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珠海工会职工临时生活困难救助申请表 编号：姓 名性别身份证号户 籍 省 市联系电话职工身份在职 失业 退休在珠务工时间 年工作单位困难类别本人或家庭成员患重大疾病意外灾害（伤害）低收入无法维持基本生活 申请原因申请人（签名）： 年 月 日所在单位工会帮扶情况及意见(在职)（盖章）年 月 日镇(街道)/社区帮扶情况及意见(失业、退休)（盖章）年 月 日 以下栏目由审核单位填写受理部门初审意见 初审人员签字： 年 月 日资金来源中央财政专项资金地方财政专项资金其他部门领导审核意见 （盖章）审核人员签字： 年 月 日领导审核意见签章： 年 月 日
