5.儿童保健临床路径.doc

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1、临床路径(儿童保健)初诊婴儿期(1岁以内)幼儿期(13岁)学龄前期(36岁)时间出生后体检6个月内每1月体检一次712个月每2月体检一次每3个月体检一次每年体检12次监测评估生长发育监测营养评估神经发育测评(GMS、NBNA)出生史、母孕史及家族史评估生长发育监测营养评估神经发育测评食物过敏小儿智力检测(Gesell)生长发育监测营养评价Gesell生长发育监测营养评价测量血压Gesell 疾病防治先天遗传代谢病筛查听力筛查视网膜筛查先天畸形筛查佝偻病筛查营养不良缺铁性贫血佝偻病营养不良肥胖发育迟缓感染性疾病的防治(如腹泻、肺炎)缺铁性贫血营养不良肥胖龋齿牙列异常 行为发育疾病的防治(如孤独症

2、等)缺铁性贫血营养不良肥胖龋齿牙列异常喂养指导按需哺乳补充维生素D*辅食添加进食行为指导预防营养素缺乏的饮食指导(如钙、铁、锌等)。 父母喂养方式指导合理安排膳食儿童进食行为的指导合理安排膳食培养独立进食习惯指导活动指导户外活动、日光浴游泳、洗澡俯卧抬头婴儿抚触、手足按摩根据动作发展的一般规律,对不同月龄的婴儿进行相应的预见性训练指导。小儿体操发展动作的稳定性,协调性,灵活性。幼儿模仿操游戏:如蹦床、球类、滑梯、走衡木、跑步等。视力保健指导。儿童体操。早期教育各种感觉能力的指导。感知觉能力及动作能力的培养指导。语言交流,观察能力、记忆能力和形象思维能力培养指导。学习习惯、想象力、注意力与初步抽

3、象思维能力的培养指导。心理保健指导如何建立良好的母子依恋关系。(对婴儿的行为做出积极的反应,给婴儿以爱的表达。)社会交往能力的培养指导:(发展语言能力,培养幼儿人交往,礼貌待人的习惯。)社会适应性的培养指导(注重独立能力的培养,如自行进食、控制大小便,独自睡觉等)社会适应性的培养指导(注重独立能力,控制情绪,意志、社交能力、创造能力的培养)安全指导预防窒息预防窒息和异物吸入预防异物吸入,烫伤,跌伤等意外伤害。预防溺水、外伤、误服药物、食物中毒等意外。预防免疫指导按计划免疫接种卡接种疫苗。询问是否接种卡介苗和乙肝疫苗。并按计划免疫程序完成基础免疫。(6个月时提醒及时复种乙肝疫苗)按计划免疫程序完成基础免疫。(1.52岁提醒及时复种百白破混合制剂)按计划免疫程序完成疫苗的复种计划。(如4岁时复种脊髓灰质炎三价混合疫苗)备注对高危儿应积极进行针对性早期干预对神经发育行为异常的小儿制定个体化的训练方案及时纠正不良习惯及行为,如偏食、发脾气等。对感统失调的儿童制定相应的训练计划。医师签名注:补充维生素D原则:早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素800IU/日,3个月后改预防量;足月儿生后2周开始补充维生素400IU/日,均补充至2岁。夏天阳光充足,可在上午和户外活动, 暂停或减量服用维生素D。

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