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跨省引进乳用种用动物检疫审批表（申报书）填写范例编号： 输入地申请人新天地畜牧有限公司负责人赵四第联共二联地址及邮编阳江市 阳东县 塘坪镇529800联系电话13900000000拟调运时间2013年10月10日 输出地场名黑龙江省联合奶牛场负责人王五地址及邮编黑龙江省哈尔滨市150001联系电话13800000000引进动物品种奶牛数量及单位壹佰头用 途 种用 乳用引进动物产品种类精液 卵 胚胎 种蛋数量及单位运输方式公路 铁路 航空 水路随附材料1.输入地相应乳用种用动物养殖场所动物防疫条件合格证复印件；2.输入地动物隔离场所情况（平面图、地址、规模、动物防疫条件合格证复印件）。 申请承诺本申请人对提交材料的真实性负责。 申请人（签字/盖章）：赵四 2013年8月10日输入地市级动物卫生监督所受理意见 受理。 不受理。理由： 负责人签字： （签章） 年 月 日备注注：1.本表适用于跨省引进乳用动物、种用动物及其精液、卵、胚胎、种蛋等。 2. 申请人应在动物拟调运前30-60天期间提出申请。3.本表由输入地申请人填写， 一式两联。由申请人提交输入地市级动物卫生监督所，市级动物卫生监督所签署受理意见后，将第二联送达申请人。
