字同意九在急诊抢救室留置一般不应超过24小时在急诊留观室一般不得超过24
7、小时急诊的急危重病人待病情基本稳定后一旦诊断明确应及时收入相关科室住院治疗住院途中注意事项或可能发生的意外应由主管医师向病人或其家属交待清楚必要时由患者家属签字同意转送病房十病情涉及多个学科收治去向有争议时由急诊科主任副主任或副高以上咨询医师决定必要时由医务科裁决十一病情危重的病人在离开急诊科前经管医生或当班护士要通知病房做好接收及抢救准备后再行转送可根据病人的具体情况派医师或护士携带氧气等抢救仪器将病情危重的病人护送至病房护送人员将病人送达病房后必须与病房医护人员交待完病情后方可离开十二病人的检查标本应及时迅速处理及时送检送检项目应及时追查结果并及时记载处理2012年02 月3日修订急诊科工
8、作制度一各临床科室选有一定临床经验和技术水平较高的医师护士担任急诊科工作实习医生和实习护士不能单独值急诊班获得本院处方权的进修医师在科主任批准后方可参加值班二对急诊病员应以高度的责任心和同情心及时严肃敏捷地进行救治急诊抢救病人到院后5分钟内开始处置严密观察病情变化做好详细记录疑难危重病员应立即请上级医师诊治或急诊会诊对危重不宜搬动的病员应在急诊室就地组织抢救待病情稳定后再护送病房对立即需要手术的病员应30分钟内做好术前准备及时送手术室施行手术必要时在抢救室就地施行手术送手术室的病人急诊医师应向病房或手术医师直接交班三急诊室各类抢救药品及器材要准备完善由专人管理放置固定位置便于使用班班检查及时补
9、充更换修理和消毒急诊室工作人员必须坚守岗位和做好交接班严格执行急诊各项规章制度和技术操作规范建立危重病员抢救技术操作程序四建立观察病历开好医嘱密切观察病情变化及时有效地采取诊治措施观察时间一般不超过三天五遇重大抢救需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥凡涉及法律纠纷的病员在积极抢救的同时要及时向有关部门报告六建立查房学习传达制度每天科主任重点查房主治医师每天查房值班医师每班查房值班护士每班检查抢救药品及抢救器械五机的完好及运转2012年02月3日修订急诊范围1急性外伤脑外伤骨折脱臼撕裂伤烧伤等2急性腹痛3突发高热呼吸血压心率律及神志明显异常者4突然出血吐血有内出血征象流产小儿腹泻严重脱水及休克者
10、5有抽风症状或昏迷不醒者6耳道鼻道咽部眼内气管支气管及食道中有异物者7眼睛急性疼痛红肿或急性视力障碍8颜面青紫呼吸困难者9中毒服毒刎颈自缢淹溺触电者10急性尿闭11发病突然症状剧烈发病后病情迅速恶化者12烈性传染病可疑者13急性过敏性疾病14其他经医师认为合乎急诊抢救条件者上述规定不可机械执行以免耽误患者诊病如病情模糊难定应由医师根据患者全面情况斟酌决定2012年02 月3日修订急诊首诊负责制一首诊科室是指病人就诊的第一个接诊科室该诊室的当班接诊医师即为首诊医师首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒诊病人而应热情接待详细检查认真书写病历并提出诊断和处理意见并对病人进行施救二首诊医师诊察病人后认
11、为确糸他科疾病仍应按第一条要求进行必要的紧急处理后方可提请有关科室会诊或提出转科申请不得擅自更改分诊科别若病情复杂涉及多种疾病须报告上级医师或科室负责人协助处理或组织会诊三凡遇到多发性外伤或诊断不明的病人首诊科室和首诊医师应先承担诊治责任及时邀请有关科室会诊在未确定接收科室之前首诊科室和首诊医师要对病人全面负责四经会诊确定为他科病人后首诊科室医师应及时完成所在科室的病情记录和交接注意事项的记录向接受科室医师于床旁交接病人五病人如确需住院须待病情稳定允许转送时在上级医师指导下由首诊医师负责安排并与有关科室联系落实好接收病室六若病人因特殊情况需转外院治疗首诊医师需先征得上级医师或和本科室负责医师同
12、意同时报告医务科和医院行政值班室2012年02 月3日修订急诊抢救室工作制度一抢救室专为抢救患者设置其他任何情况不得占用抢救患者一旦允许搬动即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用二一切抢救药品物品器械敷料均须放在指定位置并有明显标记不准任意挪用或外借三药品器械用后均需及时清理消毒消耗部分应及时补充放回原处以备再用四每日核对一次物品抢救室各项设备及用品班班交接做到账物相符五无菌物品须注明灭菌日期超过1周时重新灭菌六每周须彻底清扫消毒一次室内禁止吸烟七抢救时抢救人员要按岗定位遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作八每次抢救患者完毕后要作现场评论和初步总结2012年02 月3日修订急诊抢救制度一凡急诊病
13、人中伤情或病情危重等必须立即采取紧急抢救措施并报告科主任及科护长二科主任及护长负责组织人员抢救维持抢救秩序重大抢救及时向医务科及总值班汇报三值班医生及时询问病情亲自检查病人做出初步诊断进行初步抢救估计抢救有困难及时请示二线班医师支援四各临床及医技科室遇有急诊抢救急检查急需各种物品各科应予积极配合五抢救用药及各种医嘱处理检查结果必须由专人做详细记录六抢救工作必须善始善终抢救结束后值班医生护士必须分别总结抢救情况记入病历写出抢救小结并签字2012年02月3日修订急诊科预检分诊制度一预检分诊处护士必须熟悉业务责任心强二预检护士必须坚守岗位临时因故离开时必须由护士长安排能胜任的护士代替三预检护士应热情
14、接待每一位前来就诊的患者简要了解病情重点观察体征进行必要的初步检查尽量予以合理的分诊遇有分诊困难时可请有关医生协助及时做好分诊登记四根据重病优先的原则优行安排病情危重患者诊治危急病人先抢救后挂号五对危重患者一边予以紧急处理一边及时通知有关医护人员进行抢救六遇有严重工伤事故或成批伤病员时应立即通知科主任及医务科或院总值班组织抢救工作对涉及刑事民事纠纷的伤病员应及时向有关部门报告七对患有或疑患传染的病人均应到隔离室就诊以预防交叉感染和传染病扩散八掌握急诊范围做好解释工作对婴幼儿及老年患者酌情予以照顾九预检护士应准确记录患者到达时间患者送入病区时间2012年02月3日修订急诊人员准入制度急诊医师应当
15、具有3年以上临床工作经验具备独立处理常见急诊病症的基本能力熟练掌握心肺复苏气管插管深静脉穿刺心电复律呼吸机及创伤急救等基本技能并定期接受急救技能的再培训再培训间隔时间原则上不超过2年急诊护士应当具有3年以上临床护理工作经验经规范化培训合格掌握急诊危重症患者的急救护理技能常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程并定期接受急救技能的再培训再培训间隔时间原则上不超过2年急诊科独立值班医师必须经过由急诊科组织的急诊制度培训及急诊急救技能常规培训并考核通过住院医师必须获得中华人民共和国医师执业证书并经过注册即可从事医疗工作且有执业的权利和义务必须符合中华人民共和国执业医师法中规定的有关要求并拥有医
16、师执业证书和任职资格证护士必须取得执业护士资格并经过考核合格后方可独立值班进修医师实习生及考核不合格的有关人员不得独立值班2012年2月3日修订急诊三级查房制度1凡在急诊抢救室留观室留观病房的病人均实行三级查房制度2主持三级查房的医师为主任或副主任医师主治医师住院医师3三级查房的各级医师必须履行医院规定的医疗职责4三级查房的内容必须及时正确地记录在病历上由各级查房医师及时审阅修改更正2012年2月3日修订急诊三级医师负责制度1在临床科室的整个医疗活动中必须履行三级医师负责制逐级负责逐级请示2三级医师负责制体现在查房急诊值班抢救解决疑难问题医疗文件书写质量管理等方面各级医师必须履行医院规定的医疗
17、职责三级查房的内容必须及时正确的记录在病历上由各级查房医师及时签阅修改更正3在各项诊疗活动中下级医师应及时向上级医师汇报上级医师有责任查询下级医师的工作上通下达形成一个完整的医疗体系4下级医师必须认真执行上级医师的指示若下级医师不请示主观臆断所造成的不良后果由下级医生负责若下级医师向上级医师汇报上级医师未能亲自查看患者即做出不切实际的处理所造成的不良后果由上级医师负责若下级医师不执行上级医师的指示擅自更改或拖延而延误诊治造成的不良后果由下级医师负责5若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时仍要执行上级医师的决定事后再与上级医师进行学术探讨2012年2月3日修订急诊疑难病例讨论制度1对急诊抢救
18、室内的疑难危重病人由各当班医师负责抢救及时报告科主任组织科内医师进行病例讨论必要时请相关专科医师参加讨论并做好讨论记录2对重大特殊的急危重症病人各当班医师负责及时向科主任医务处或院总值班汇报提请医务处组织院抢救小组或全院相关科室进行讨论抢救及时做好讨论记录3对观察室和急诊病房的疑难病人由急诊病房经治医师及时向科主任汇报在组织科内医师及相关专科医师进行讨论必要时转相关专科病房进一步诊断治疗2012年2月3日修订急诊死亡病例讨论制度1凡是在急诊科观察室和急诊病房的死亡病例均应24小时内上报医务处必须按医院规定在一周内进行死亡病例讨论2死亡病例讨论主要是讨论患者死亡原因抢救及治疗措施等总结抢救经验进
19、一步提高急诊科急救水平防止医疗差错以及医疗纠纷3死亡病例讨论会由科主任主持进行经治医师护士以及相关急诊会诊的专科医师全科医师包括轮转医师进修和实习医师必须参加实行会议签到制度4死亡病例讨论由专人负责记录在死亡病例讨论记录本上并且将讨论结果记录在死亡病历上必要时将讨论结果上报医务处5记录内容com地点主持人和参加人员的姓名职称职务患者姓名性别年龄婚姻出生地职业工作单位住址入院日期死亡日期和时间死亡原因死亡诊断包括尸检和病理诊断com言纪要重点记录诊断意见死亡原因分析抢救措施意见经验教训及本病国内外诊治进展等总结抢救经验进一步提高急救技能防止医疗差错以及医疗纠纷的发生按发言人先后分列com名主持人
20、总结并审签2012年2月3日修订急诊病历书写制度1急诊科医护人员应当按病历书写有关规定书写医疗文书确保每一位急诊患者都有急诊病历要记录诊疗的全过程和患者去向急诊病历包括有急诊门诊病历急诊留观病历和急诊住院病历均按照病历书写规范要求管理要简明扼要重点突出及时准确完整字迹清晰写明就诊具体时间几点几分一律按24小时制记录2急诊门诊病历和急诊留观病例均参照门诊病历书写规范书写3急诊住院病历参照住院病历书写规范针对复合性疾病中毒急性软组织损伤以及其他不能及时收入住专科病房的病人办理急诊住院手续原则上时间限定在两周内4体格检查要全面仔细又要重点突出并及时记录com情况及生命体征的记录com齐病人应至少听一
21、分钟心率后再记录com变时应有神志呼吸瞳孔颈项反射等记录com肺腹部生命体征等应写具体数据或内容不能以正常代替com人要写明服毒时间毒物名称及剂量来院时间以及神志瞳孔心肺体征等com病人要记录腹痛时间部位疼痛性质有无包快及腹膜刺激征等情况com痛病人要有月经史记录必要时请妇产科会诊6每项医嘱治疗以及病程记录均要注明时间24小时制7留观病人如病情稳定交接班时病程记录必须至少各记录一次病情变化随时记录8留观病人出院时需在急诊病历上写明离院时病情包括生命体征写明医嘱及注意事项9因抢救当时来不及记录者必须在6小时之内认真追记10死亡病历不给家属及单位由当事人完善整理后由急诊科交病案室统一保管11留观病
22、历按三级查房要求用药检查应符合医保相关的要求12实习医师书写的医疗文书须经带教医师复核签字后有效签名要清楚并签全名2012年2月3日修订医嘱制度1医嘱一般在上班后二小时内开出要求层次分明内容清楚转抄和整理必须准确一般不得涂改如需更改或撤消时应用红笔填取消字样并签名临时医嘱应向护士交待清楚护士要按时执行开写执行和取消医嘱必须签名并注明时间2医师写出医嘱后要复查一遍护士对可疑医嘱必须查清后方可执行除抢救或手术外不得下达口头医嘱下达口头医嘱护士需复诵一遍经医师查对药物后执行医师要及时补记医嘱每项医嘱一般只包含一个内容严禁不看病人就开医嘱的草率作风3护士每班要查对医嘱护士长查对当日医嘱并签写时间及盖章
23、每周组织总查对一次转抄整理医嘱后需经另一人查对方可执行4凡需下一班执行的临时医嘱要交待清楚并在护士值班记录上注明5医师无医嘱时护士一般不得给病员做对症处理但遇抢救危重病人的紧急情况下医师不在护师可针对病情临时给予必要处理但应做好记录并及时向经治医师报告2012年2月3日修订急诊科值班医师负责制一在科主任主治医生的指导下直接参加急诊及抢救工作二严格执行交接班制度三密切观察输液留察及抢救室病人出现情况随时采取相应的抢救及诊治措施四抢救病人及留察病人的病情做详细记录五遇危重疑难的抢救要报告二线班医师六认真执行各项规章制度操作常规指导护士配合抢救工作七严格执行首诊负责制不能推诿病人对不明诊断的病人要组
24、织有关科室人员会诊2012年02月3日修订急诊科值班医师交接班制度一凡有抢救及留察病人值班医师均应执行交接班制度二值班医师应提前十分钟接班三进行床头交班详细检查病人四特殊病人及危重病人接班医生接班后应写接班病情记录五交班者向接班医师交待每个留察病人的详细病情或抢救经过六交班者下班前写好本班的抢救记录及留察病人的病情记录及特殊病人危重病人的交班记录2012年02月3日修订 急危重患者抢救工作制度一急危重患者的抢救工作一般由科主任护士长负责组织并主持科主任不在时由职称最高的医师主持同时及时通知科主任和护士长以及本科待班人员特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科护理部和业务副院长以便组织有关
25、科室共同进行抢救工作二医护人员不得以任何借口拖延抢救必须全力以赴分秒必争并做到严肃认真细致准确各种记录及时全面涉及到法律纠纷的要报告有关部门三医护人员必须明确分工紧密合作各司其职并且无条件服从主持抢救工作者的医嘱对抢救病人有益的建议可提请主持抢救人员认定后落实四护理人员应在护士长领导下准确及时执行医嘱严密观察病情变化随时报告严格执行交接班制度和查对制度执行口头医嘱时应复诵一遍并与医师核对药品后执行日夜应有专人负责对病情抢救经过及各种用药要详细交待所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去各种抢救物品器械用后应及时清理消毒补充物归原处以备再用抢救室进行终末消毒五及时向病员家属或单位讲明病情及预后以取得配
26、合六抢救结束后参与抢救的值班医师应在急危重病人记录本上及时记录2012年02月3日修订急诊观察室工作制度一因病情需要可在急诊科观察室短期观察患者包括病情复杂难以确诊需入院诊治而暂时无床又不能转出者二值班医师和护士要严密观察病情变化开好医嘱及时填写急诊观察病历随时记录病情和处理经过认真做好交接班三急诊观察室医师早晚各查床一次重症随时查看主治医师每日查床一次及时修订诊疗计划四急诊观察室值班护士要随时主动巡视患者的病情输液给氧等情况发现病情变化立即报告医师并及时记录五值班医护人员对观察病员的临时变化要随找随到床边看视以免贻误病情要按时详细认真地进行交接班工作必要时书面记录六加强基础护理预防褥疮肺炎等
27、并发症的发生七留观察时间一般不超过24小时2012年02月3日修订急诊科留观制度一不符合住院条件但根据病情尚需急诊观察的患者可留观察室进行观察但不超过24小时二急诊值班医师和护士应当根据病情严密观察治疗凡收入观察室的患者必须开好医嘱按格式规定及时书写门诊病历随时记录病情包括检验影像及时处理经过必要时及时请相关专业会诊3 急诊值班医师早晚各查房一次重病随时查房主治医师每日查房一次及时修订诊疗计划指出重点工作4 急诊室值班护士随时主动巡视患者按时进行诊疗护理并及时记录反映情况5 急诊值班医护人员对观察床患者要按时详细认真地进行交接班工作必要情况书写记录2012年02月3日修订2012年02月3日修
28、订医疗仪器设备管理制度一为了加强急救医疗仪器设备的管理保证急救工作的顺利进行特制定本制度急救网络各成员单位应严格执行二医疗仪器设备必须指定专人管理建立医疗仪器设备登记本定时检查仪器设备的使用及保养情况每班检查仪器性能三下班清洁消毒仪器表面要求各车组人员用后及时充电保持仪器设备的清洁完好四仪器设备发生故障要及时送修并做好登记五强检计量仪器要按时送检六医疗仪器设备管理纳入量化考核内容定期进行考核评分2012年02月3日修订急诊科药品管理制度1急诊科急救药车内所的有药品只能供急诊病人按医嘱使用任何人不得私自拿取2急救药车应指定专人管理负责药品领取供应和保管工作每周核查并做好登记3主中夜班护士班班交接
29、急救药品并做好登记药品用后及时补充保证急救药品100的完好率4定期清点检查药品防止积压变质如发现有沉淀变质变色过期标签模糊等药品时须停止使用并报药剂科处理5按药剂科要求对毒麻限剧药品贵重药品进行保管保持一定基数设专用抽屉存放并加锁每日交接班时清点按医嘱使用后由医师开专用处方并携带空安瓿向药房领回2012年2月3日修订急诊科医院感染管理制度1急诊科应自成体系设单独出入口和隔离诊室建立预检分诊制度发现传染病人或疑似传染病者应到指定隔离诊室诊治并及时消毒2建立健全日常清洁消毒制度急诊抢救室及平车轮椅诊查床等应每日定时消毒被血液体液污染时应及时消毒处理3各诊室要有流动水洗手设备或备有手消毒设施4急诊科
30、的治疗室清创缝合室注射室的医院感染管理按照本院的治疗室换药室注射室医院感染管理制度执行观察室的医院感染管理按照本院的病房医院感染管理制度执行5急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用一用一消毒或灭菌6一次性使用无菌医疗用品不得重复使用7医疗废物应分类收集8感染管理科每月对急诊科的医院感染管理工作进行监督检查2012年2月3日修订急诊科请示报告制度凡有急重病人抢救要报告科主任伴下列情况者必须及时向院领导或有关部门请示报告一遇有严重工伤重大交通事故大批中毒甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时二外宾高干著名劳动模范本院职工的抢救时三凡有重大手术重要脏器切除截肢首次开展的新手术新疗法新技术和自制药品
31、首次临床应用时四紧急手术而病员的单位领导和家属不在时五发生医疗事故或严重差错时六收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的病人时七重大抢救八发生病人逃跑伤人自杀以及有自杀迹象的病员时2012年02月3日修订急诊病人诊治流程的管理制度一严格执行首诊负责制按分诊分类的要求接诊病人按规定书写急诊病历及时追踪辅助检查报告以便及时完善诊治方案对留在急诊科观察治疗的病人应进行随诊观察二灵活的医护人员的配备在病人流量高的时段增加医护人员的人数三医疗抢救设备齐全并确保能正常使用四相关科室支持检验科放射科收费处药房住院部各临床专科五登记急诊病人的分流去向离院留观住院六危重病人保存书面交接班记录2012年02月
32、3日修订院内急救急诊接诊管理制度一目的完善管理制度健全设施配置规范操作程序利于急救患者及时得到救治提高院内急救服务质量二适用范围急诊科对院内急救接诊诊疗的过程控制三职责1由科主任护士长负责急诊科人员日常工作安排2 由科主任护士长负责配置领用急诊科急救所需设施及器材3 由护士长质控护士负责对急诊科设施及器材的管理维护和使用记录进行控制4急诊科各级医护人员实施院内急救接诊诊疗工作四工作程序1 急诊科设施策划及配置按国家对急诊科设施的规定要求配置所需的设施及器材2 日常工作安排科主任护士长负责急诊科工作人员的日常工作安排制定一定时间内的医护人员值班表并对医护人员的出勤情况进行检查以保证急诊科24小时
33、开诊3急诊就诊范围1急性外伤2急性腹痛3突发性高热4各类休克5各类大出血6心肺脑肝肾功能衰竭或多脏器功能衰竭7昏迷抽搐呕吐8耳道鼻道咽部眼内气管支气管及食管内有异物或疼痛出血9中毒中暑自缢淹溺触电10急性过敏11其他急性病症急诊患者往往比较复杂表现千差万别因而不能死卡条文贻误病情4院内急救患者的接诊1急诊值班人员坚守岗位要严肃认真迅速敏捷地救护患者对患者态度和譪热情负责2当遇有急危重患者时分诊护士应立即将其送往急诊专科诊室进行救治后补挂号手续5院内急救患者的诊断治疗1首诊医师对就诊患者认真负责仔细询问病史仔细查体作必要的辅助检查在最短时间内进行救治具体工作参照常见疾病基本诊疗规范和医疗护理技术
34、操作常规中各种急诊疾病的诊疗常规2如果首诊医师发现就诊患者的病情涉及其他专科或确系他科诊治范围时在完成各项检查并作了必要的处置写好病历后再请有关专科会诊危重患者应由首诊医师陪送3病情较重的患者当值医师应决定是否收急诊留观或收住院经抢救后的患者如病情稳定或允许移动时应迅速送入病房或手术室4值班医师对急救留观患者负责观察病情变化及时写好留观病历及观察记录并做好交接班工作5对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记报告工作遇有交通事故吸毒自杀或有伤情异议等患者信涉及公安司法情况时由值班人员报告总值班通知有关单位6护士认真执行医嘱及时配合医生抢救工作要对急诊抢救设备药品保证完好充足并做好护理观察记录7急诊
35、科主任主任医师副主任医师要主持各种抢救工作及死亡病例讨论会诊工作及时总结经验教训8当遇有特殊情况时当值医师要及时如实向上级领导报告白天应向急诊科主任及医务科长报告夜间报告医院总值班请求处理意见避免造成不良影响或后果2012年02月3日修订急诊科收入院制度一急诊医师根据专业收治范围在评估医院设施能满足患者诊疗需求的基础上收治患者住院二所有收入院通知单上必须写明入院初步诊断或收住理由并向患者及其家属做好以下解释工作1住院的理由2治疗计划3治疗的预期结果4初步估计的住院费用5其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息三急诊科应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患者如老年人残疾人语言交流和听说
36、功能受损者并给予一定帮助四所有患者入院前需交纳预交款对于病情不稳定但急需抢救的患者必须先实施抢救措施再请示总值班同意后可先予入院后补办缴费手续五对三无无家属无姓名无钱的病人先诊治救人再由急诊当班医护人员通知院总值班和保卫科人员协助处理找病人家属等事项六传染病员必须严格按传染病法由专科收治通知医务科或总值班把患者转往传染病院2012年02月3日修订急诊科病人入院与转科制度一急诊科为急危重病人入院设立绿色通道全体人员必须有急诊服务的窗口意识熟悉急诊科工作制度严格执行各项规章制度和技术操作常规坚守岗位二对急危重病人来急诊科就诊医务人员必须态度和蔼用语文明三凡急危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急
37、诊抢救工作护送病人做必需的检查对严重颅脑外伤胸腹联合伤大出血等在抢救的同时做好术前一切准备必要时送入手术室危重病人电告病房做好床位准备及抢救的准备工作对年老体弱行动不便者协助办理入院手续护送入院四急诊留观病人转科须经转入科会诊同意由急诊科室医师下达转科医嘱急诊室护士按规定整理病历注销各种治疗护理登记卡床头牌五转科病人必须在完成转科手续后方可将病人送往所转科室六转科病人急诊科须派人陪送病人到转入科室并向值班人员交清病历资料和病人情况七护送患者时应注意安全保暖人文关怀途中密切观察病情变化保持输液用氧及各管道通畅对外伤骨折患者注意保持体位减少痛苦八传染病人做好消毒隔离工作送入病房后要进行终末消毒九送
38、入病房后应向病房医务人员做好交接班工作如病情诊断用药处置生命体征辅助检查各管道通畅情况十接待病人家属的咨询问讯指导医院路线方向2012年02月3日修订急诊病人护送制度一急诊病人经急诊室处理后需送辅检科室检查或住院者应由医护人员护送至辅检科室病房或手术室事前应先电话通知相应科室以便使其作好接待病人的准备工作二护送人员必须了解病情对危重病人应用抢救推车并随带气道开放和通气吸引设备以及必要的抢救药品及监护仪病人取仰卧位用棉被或被单盖好后露出头部以便观察病情推车不宜过快避免颠簸避免碰撞抬放时要平稳随时观察病情变化发现病情剧变及时采取措施就地处理三对老年体弱的慢性病人可使用轮椅或推车病人上下时应稳妥避免
39、轮椅倾倒四护送人员应熟悉对所护送病人的注意事项颈椎骨折病人必须颈托固定防止头部扭转或屈伸等以免损伤脊髓烦躁不安或昏迷病人必须保持呼吸道畅通持续吸氧防止倾跌窒息等五护送传染病人后护送用具应严格消毒防止交叉感染六护送病人时注意安全注意护送工具清洁杜绝在护送过程中发生人为意外2012年02月3日修订院内急救流程接听出诊电话记录内容规定为了进一步规范操作院内急救程序利于急救患者及时得到救治提高院内急救服务质量现将院内急救流程接听电话记录有关内容规定职下一伤病员的姓名性别年龄二发生的地点三用于求救的电话号码四发生了什么事件五需要救治伤病员的人数六伤病员的情况七正在给伤病员进行何种治疗CPR 或AED八其
40、他出诊人员需要的信息2012年02月3日修订急诊科院内出诊制度1急诊科安排出诊值班人员值班人员要坚守工作岗位随时待命随叫随到出诊2当接到出诊呼叫时应问清出诊地点姓名患者的基本情况联系方式并做好记录接到通知后出诊人员必须在5 分钟内出诊3到达出诊地点后立即检查病人并做相应处理病情危重者或不宜搬动者就地抢救待病情稳定后方可转急诊科途中密切观察病情做好登记4出诊参加大批伤员救治时服从上级部门急救现场指挥做好急救工作5出诊急救物品器械等要随时保证完好随时处于备用状态每班清点6出诊使用物品药品当班出诊者要及时补充出诊登记要及时完成2012年02月3日修订绿色通道管理制度一为了发扬救死扶伤的人道主义精神迅
41、速及时有效地抢救急危重病人凡进入急诊科的病员应无条件进行生命支持抢救二对绿色通道病员实行优先抢救检查和治疗一切手续由护理员负责或协助家属办理如需要会诊应及时通知会诊科室会诊医生应在10 分钟内到场三绿色通道病员经急诊抢救后病情相对稳定需要住院者由护理员协助办理住院手续并由医务人员护送入住同时做好交接班手续四凡110或救护车送入我院的急危重病员因无家属在场或费用困难先填写绿卡报医务处或总值班及时办理有关手续医护人员应及时做好费用催交2012年02月3日修订急诊绿色通道流程图2012年02月3日修订绿色通道病情分级管理制度为推动急诊科规范化建设提高急诊病人分诊准确率保障急诊病人医疗安全根据卫生部关
42、于急诊病人病情分级试点指导原则征求意见稿 3个月3个月-3岁3-8岁 8岁心率1801601401201009080706060呼吸504030203025201血压收缩压8590年龄21406570年龄290指测脉搏氧饱和度 92不列入急诊分级的资源实验室检查血和尿病史查体不包括专科查体ECGX线CTMRI超声血管造影POCT床旁快速检测建立静脉通路补液输生理盐水或肝素封管静脉注射肌注雾化治疗口服药物处方再配专科会诊电话咨询细菌室检验室简单操作n 1 如导尿撕裂伤修补复杂操作n 2 如镇静镇痛简单伤口处理 如绷带吊带夹板等2012年2月3日修订急诊科急危重症优先处置制度和流程为切实做好急诊患
43、者的抢救及后续治疗工作提供快速有序有效和安全的诊疗服务尽最大可能保证患者的生命安全让人们真正感受到救死扶伤治病救人的革命人道主义精神保证病情危重患者能够得到及时有效地抢救治疗制定优先处置制度一建立优先处置通道符合条件者及时启动优先处置通道进入优先处置通道的病人是指各种休克昏迷心肺骤停严重心律失常急性重要脏器功能衰竭垂危者二优先处置通道的工作要求及诊疗程序如下1急诊科必须对所有急诊病人实行 24 小时应诊制和首诊负责制2送入急诊抢救室的病人是否进入优先处置通道由抢救室的当班医生根据病情决定凡进入优先处置通道的病人不需办理挂号候诊等手续立即给予抢救提供全程服务3进入优先处置通道的病人必须优先诊治和
44、简化手续各相关科室间要密切配合相互支持4危重患者优先入院抢救由急诊科医生护士护送后补办住院手续5凡对进入优先处置通道的病人如有发现推诿病人或呼叫不应脱岗离岗的除按规定处理外视对病人抢救的影响程度追究责任三对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者急诊科在积极救治的同时要上报行政总值班及医务科护理部必要时上报主管副院长四急危重症患者处置流程附后2012年02月3日修订急危重病人处置流程2012年02月3日修订急诊高峰时段分流患者应急预案急诊科工作人员在接到通知出现群发事件或发现急诊就诊高峰时应立即向急诊科主任汇报急诊科主任应一上报医务科由医务科向值班院长汇报请示二根据情况启动医院应急预案三根据需要选择
45、不同专业的医务人员和医疗物品扩大急救队伍四协调院内各方面的工作做好接待大批伤病员的准备五根据需要安排休班的医务人员参加抢救六指挥院内现场抢救工作七根据应急规模启动人员紧急替代程序调动一二三梯队人员八加强后勤保障安全生产物资供应和医技科室支持机制后勤相关管理部门医技科室各司其职2012年02月3日修订特殊人群特殊病种人员工作流程图2012年02月3日修订三无急诊病人的接诊与处理程序一积极做好接诊工作三无病人就诊时急诊科接诊护士应仔细询问并记录送诊人员病人的基本情况包括发病现场情况当时的病情甚至病人的体位等以便为诊断和治疗提供最确切的依据同时详细记录送诊者的姓名工作单位家庭住址等以便及时寻找和查证
46、病人的身源如情况允许可留下 1 人随时了解情况接诊医护人员应及时采取相关的诊疗措施并及时完成相关的医疗文书书写二采取及时有效的抢救措施保障病人的生命安全三无病人大多病情危重丧失语言表达能力且无知情的陪护人员因此医护人员更要提高自己的责任心严密观察病人病情特别要高度重视病人的意识状态和各生命体征的变化三仔细收集线索寻找病人家属首先对经积极抢救后清醒的病人应详细询问病情姓名家庭住址工作单位联系方法等其次是对仍然昏迷的病人要注意清点其随身物品如证件电话簿等清点病人随身物品时必须有2 人在场要详细填写物品登记簿并签字交接班一旦找到相关线索立即报告医院总值班和办公室由总值班负或办公室责联系病人家属四积极协调医院各科室的关系开辟绿色通道危重三无病人到诊后值班护士要及时报告科主任护士长并上报医院总值班及分管院长医院总值班及分管院长负责组织抢救协调各临床科室之间的急救工作五加强与社会有关部门的联系妥善安置病人医院总值班与办公室应积极与当地公安部门当地政府民政部门上级卫生行政部门联系采取相关措施妥善安置病人并做好相关记
