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1、1 临床医学概论知识点选择填空题考点整理2 在临床中最常见的呕血原因是十二指肠溃疡，胃溃 疡，糜烂性胃炎，食管静脉曲张和返流性食管炎。3 体格检查的基本方法是：五种视诊，触诊，叩诊，听诊，闻诊。4 膀胱刺激病：原因膀胱受激惹：常为炎症性刺激，如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、肾结石合并感染和泌尿系结核。在急性炎症和活动性泌尿系统结核时最为明显。非炎症性刺激如结石、异物、肿瘤、妊娠压迫等也可引起膀胱刺激征。膀胱容量减少：如膀胱占位性病变或膀胱壁炎症浸润、硬化、挛缩所致膀胱容量减少，而导致每次排尿量减少，排尿次数增多，常不伴有尿急和尿痛。膀胱神经功能调节失常：尿频可见于精神紧张和癔病，可伴有尿意，但无
2、尿痛5 肺心病的首要死亡原因：肺性脑病是缺氧、CO2潴留引起的神经精神综合征。6 骨折愈合过程中的特征是全身表现为休克，体温升高，专有体征为畸形，反常活动，骨擦音或骨擦感，其他表现疼痛和压痛，局部肿胀，功能障碍。7 骨折愈合分期分为血肿机化演进期，原始骨痂形成期，骨痂改造塑形期。8 骨折的辅助检查是X线检查。9 单纯性甲状腺肿的原因：单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的甲状腺肿。本病不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现，不包括甲状腺炎或肿瘤。常由于某种原因阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性甲状腺肿大。可呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿。也可呈分布，由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质
3、等所致，称为甲状腺肿。但也可无明显原因10 高血压的定义：是最常见的心血管疾病，是由原发性或继发性原因引起的收缩期或舒张期动脉血压持续性增高，且可引起严重的心、脑、肾并发症的疾病。11 超声诊断的基础，根据不同组织的声阻搞及其均质性，可交人本组织器官分成四种声学:无回声型，低回声型，强回声型，含气型 。12 慢支急性发作，呼吸衰竭的吸氧原则是低浓度持续给氧，一般小于百分之三十五。13 慢性心衰，减轻心脏负荷的治疗方法是休息，利尿剂的应用，血管扩张剂的应用三种。14 脑出血最重要的治疗措施是：*降低过高的血压15 败血症典型的热型是：大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热，热型不定，弛张热或稽留
4、热；体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热，甚至体温低于正常。16 深昏迷的临床表现是病人肌肉全身松弛，处于补动体位，对各种刺激全无反应，吞咽，咳嗽，角膜和腱反射及瞳孔对光反应均消失，大小便失禁，仅维持呼吸和心跳功能。浅昏迷的表现是病人的随意动作丧失，对周围事物及声音，光等刺激全无反应，但对较强的疼痛刺激沿存痛苦表情和简单的防御动作。患者的吞咽，咳嗽，角膜反射及瞳孔对光反应仍然存在，呼吸，脉搏和血压等一般无明显改变。17 慢支的常见病发症是：）阻塞肺气肿为慢支气管炎最常见并发症参阅“阻塞肺气肿”（二）支气管肺炎慢支气管炎蔓延至支气管周围肺组织中患有寒战、发热咳嗽增剧痰量增加且呈脓白细胞总数及中粒细
5、胞增多X线检查两下肺野有小斑点状或小片阴影（三）支气管扩张慢支气管炎反复发作支气管粘膜充血水肿形成溃疡管壁纤维增生管腔或多或少变形扩张或狭窄扩张部分多呈柱状变化18 影响分娩的因素有三个因素，产力，产道和胎儿。19 卵巢肿瘤最常见的病发症是一是蒂扭转，二是感染，三是破裂，四是恶性变。20 脊柱结核易发生在胸下段及胸腰段。21 腹部外伤最易受伤的脏器：脾脏22 小儿轮状病毒性肠炎p42723 判断小儿脱水程度的指标是：根据水和电解质丢失的比例不同，分为高渗，低渗和等渗性脱水。24 缺铁性贫血的一些临床特点:一贫血的表现如疲乏无力，面色苍白，二黏膜损害，三皮肤表现，干燥，角化，萎缩，无光泽，毛发无
6、泽，易断，易脱，四神经精神系统异常。25 急性乳腺炎的处理原则：一应用广谱抗生素消炎，二引流乳汁，使之流畅，三脓肿形成时切开引流。26 水肿的主要病因是一是钠和水的潴留，二是毛细血管滤过压升高，三是毛细血管通透性增高，四血浆胶体渗透压降低，五是淋巴循环受阻。27 维生素D缺乏性佝偻病的病因是一是日光照射不足，二是维生素D的摄入不足，三是维生素D的需要量增加，四是食物中钙，磷含量过低或比例不当，五疾病的影响。28 女性生殖器最常见的良性肿瘤是子宫平滑肌瘤简称为子宫肌瘤。29 早期宫颈癌无症状或仅有少量接触性阴道出血和（或）水样或血性白带。30 根除幽门螺旋杆菌的药物：阿莫西林500毫克，一天四次
7、；甲硝唑400毫克一天三次，也可以用庆大霉素疗程两周。31 大叶型肺炎的临床表现1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。 2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围回圈衰竭，并发感染性休克，称休克型(或中毒性)肺炎。 4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有固有疱疹5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。32 高压氧型的治疗特征但是高压氧治疗必须注意以下问题： 1、高压氧不是
8、一个固定的模式：由于压力的不同，吸氧浓度的不同，治疗效果不同；不同的疾病可能选择不同的治疗压力和吸氧方式。 2、高压氧单独治疗疾病的情况是少见的：目前就供氧角度来说，高压氧其最经济，最确实，最安全的供氧方式是任何其他方法无法替代的。尽管这样，高压氧也要根据不同的疾病，结合不同的药物，才能取得较好的疗效。 3、每种疾病都有其最佳治疗时机：每种疾病何时开始治疗是十分关键的，在最佳治疗时机期间，疗效较好，远离了最佳治疗时机，疗效就要打折扣了。如高压氧结合其他药物对急诊和/或早期突聋和面瘫的治疗及其有效，但如果病人在数月或数年之后才来治疗，其疗效可想而知 4、根据不同的疾病选择不同的治疗时程：每种疾病
9、治疗多长时间，是根据该种疾病的性质和病人的个体差异而定的。对于普通的肢体外伤，缺氧、缺血组织的成活多在两周左右就可见分晓了；对于冠心病这样的心血管疾病，一个月左右病人会发现心前区不适减少了，减轻了，用药少了；但对于神经系统的疾病，如脑损伤，轻的病人数星期，重的病人可能要数月；对于植物状态的治疗有时可达半年以上33十二指肠的临床特点慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。 发作呈周期性，与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦可长短不一，短的仅几周或几个月，长的可达几年。 发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发。
10、 多发于中青年男性。32 糖尿病的主要病发症一是肥胖或消瘦，二是易感染，皮肤黏膜感染，三是皮肤瘙痒，女性外阴瘙痒，四是局部出汗过多或过少，五消化不良，食后饱胀感，便秘或腹泻，六是下肢溃疡，坏疽。33 小儿轮状病毒肠炎多发生在秋季，典型的大便特征是水样大便。34 补钾的注意事项是：a 尿量必须在30ml/h以上时,方考虑补钾,否则可引起血钾过高.b 伴游酸中毒,血氯过高或肝功能损害者,可考虑应用谷氨酸钾.c 静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛,甚至静脉痉挛和血栓形成.d 切忌滴注过快,血清钾浓度突然增高可导致心搏骤停.e k+进入细胞内的速度很慢,约15h才达到细胞内,外平衡,而在细胞功
11、能不全如缺氧,酸中毒等情况下,钾的平衡时间更长,约需1周或更长,所以纠正缺钾需要历时数日,勿操之过急或中途停止补给.f 缺钾同时有低血钙时,应注意补钙,因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖,低血钾纠正后,可出现低血钙搐搦.g 短期内大量补钾或长期补钾时,需定期观察,测定血清钾及心电图以免发生高血钾.35 脱水程度的判断是轻度脱水（度），中度脱水（度），重度脱水（度）。36 型糖尿病的特点是：又名非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)。特点是人体自身能够产生胰岛素，但细胞无法对其作出反应，使胰岛素的效果大打折扣。37 十二指肠溃疡的特点：它的发生和发展与胃液的消化作用有关。临床上以上腹部反复发作性，节律
12、性疼痛为特征，男女老幼皆可得，但是男性发病多于女性，绝大数是在20到55岁之间，其平均起病年龄比胃溃疡病人约早十年。38 缺铁性贫血的临床特点和实验室检查的特点：疲乏无力，面色苍白，心悸气急，头昏眼花。症状的累重常和贫血的严重程度相关，缺铁引起的贫血性心脏病较易发生左心衰竭。39 中性粒细胞增多 的原因是：一般看作是细菌感染的表现。40 甲亢的临床表现有哪些：典型病例常有高代谢症候群，甲状腺肿与突眼症。41 腹股沟斜疝的疝内容物最多的脏器是什么：斜疝从位于腹壁下动脉外的腹股沟管内环突出，穿出腹股沟管外环，可进入阴囊，直疝从腹壁下动脉内侧的直疝三角区突出，不进入阴囊。42 骨转移肿瘤原发性病是哪
13、个部位：转移性骨肿瘤的产生主要通过淋巴或血液2条途径，全身各处任何器官的恶性肿瘤都可以通过血液循环或淋巴系统，转移至骨骼。骨是肿瘤最常见的三个转移部位之一43 大叶型肺炎的典型表现大叶性肺炎是整个肺叶发生的急性炎症过程。因其炎性渗出物主要为纤维素，故又称纤维素性肺炎或格鲁布性肺炎。临床上以高热稽留、肺部广泛浊音区和病理定型经过为特征，首先：没有传染性44 门脉高压症的临床表现门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退的表现。大多数患者根据临床表现即可做出门脉高压症的诊断。45 骨皮质在CT图像上的CT值是因为骨皮质为高密度，约近为+
14、1000Hu名词解释：1 端坐呼吸是指平卧位时感觉呼吸急促和呼吸困难，躯干上部直立症状可消失或缓解。2 呼吸困难是：指患者感到空气不足，呼吸费力；客观表现呼吸活动用力，重者鼻翼煽动，张口耸肩，呼吸辅助肌参与活动，甚至出现紫绀，并有呼吸频率。3 异位妊娠，受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育者称为意异位妊娠，俗称子宫外孕4 前置胎盘，正常妊娠晚期时，胎盘附着在子宫的上部，如果胎盘附着在子宫下段，或直接覆盖在子宫颈内口上，位置低于胎儿的先露部者，称为前置胎盘。5张力性气胸6慢性肺源性心脏病，是指由肺，胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高、肺动脉高压和右心室肥大，有/无右心衰竭的心脏病。7复合性
15、溃疡，胃及十二指肠同时有溃疡称复合性溃疡。8 劳累型心绞痛，参照“缺血性心脏病的命名及诊断标准”的意见，做如下分类：稳定型心绞痛，初发型心绞痛，恶化型心绞痛。简答题1 心脏听诊的内容听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音。心率指每分钟心跳的次数。心律指心脏跳动的节律。心音，听诊心脏时，可以听到两个性质不同的声音交替出现，称之为第一心音和第二心音。内脏杂音，杂音是指心音和额外心音之外，由心室壁、瓣膜或血管壁振动所致的持续时间较长的异常声音，性质特异，可与心音完全分开。心包摩擦音，正常的心包膜表面光滑，且壁层和脏层之间有少量的液体起润滑作用，因此两层不会因摩擦而发出声音。2
16、美国纽约心脏病协会心功能分类级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。级：不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后加重。3 病理性贫血病毒性贫血是与生理性贫血相对而言的。生理性的贫血比如小孩生长发育快，造血原料相对不足导致的轻度的贫血，还有老年人也可以有生理性的贫血。孕妇因为血浆量增加，相对会有轻度贫血，这都是生理性的。而其他的原因导致的贫血，比如铁摄入过少导致的贫血，那就是病理性的了。4 目前常用的降压药物
17、利尿剂：利尿剂用于轻、中度高血压，尤其在老年高血压或并发心力衰竭时、阻滞剂：主要用于轻、中度高血压，尤其是静息时心率快的中青年患者或合并心绞痛时。钙拮抗剂：钙拮抗剂可用于各种程度的高血压，尤其在老年高血压或合并稳定型心绞痛时。ACE-I：ACE-I主要用于高血压合并糖尿病、心功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者。血管紧张素受体拮抗剂：血管紧张素受体拮抗剂适应症及禁忌症同ACE-I，但无干咳副作用，目前主要用于ACE-I治疗后发生干咳的患者。46 5 简述腹股沟斜疝与直疝区别的要点是什么：斜疝从位于腹壁下动脉外的腹股沟管内环突出，穿出腹股沟管外环，可进入阴囊，直疝从腹壁下动脉内侧的直疝三角区突出，不
18、进入阴囊。6 骨折晚期的并发症P318休克、感染、脏器损伤、大动脉损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩、骨筋膜室综合症。7 前置胎盘的病因子宫内膜不健全 由于多产，多次刮宫、剖宫产、产褥感染或流产，上环后感染所致之子宫内膜炎、子宫内膜缺损，引起血液供应不足，为了摄取足够的营养，胎盘便扩大面积，予以补偿，因而深入子宫下段，形成前置胎盘。受精卵发育迟缓 当受精卵到达子宫腔的时候，其滋养层还未具有着床能力，势必继续下行，而着床于子宫下段，造成前置胎盘。胎盘面积过大 如双胎、有核红细胞增多症等的胎盘面积过大，常伸展至子
19、宫下段，形成前置胎盘。8先兆临产的症状有哪些分娩正式发动前，孕妇常有一些预示即将临产的症状出现： 子宫底下降 临产前胎儿先露部进入骨盆入口，子宫底下降，孕妇感到上腹部较轻松，因胎头压迫骨盆及膀胱，可有走路不便及尿频。 不规则子宫收缩 临产前12周子宫较敏感，常有不规则收缩，多在夜间出现，收缩频率、持续时间及间歇时间不恒定，收缩力并不逐渐增强，不使宫颈缩短及子宫颈口扩张，称“假阵缩”。 见红 分娩将发动时，子宫下段扩张，宫颈管消失，宫颈内口附近胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂而有少量出血，血液与宫颈管内粘液相混从阴道排出称为见红，分娩一般在见红后24到48小时内开始。9 佝偻病前期表现多于3个月左右
20、发病，主要表现为多汗和精神症状。多汗与室温和季节无关，尤其头部多汗，致婴儿摇头擦枕，出现枕秃。精神症状通常表现为易激惹，睡眠不安，夜惊或夜间啼哭。此期无明显的骨骼改变。10 支原体肺炎的临床特点临床起病缓慢，常有发热，热型不定，大多数在39左右。有头痛、咽痛、咳嗽、胸骨下疼痛等症状，以刺激性咳嗽为主要表现，有的酷似百日咳样咳嗽，痰粘稠，甚至带血丝，肺部体征常不明显。婴幼儿病情较重，可有喘憋、呼吸困难，肺部可闻以及湿啰音等。肺外表现可累及多个系统，皮肤荨麻疹样皮疹、溶血性贫血、多发性神经根炎、脑膜炎、心肌炎、肝功能损害等。儿童如有发烧咳嗽合并其他系统受累、血沉增快而中毒症状不重者应考虑本病。X线多表现为单侧，常为肺门阴影增重，云雾状肺浸润影；少见大叶实变影或肺不张。
