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1、儿童肺炎（住院）质量控制指标检查用表(试行)患者姓名： 病案号： 科室： 入院日期： 出院日期： 编码质量管理措施项目检查1检查2检查3检查4检查5检查6急诊记录入院24小时内入院72小时内治疗72小时后出院前1-2 周出院日1住院时病情严重程度评估a 符合入院标准1、呼吸空气时SaO20.92（海平面）或0.90（高原）或有中心性紫绀；2、呼吸困难，胸壁吸气性凹陷，鼻扇3、间歇性呼吸暂停，呼吸呻吟4、持续高热3 至5 天不退、或有先天性心脏病、先天性支气管发育不良、先天性呼吸道发育不良、重度贫血、重度营养不良等基础疾病5、胸片等医学影像资料证实双侧或多肺叶受累或肺叶实变并肺不张、胸腔积液或短
2、期内病变进展者6、拒食或并有脱水者b 符合重症/入住ICU标准1.吸入氧浓度（Fi02）0.6，SaO20.92（海平面）或0.90（高原）2.休克和（或）意识障碍。3.呼吸频率加快、脉速伴严重呼吸窘迫和耗竭征象，伴或不伴PaC02 升高4、反复出现呼吸暂停或出现慢而不规刚的呼吸c 主要伴随疾病2氧合评估（入院后首次）a.动脉血气分析（PaO2）：b.指氧仪检查（SatO2）：C.氧合指数=PaO2/FiO2（计算值）：3病源学检测a 住院24 小时以内采集血、痰培养是 否在门诊已用抗菌药：是 否在外院已用抗菌药：是 否是 否b 在首次抗菌药治疗前采集血、痰培养是 否4抗菌药物使用时机入院4小
3、时内是否入院 6 小时内是否入院 8 小时内是否5起始抗菌药物选择符合规范a.重症/ICU 患者起始抗菌药物选择羟氨苄青霉素+克拉维酸或氨苄青霉素+舒巴坦头孢呋新或头孢曲松或头孢噻肟苯唑青霉素或氯唑青霉素大环内酯类+头孢曲松或头孢噻肟其它b.非重症患者起始抗菌药物选择阿莫西林或阿莫西林+克拉维酸头孢二代克林霉素大环内酯类其它c.目标抗菌药物的治疗选择病原：选择的抗菌药物名称：6住院72小时病情严重程度再评估a.初始治疗72 小时后有效继续目前治疗b.初始治疗72 小时后无效者重复病原学检查血培养痰培养支气管镜灌洗液培养未查7抗菌药物疗程（天数） （天数）8符合出院标准及时出院1.体温正常超过2
4、4h。2.平静时心率、呼吸频率正常。3.胸片肺炎明显吸收好转4.不吸氧情况下，动脉血氧饱和度正常。5.可以接受口服药物治疗9a 疗效治愈、好转、自动出院、无效、死亡b 住院天数天数c 住院费用（元） 药费（元）签名 日期 儿童肺炎（住院）质量质量控制-填表说明 1. 填表前必须仔细阅读住院病例，重点是针对六个时间点进行检查： 分别为急诊、入院 24 小时之内、入院 72 小时之内、入院 72 小时之后、出 院前 1-2 周，出院日。 2. 每一个检查项目检查结果，在相应的框内“”打“”后即可表示已经执行。 3. 需要填入数据：“2 氧合评估（入院后首次）”、“7 抗菌药物疗程（天数）”、“9b 住院天数，9c 住院费用（元）” 4. 需要填入名称：“5c.目标抗菌药物的治疗选择” 5. 适用的病例 ICD-10 编码：肺炎 ICD 10 J13-J15，J18，不含新生儿及 1 至 12 个月婴儿肺炎 6. 本表应在本例出院后十天内填毕 7. 依据：卫生部卫办医政函2010959 号卫生部办公厅关于印发第二批单病种质量控制指标的通知。
