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1、芍药甘草汤治疗疑难杂病举隅2007年第29卷第5期湖北中医杂志?43?芍药甘草汤治疗疑难杂病举隅邹世光,刘志群,何静(河南省新乡市中医院,河南新乡453000)关键词:芍药甘草汤;治疗应用;食管痉挛;梅核气;面肌痉挛;阳强不倒;术后腹肌痛中图分类号:R249.1文献标识码:B文章编号:1000一O7O4(2O07)O50043-01芍药甘草汤出自伤寒论,是方由芍药,甘草两味药组成,具有酸甘化阴功效.近年来,笔者运用该方加味治疗多种疑难杂病,疗效较好,现举验案如下.1食管痉挛谢某,男,49岁,2001年2月28日来诊.半年来,吞咽食物时胸骨后梗噎不顺,饮汤水后食物始下.自疑为食管粘膜恶性肿瘤,但
2、经多家医院X线造影,胃镜和细胞学检查未见异常,确诊为食管痉挛.刻诊:食物吞咽不顺,胸部稍闷痛,心烦易怒,咽干,睡眠不宁,二便尚调,舌淡红,苔薄白,脉弦细.证属阴虚失濡,食管痉挛.处方:白芍30g,炙甘草10g,乌梅10g,木瓜10g,合欢花10g,淮小麦30g,大枣6个,威灵仙15g,生牡蛎20g.每日1剂,水煎服.7剂后诸症若失,后未再发.按:患者食物下咽不顺,乃肝阴虚不能E濡,食管挛急所致,故治以酸甘化阴,养血平肝缓急奏效.方中芍药,甘草酸甘合化,辅以乌梅,木瓜,威灵仙酸敛生津,养肝缓急;淮小麦,大枣,合欢花,甘草养心神,缓肝急;生牡蛎潜镇安神,缓解痉挛.诸药同用,标本同治,故收佳效.2顽
3、固性梅核气李某,女,38岁,2003年9月7日诊.一年来,自觉咽部有异物,咯之不出,吞之不下,但饮食不碍.某医院喉镜检查示:声带轻度充血肥厚,咽腭弓部略暗红.服喉片,抗生素,半夏厚朴汤及三黄片效不显.刻诊:咽部异物感,偶可咯出极粘白痰,心烦易怒,胸部微闷,舌质偏红,苔少而干,脉弦细略数.证属阴伤气郁痰阻,气滞上逆于咽喉.处方:白芍30g,炙甘草10g,竹沥10g,半夏10g,厚朴10g,苏梗10g,射干10g,玄参15g,桔梗10g,牛蒡子10g,川贝6g.每日1剂,水煎服.7剂病愈.按:梅核气系痰阻气滞上逆于咽喉所致,用半夏厚朴汤乃为正法.但患者尚见咽干红,舌红,苔少而干,脉细数等阴伤表现,
4、故用芍药,甘草酸甘化阴,使阴复而咽喉得以濡养,辅以竹沥,半夏,厚朴,苏梗,射干,玄参,桔梗,牛蒡子,川贝化痰理气,养阴润咽.诸药合用,可使痰气消,阴液复,痼疾愈.3面肌痉挛郜某,女,41岁,2004年1O月14日诊.2年来,左侧上眼睑处面肌牵引颤动拘挛,时发时止.发时只有面部表情改变,无瘫痪.某医院头颅CT检查无异常.血压:110/70mmHg.舌红苔少,脉弦细.证属肝肾不足,虚风上扰面络.处方:白芍60g,炙甘草15g,天麻10g,生牡蛎30g,熟地15g,枸杞子15g,全蝎6g(研冲),蜈蚣l条(研冲),僵蚕10g.每日1剂,水煎服.共服16剂告愈.按:本病系因肝肾亏虚,虚风内动所致,故以
5、芍药甘汤为主加味滋养肝肾,熄风解痉.现代药理研究证实,白芍有抑制中枢性疼痛和脊髓性反射弧兴奋的作用;甘草有镇静,抑制末梢神经的作用,故二药用于治疗中枢性或末梢性的肌肉痉挛,疗效满意.4阳强不倒谢某,男,3O岁,2006年2月18日诊.自诉:昨晚21时许服用壮肾药丸2丸和伟哥1粒后,即行房事,未有泄精,阴茎一直坚硬不软至今已19小时.刻见:排尿困难,尿液点滴而出,小腹胀满,舌红苔黄,脉弦滑数.证属淫火郁滞,阳强不倒.处方:白芍50g,甘草,黄柏,栀子,龙胆草,竹叶各10g,木瓜,车前子,泽泻,生地各15g,滑石30g.急煎服1剂后,阴茎变软,排尿畅快,阳强获愈.按:患者属阳热偏盛之体,滥用壮阳之
6、品后,遂致淫火壅滞下焦,肝筋挛急.故急予芍药甘草汤加味,酸甘化阴,平肝缓急,清利淫火.由于药症相符,故获速效.5术后腹肌拘挛痛吕某,男,4O岁,2005年4月29日诊.因肠梗阻术后腹壁肌肉拘挛疼痛1年余,痛时常弯腰行走,经中西药物治疗无效.查体:左中腹部有一长约12cm纵行术后疤痕,局部腹肌按之较硬.舌淡,苔薄白,脉细弦涩.证属血虚致瘀,筋脉挛急.处方:赤芍,白芍各35g,炙甘草15g.每日1剂,水煎服.服5剂后-in常人,未再复发.按:腹部手术后,易致血瘀血虚,筋膜失养,腹肌拘挛而作痛,采用芍药甘草汤并赤芍,白芍同用治之,可取行瘀养血,柔肝缓急止痛之效.(收稿日期:2O061212编辑:任桂华)
