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山西省保安服务公司申请设立审批表 公司名称公司地址邮编法人代表照片法人代表性别民族政治面貌文化程度联系方式身份证号码原工作单位及职务注册资本管理人员保安员(人)股东姓名出资额出资比例%经营范围市公安局审核意见(公章)审批人:年 月 日 省公安厅审批意见(公章)审批人:年 月 日 省公安厅批准文号保安服务许可证编号该保安服务公司已于 年 月 日录入山西省保安服务监管信息系统。备注此表一式四份:申请单位一份,省、市、县公安机关各一份。保安服务公司现场核查表申请单位(全称)办公所在地详细地址办公所在地所属区(县)联系人姓名联系人电话 现场核查情况 序号类别核查内容核查标准核查情况确认1住所办公场所与提供保安服务规模相适应2实训场地1500平方米以上3专用装备库房必备4设施电脑、电话、传真、打印、复印等办公设备必备5机动车辆与提供保安服务规模相适应6装备橡胶保安棍、强光手电筒等防卫性装备与保安员人数匹配7服装、标志等符合规定并与保安员人数匹配8其他住所、设施、装备符合特殊规定并与提供的特殊保安服务相适应被核查单位负责人签名: 核查人员签名: 核查日期: 年 月 日注:核查人员应为2人(含)以上