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1、03岁婴幼儿营养知识讲座 主讲人：夏集防保所 颜跃东一、新生儿的营养和需要量 新生儿出生后的24周内生长最快，按新生儿中等增长速度计算，每日增长体重在30克以上。新生儿补充营养的主要方式为：母乳喂养、混合喂养和人工喂养。新生儿期较其它各期相对营养素需要为高，为保证新生儿营养素的供给，减少或避免新生儿生理性体重减轻，应注意新生儿的营养供给量。 (1)热能：估计新生儿每日每公斤体重需热能(120100)千卡/公斤，如小儿出生时体重为3公斤，每日约需热能360300千卡(表5)。 (2)蛋白质：新生儿时期处于正氮平衡状态，不仅要求相当高的量，而且需要优质的蛋白质。母乳为新生儿提供了高生物价的蛋白质，
2、如果按母乳喂养时，每日每公斤体重需要蛋白质2克，而以牛乳为蛋白质的来源时则需35克，而以大豆及谷类为蛋白质的来源时则需4克。如初生小儿为3公斤，每日需蛋白质624克。 (3)脂肪：新生儿需要各种脂肪酸和脂类，其中必需脂肪酸的摄入应占总热能的13%，即新生儿每日摄入的脂肪应为1518克。 (4)碳水化物：母乳喂养时，碳水化物的摄入应占热能的50%。3公斤的婴儿每日应摄入碳水化物45克。 (5)其它各种营养素：每日需摄入钙400600毫克、铁10毫克、维生素A200微克视黄醇当量、维生素D10微克，水按每日每公斤体重80150毫升，母乳喂养的新生儿也应补充水份。二、家庭怎样制作混合牛奶 当婴儿喂足
3、全牛奶仍不能解除饥饿时，可配制混合奶喂养。配制混合奶是为了满足小儿生长发育的需要，而补充一些营养物质。千时多用牛奶及鸡蛋配制，称蛋牛奶。鸡蛋中含有多种营养物质，适用于34个月以上婴儿喂养。喂养时可先加用蛋黄。具体制法是：把鸡蛋煮熟去壳，按需要量：阵蛋黄研细加入牛奶中即成。月龄稍增，加蛋黄感到不足时，可在牛奶中加入全鸡蛋，即将鸡蛋打人生牛奶中进行搅拌，待搅拌均匀后加火煮沸，在煮沸过程中仍不停搅拌，至沸为止，这样无蛋穗析出，可用奶瓶喂哺。食量较大的婴儿，亦可在牛奶中加入熟面粉，即将精面粉蒸熟、晾干，压粉，可随时拌牛奶内喂哺，此法适用于农村。三、钙对婴儿的重要性 孕期钙的摄取是非常重要的。正常成人体
4、内钙总量为700-1400克。足月儿身体中含钙25-30克，因此，妊娠期孕妇每天需补充钙1.5克。1、牛奶：孕妇在临睡前喝一杯牛奶，则有利于生长激素的分泌，有益于胎儿的大脑及骨骼发育。因为人体血浆中生长激素的分泌量是在深睡1小时后最高。2、鱼类：各种鱼类和连骨带壳都能动吃掉的小鱼、小虾富含钙、磷及维生素AD，尤其是沙丁鱼，有“蛋白质宝库”之称。孕妇常吃各种鱼有利于胎儿的骨胳和牙齿发育。鱼脑含有大量的脑磷脂与卵磷脂，是补脑佳品。孕妇最好每周吃两次鱼。3、蔬菜：孕妇每天吃100克菠菜（也可交替吃油菜、莴笋等），可满足孕妇维生素的需要，有益于胎儿的健康发育。4、胡萝卜：孕妇每天吃l00克胡萝卜大有益
5、处。5、甜橙：甜橙富含钙、磷及维生素A、E、C等妊娠的必需营养素。钙是人体中含量最多的矿物质。四、鱼肝油好处多鱼肝油中含有维生素A和D，维生素A缺乏可能影响宝宝皮肤和视力的发育，缺乏维生素D则有可能导致佝偻病的发生，因为维生素D可促进食物中钙质的吸收，对宝宝的骨骼发育有重要作用。 母乳和牛奶中维生素A、D的含量都比较少，为了满足宝宝生长发育的需要，无论是母乳喂养还是人工喂养的宝宝，从出生后第三周起都应该添加鱼肝油。现在市场上有专门为宝宝特制的维生素AD制剂，配比科学，适于宝宝吸收，但浓度不一，应严格按说明或医生指导给宝宝服用，最好选用滴剂。特别注意不能补充过量，否则有可能会发生中毒。夏季宝宝室
6、外活动较多，日照时间长，补充鱼肝油的量可以酌减。许多宝宝大一些的宝宝往往因不喜欢鱼肝油的腥味而拒食，妈妈需要想些办法，比如掺在宝宝爱吃的食物中，让他不知不觉地吃下去；或者准备一些小点心作为奖励。平时要多给宝宝准备些富含维生素A、D的食物，比如：动物肝脏、蛋黄、虾皮、胡萝卜、含维生素A、D的奶类等。五、加喂果汁要慎重 长期以来，人们习惯给出生后2-3个月的婴儿加喂水果汁，认为新鲜水果汁可以用来补充婴儿体内矿物质和维生素的需要。其实，这样做恰恰适得其反。有关研究表明，完全由母乳喂养的婴儿在4个月之前不需要加喂水果汁。母乳的营养成分最适合婴儿的生长发育，而且无论在热量或水分上都足以满足6个月以内婴儿
7、体内的需要。母乳所含的矿物质除铁、铜外，虽均比牛奶少，但已够婴儿生长发育的需要，尤其是母乳中的铁、锌的吸收率是牛奶的几倍。母乳中的钙、磷比例较为适合，易于婴儿的消化、吸收和代谢。另外，母乳中的维生素C和其他维生素的含量虽不太多，但它无需加热，可不被破坏。只要乳母膳食中的维生素A含量丰富，乳汁中即可有足够量的维生素A。母乳中仅维生素D不足，但维生素D不是水果汁所能提供的，必须从鱼肝中获取或通过多晒太阳来获得。因此，乳汁充足的母亲，在正常情况下，尽可放心地喂养婴儿4-6个月，只有在炎热的夏天，婴儿出汗太多、发生腹泻或服磺胺药时才需另外喂水。过早给婴儿加喂水果汁，不但挤占了孩子对母乳的摄入量，还会导
8、致母乳的分泌量逐渐减少。而且，用奶瓶喂水果汁，橡皮奶头的孔大易吸，还会影响孩子的吮吸力，也不利于母乳的分泌和泌乳反射的建立。 六、哪些婴儿不宜吃母乳 对宝宝来说，母乳无疑是最好的不可替代的营养品，但是，你可知道有些婴儿是不能用母乳喂养的吗？例如某些患有先天性疾病的婴儿，如苯丙酮尿症的婴儿，由于其体内缺少苯丙氨酸羟化酶，不能使苯丙氨酸转化为酪氨酸，而造成苯丙氨酸在体内的堆积，严重的可干扰脑组织代谢，造成功能障碍，以致这类患儿生后常表现为智能障碍，毛发和皮肤色素的减退，临床出现头发发黄，尿及汗液有霉臭或鼠尿味。因此一旦确定诊断，患儿就应避免苯丙氨酸饮食的摄入，虽然母乳中苯丙氨酸的含量较牛奶明显为低
9、，但这些婴儿还是最好不吃母乳或仅吃少量母乳为宜，平时应摄入不含苯丙氨酸的特制奶粉或低苯丙氨酸的水解蛋白质，再辅以奶糕及米粉、蔬菜等，并应经常检测婴儿血中苯丙氨酸的浓度。还有一种疾病叫乳糖不耐受症，它是由于患儿体内乳糖酶的缺乏导致乳糖不能被人体消化吸收，临床常表现为婴儿吃了母乳或牛乳后出现腹泻，由于长期腹泻不仅直接影响到婴儿的生长发育，而且可造成免疫力的低下引发反复感染，对于这部分患特殊疾病的婴儿也应暂停母乳或其他奶制品的喂养而代之以不含乳糖的配方奶粉或大豆配方奶。至于患有某些疾病的母亲，如肺结核、精神病、恶性肿瘤等，她们的婴儿也不宜吃母乳。当然，不宜母乳喂养的婴儿在临床只是极个别的现象，对于绝
10、大部分正常的婴儿来说，还是应该提倡母乳喂养为主。 七、宝宝断奶不要选在夏季 一般认为婴儿长到10-12个月就可以完全断奶了，这是因为随着婴儿长大，营养素的需要量相应增加，而母乳的量和营养成分已不能满足婴儿生长发育的需要；其次，随着乳牙依次萌出，咀嚼、消化功能的逐渐成熟，已能适应半流质或半固体食物的饮食；另外，断奶愈晚，小儿的恋乳心理愈强，不愿吃粥、吃饭、吃面食及其他辅食，最终造成消瘦、营养不良、体质差、经常生病等后果，营养不良严重者甚至还可影响智力发育。 断奶应该是一个逐渐的过程，绝不可今天想断就断。由于断奶对孩子和母亲来讲都是一件大事，双方都要在心理和生理上对此行为能够适应，因此必须有一个逐
11、量过渡的准备阶段。当孩子满4个月后应按时添加辅助食品，随着辅食的添加，可以先从减少一次哺乳开始，用辅食来代替，以后减少2次、3次的哺乳次数而用辅食代替，这样到10-12个月就可以完全顺利断奶了。断奶以春秋两季为佳，如果断奶时间正好在夏季，可以推迟到秋季，因为夏季断奶容易发生消化不良、腹泻。如果小儿患病，也可以适当推迟几天，待恢复健康后再考虑断奶。断奶后的饮食安排是否适当，将直接关系到孩子的健康和发育。首先，要保证营养摄入量，营养应该全面充分，其中蛋白质的供应最为重要。除瘦肉、鱼、蛋外，还应有蔬菜和水果。在一日三餐的基础上，还应增加两次点心，如牛奶、奶粉和饼干等，像雅培喜康力奶粉每升奶添加了72毫克的核苷酸，其含量达到了母乳中的水平，可以增强婴幼儿细胞免疫，并降低由于断奶后的喂养不当而造成的腹泻。其次，要引起孩子的食欲，饭菜要色、香、味、形经常变换花样。食物可从简单的泥、碎末改为丁、小块状。最后，家长还要注意饮食卫生，食物一定要新鲜，冷热适度，不吃隔顿的食品，进食要定时定量。
