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1、小儿消化性溃疡的健康教育中外医学研究2010年9月第8卷第20期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH曩.矗囊巷薯誊叠-薯曩.囊曩.|毒t囊曩.誊鲁:誊羞髻誊毒t|l小儿消化性溃疡的健康教育张红梅胜利石油管理局胜北医院(山东东营257064)【关键词】小儿;消化性溃疡;健康教育sl,JL消化性溃疡病,是胃或十二指肠的局限性组织缺损,表浅者为糜烂,深达肌层者为溃疡.往往因胃酸和胃蛋白酶分泌增多和十二指肠黏膜的保护功能受损而引起的溃疡.与食物和不良生活习惯,遗传,精神等因素也有一定的关系.消化性溃疡的发病率近年来有逐渐增高的趋势,研究证明,其发病与幽门螺旋杆菌(Hp)感染
2、密切相关,对Hp(+)者又称Hp相关性溃年龄不同,宝宝表现不一.3岁前宝宝表现不典型,会有恶心,呕吐的表现,大便颜色很深,有的像柏油般的黑色.有的宝宝则表现为哭闹不安,不肯吃奶,不愿吃饭,经常呕吐.婴儿期主要症状为反复呕吐,生长缓慢和胃肠道出血,早期患儿易哭闹,拒食,很快发生呕吐,呕血及便血.学龄前宝宝常常会说肚子痛,疼痛的位子大多指在肚脐附近,有时还会反复呕吐吃下去的食物或酸水,有的甚至以呕血,黑便为突出表现,常伴有贫血.儿童期主要是以脐周围疼痛,疼痛较弥散,时间不固定,进食可使疼痛加重.或以反复呕吐为主要表现,往往食欲差,发育不良或消瘦.学龄期宝宝的症状与成人相似,吃东西前,特别是饿的时候
3、上腹部疼痛或者感觉不舒服,吃东西后症状减轻.年长儿可出现上腹部疼痛,局限与胃或十二指肠部,有时达后背和肩胛部.胃溃疡大多进食后痛,十二指肠溃疡大多在饭前和夜间疼痛,进食后或服抗酸药后可暂时缓解.还可出现嗳气,反酸,烧心,呕吐或便秘等.偶有突然发生吐血,血便以及胃穿孔.实施健康教育能显着降低消化性溃疡患者的复发率.消化性溃疡复发的诱因很多,通过健康教育可以使患者有良好的依从性,改变人们不良的行为和生活方式主要有以下措施.1饮食方面1.1以软食或易消化食物为主,少量多餐,忌刺激性食物,尽可能的给患儿提供温热软食.急性期饮用豆浆,牛奶,米汤等,缓解期可食用面条,馒头,粥类等.饥饱适宜,勿暴饮暴食.因
4、饥饿时无食物中和胃酸,蛋白酶相对过多,暴食易损伤胃的自我保护机制,胃壁过度扩张及食物停留时间过长等都会使胃损伤.睡前进食不仅造成睡眠不实,还可导致肥胖,甚至夜间刺激胃酸分泌过高而诱发溃疡,所以睡前不要进食.1.2让患儿家长了解有关的饮食卫生知识,有家族史的应该实行分餐制,餐具予以严格消毒,切断人一人传播途径.对幼儿要养成良好的喂养习惯,告之母亲不要通过咀嚼食物来喂养自己的幼儿.这种口一口传播的根据是随胃上皮细胞脱落的Hp可存活在胃液中,通过胃一食管反流可进入口腔,滞留在牙菌斑中,通过唾液传播感染.对Hp感染的患儿实行消化道隔离,按医嘱服用药物,并注意观察药物的疗效及副作用,促进痊愈.2观察病情
5、变化2.1年长儿腹痛发生率高,十二指肠溃疡病儿多为上腹中线有局限性压痛,饭前或夜间发作,进食后缓解.胃溃疡则在中上腹或偏左有压痛,往往在进食后痛.2.2病儿发生胃,十二指肠溃疡大出血表现为:突然发生呕血或排柏油样大便,出汗,皮肤湿冷,脉搏微弱,血压下降,呼吸急促以及焦虑,恐惧等失血性休克表现时,提示出血量增多,应积极抢救,输液扩充血容量,同时需要禁食.2.3需要做胃液分析的病儿,抽取胃液时要观察胃液的颜色,气味,黏液,食物残渣等情况.3心理护理针对不同患儿的心理特点和心理需要进行护理,持续的学习,负担过重,精神紧张是引起本病的诱因之一,应保证足够的睡眠及玩耍时间,是患儿的心理紧张得到松弛和缓解
6、.同时争取家长和老师的支持与帮助,尽量减少对患儿的不良刺激,促进患儿的恢复.引导患儿养成良好的生活习惯,同时重视家长的配合,按时睡觉,按时起床.定时,定量进餐.合理安排学习教育.指导督促孩子养成良好的生活习惯和玩耍时间.教育孩子不要沾染吸烟,饮酒的不良习惯,对于中学以上的孩子应教育他们不要吸烟,饮酒.因烟草中的有害成分尼古丁(烟碱),能刺激胃黏膜引起胃酸分泌增加,对胃黏膜产生有害的刺激作用.急聚过量饮酒能使胃黏膜充血,水肿,甚至糜烂,可增加溃疡的发生.4指导病儿及家长如何配合药物治疗4.1在治疗中一定要遵照医嘱用药.一般健胃药应饭前30min服药,可促进胃酸分泌,增进食欲;保护胃黏膜的药应饭前用,使其充分作用于胃壁,起保护作用;应用抗酸药物应空腹,因胃空容易发生效应;胃动力药物,可在饭前1530min服用,以及时发挥作用.4.2影响抗Hp感染治疗效果的因素还有服药的时间,服药次数,药物剂量以及药物及细菌的接触时间等.因此,治疗时一定要反复向家长交待,争取合作,遵守医嘱按时间,剂量,服法去服药.对tl,JL消化性溃疡病要采取有效预防和治疗,对保证儿童的正常生长发育非常重要,将有利于有效降低人群Hp感染率.因此要积极预防,阻断Hp感染传染源.通过健康教育的实施明显改善了不良喂养方式,家长依从性提高.【收稿日期】20100629
