儿科简答和病例分析题.doc

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1、保健喂养简答题1.新生儿有那些遗传代谢缺陷病应早期筛查并及时处理?答:苯丙酮尿症、甲状腺功能减退症、G-6-PD缺乏症。2.牛奶有何缺点？答：含酪蛋白多，含不饱和脂肪酸少，乳糖少，易受细菌污染。3.什么叫初乳、过渡乳、成熟乳？答：产后4-5天以内乳汁为初乳，5-14天为过渡乳，14天以后的乳汁为成熟乳。4.哪些情况乳母应禁忌给婴儿哺乳？答：母亲感染HIV、严重疾病如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫、心功能不全等应停止哺乳，乙肝病毒携带者并非禁忌症，肺结核无临床症状可哺乳。5.维生素A的主要作用有哪些？答：促进生长发育、维持粘膜上皮细胞完整性、形成视网膜内视紫质及视紫蓝质、适应暗视力、促

2、进免疫功能。川崎病、紫癜简答题1、苯丙酮尿症临床表现：答：患儿出生时都正常，通常在36个月时始初现症状。1岁时症状明显。（一）神经系统以智能发育落后为主，可有行为异常、多动甚或有肌痉挛或癫痫小发作，少数呈现肌张力增高和健反射亢进。BH4缺乏型PKU患儿的神经系统症状出现较早且较严重：常见肌张力减低，嗜睡和惊厥，智能落后明显；如不经治疗，常在幼儿期死亡。（二）外貌患儿在出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。（三）其他呕吐和皮肤湿疹常见；尿和汗液有鼠尿臭味。2、大剂量丙 疗原发性血小板减少性紫癜的作用机理是：答：封闭巨细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬，从而干扰单核细胞对血

3、小板的吞噬作用，在血小板上形成保护膜，抑制血浆中的IgG或免疫复合物与血小板集合，从而使血小板免于被巨噬细胞吞噬，抑制自身免疫反应，使血小板抗体减少。3.叙述伊文斯综合征答：又称血小板减少性紫癜合并获得性溶血性贫血，本病分为原发性与继发性两种，原发性无明显诱因，继发性常激发于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，感染、药物等。4、川崎病诊断要点是什么：答：1、持续高热达5天以上。2、双球结膜充血3.口唇干裂潮红，可有杨梅舌。4、手足硬肿，潮红，指端膜状脱屑，甲出现横沟。5、颈淋巴结肿大。6.多形性皮疹，可为麻疹样、猩红热样或多形红斑样。以上六条具备五条方能诊断。5、苯丙酮尿症发病机制：答：本病按酶缺

4、陷不同可大致分为典型和BH4缺乏型两种：典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸4羟化酶（PAH），不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，因此，苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中的浓度极度增高，同时产生了大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯乙酸等旁路代谢产物并自尿中排出。高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢物即导致脑细胞受损。同时，由于酪氨酸来源减少，致使甲状腺素、肾上腺素和黑色素等合成也不足。BH4缺乏型PKU是由GTPCH、6PTS或DHPR等酶缺乏所导致，BH4是苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸等芳香氨基酸在羟化过程中所必需的共同的辅酶，缺乏时不仅苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸，而且造成多巴胺，5羟色胺等重要神经递

5、质的合成受阻，加重了神经系统的功能损害，故BH4缺乏型PKU的临床症状更重、治疗亦不易。佝偻病 简答题1.试述1，25-（OH）2VitD的生理功能2.维生素D代谢的调节与哪些因素有关3.6个月以内婴儿佝偻病的骨骼改变特征有哪些4.简述佝偻病的治疗原则 5.维生素D缺乏性手足搐搦症的急救处理有哪些风湿热、心肌炎简答题1、小儿风湿热临床主要表现有哪些？答:小儿风湿热临床主要表现：心脏炎；游走性多发性关节炎；舞蹈病；皮下结节；环形红斑2、小儿风湿热诊断标准中次要表现有哪些？答:小儿风湿热诊断指标中次要表现：发热；关节酸痛；风湿热即往史；瓣膜病；血沉增快；CRP阳性；白细胞增多；P-R间期延长。3、

6、提示风湿活动的临床表现及实验室检查指标有哪些？答:风湿活动的临床表现及实验室指标：发热、乏力、苍白、脉快等风湿热的临床表现；血沉增快；C反应蛋白、粘蛋白增高；进行性贫血；白细胞计数增高伴以核左移现象；心电图P-R间期持续延长。5、病毒性心肌炎的临床诊断依据？答:病毒性心肌炎的临床诊断依据：心功能不全或心脑综合症。心脏扩大，有奔马律或心包摩擦音。心电图明显心律失常或ST-T改变。心脏核素扫描发现异常。发病前或同时游病毒感染史。有明显心悸等症状。心尖区第一心音低钝，心率快。病程早期CK-MB，心肌肌钙蛋白（CTnI、CTnT）增高。呼吸系统简答题1.何谓支气管哮喘？答：支气管哮喘简称哮喘，是由嗜酸

7、性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气管慢性炎症，引起气道高反应性，导致可逆性气道阻塞性疾病。临床表现为反复发作性喘息，呼吸困难、胸闷或咳嗽。2.婴幼儿哮喘的诊断标准。答：年龄1月，有效抗生素治疗无效；气管扩张剂可缓解咳嗽发作（基本诊断条件）；过敏史或过敏性家族史；气道呈高反应性，支气管激发试验阳性；除外其它引起慢性咳嗽的疾病。5.哮喘性支气管炎的特点。答：多见于3岁以下，常有湿疹后其它过敏史；有类似哮喘的表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊双肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音；部分病例复发，大多与感染有关；近期预后大多良好，到了34岁发作次数减少，渐趋康复，但少数可发展成为哮喘

8、。 六.病例分析2岁小儿突然高热伴咳嗽，抗生素治疗10天仍未见效，且咳嗽气急加重，体温仍高。呼吸52次/分，心率160次/分， 两肺布满中小湿性罗音，右上叩诊稍浊，呼吸音减低，并可闻及湿罗音。胸部X线摄片示两肺散在小片状浸润，部分融合成片，右上部有大片浓密炎症阴影，阴影内似可见液平面。请作出诊断？诊断依据？治疗原则？（诊断：金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿）化脑、病毒脑简答题1.年龄小于3个月的幼婴和新生儿化脑临床表现与大小孩主要差异有哪些?答:(1)体温可高可低,或不发热,甚至体温不升 (2)颅压增高表现可不明显,可能仅有吐奶,尖叫及颅逢裂开 (3)惊厥可不典型, (4)脑膜刺激征不明显.2.简述

9、化脑的抗菌疗法答：(1)用药原则:选择对病菌敏感,能较高浓度通过血脑屏障的药物,急性期静脉用药,力求早用,足量和足程 (2)病原菌选择:致病菌尚未明确选用第三代头孢菌素,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌亦选用第三代头孢,脑膜炎球菌选用青霉素,(最好根据药敏选择) (3)抗生素疗程: 肺炎链球菌和流感嗜血杆菌性脑膜炎为1014天,脑膜炎球菌者为7天,金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌脑膜炎应21天以上.若有并发症,适当延长.3.简述化脑及病毒性脑炎脑脊液检查的特点答：(1)化脑脑脊液的特点:典型者压力增高,外观混浊似米汤样,白细胞数显著增多,=1000/mm3,但有20%的病例可能在250/mm3以下,分类中

10、性粒细胞为主.糖含量明显降低,蛋白显著增高. (2)病毒性脑炎脑脊液的特点:压力正常或增高,外观清亮,白细胞数正常或轻度增多,分类计数以淋巴细胞为主,蛋白质大多正常或轻度增高,糖含量正常.4.试述病毒性脑炎的主要治疗原则答：A.维持水、电解质平衡与合理营养供给 B.控制脑水肿及颅内高压 C.控制惊厥发作与严重精神行为异常 D.抗病毒药物治疗5.简述病毒性脑炎临床表现答：急性起病，或先有上感或前驱传染性疾病。主要表现为发热、恶心、软弱、嗜睡。年长儿诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹。一般很少有严重意识障碍和惊厥。可有颈项强直等脑膜刺激征。但无局限性神经系统体征。病程大多在12周内。 六病例分析 患儿

11、男，4月，发热伴间断性抽搐5天入院，体温达39C,伴流涕，咳嗽。抽搐时双眼上翻，牙关紧闭，口吐泡沫，四肢抽动，当地医院镇静后，约30分钟抽止，抽后神志清醒，但反应差，眼神发呆。无高热惊厥史，无结核接触史，无外伤史。查体：神清，嗜睡，眼神发呆，前囟饱满，颅缝轻度裂开，右肺底可闻及细湿罗音，四肢肌张力明显增高，颈抵抗（），腱反射亢进，布氏征（），克氏征（），双巴氏征（），血常规：WBC12.410/L，N88，L22，胸片：右下肺少许片影。问题：1、该病人抽搐诊断上考虑何病？诊断依据有哪些？还应做哪些检查确诊？2、试述应与哪些疾病鉴别？3、处理原则答：1诊断：化脓性脑膜炎诊断依据：（1）4个月男性

12、患儿（2）有呼吸道感染病史（3）发热、抽搐，抽止后神志清，查体有前囟饱满，颅缝裂开，肌张力增高，颈抵抗及克氏征阳性，外周血白细胞增高，以中性粒细胞为主进一步检查：脑脊液检查，必要时行头颅CT了解脑部情况2鉴别诊断：（1）病毒性脑膜炎：抽后一般神志改变明显，而且无外周血白细胞增高及中性粒细胞增高，脑脊液检查和头颅CT可鉴别。（2）结核性脑膜炎：一般有结核接触史及肺结核病史，可并发颅神经受损，可行PPD皮试、ESR、CRP及脑脊液检查、头颅CT等鉴别。3治疗原则：（1）抗生素治疗:根据脑脊液药敏选用抗生素，静脉用药。病原未明，选用第三代头孢。（2）降颅内压：（3）皮质激素的运用（4）对症及支持治疗

13、：包括退热和镇定处理。（5）有并发症时治疗并发症结核病简答题1.请列出结合性脑膜炎抗痨的治疗方案(选药、疗程)?答: 选药 疗程1)异烟肼 11.5年2)利福平 1年3)吡嗪酰氨 3个月4)链霉素 23个月5)糖皮质激素 23个月2.简述PPD试验阴性可能有哪些情况?答:1）接种卡介苗失败2)已感染结核而未产生变态反应3)未感染结核者4)长时间应用免疫抑制剂3.原发性肺结核的病理转归为?答:(1).吸收好转:病理吸收,钙化(2).进展:形成空洞或干咯性肺炎,肺不张及阻塞性肺气肿,胸膜炎(3).恶化:血性传播,导致急性栗粒性肺结核或全身播散性结核4.结合性脑膜炎早期的临床表现为:答:(1).懒动

14、,易倦, 易怒等性情改变(2).发热,纳差,盗汗消瘦(3).轻微的非持续性头痛5合性脑膜炎的分型及临床表现?答:(1).浆液型: 脑膜刺激征和神经损害不明显,脑脊液变化轻脑底脑膜炎型: 脑膜刺激征和神经损害明显,脑脊液典型结合性脑膜炎变化(2).脑膜脑炎型: 偏瘫,失语等脑血管变化明显,颅高压显著,脑脊液改变轻,病程长易反复(3).脊髓型: 偏瘫,感觉障碍,括约肌功能障碍,脊髓和神经根障碍突出麻疹、脊髓灰质炎 简答题1.简述典型麻疹的临床分期及各期的临床表现的特点。答：麻疹的分期及临床表现：1.潜伏期：大多数618天（平均10天左右）。2.前驱期：主要表现有：发热，多在中度以上，热型不一；上呼

15、吸道炎表现：结膜充血、流泪、畏光及眼睑充血水肿是本病特点；麻疹粘膜斑：发疹前2448小时出现，于出疹后12天迅速消失。3.出疹期：多在发热后34天出皮疹，皮疹先出现于耳后、发际、颈部，逐渐蔓延至额面、躯干及四肢，疹形是玫瑰色斑丘疹，继而色加深呈暗红，可融合成片疹间可见正常皮肤，不伴痒感。4.恢复期：出疹34天后皮疹按出疹顺序开始消退，疹退后，皮肤有糠麩状脱屑及棕色色素沉着，710天痊愈。2.简述麻疹的并发症。答：麻疹的并发症有：（1）肺炎是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下患儿。（2）喉炎，随皮疹消退，体温下降，症状随之消失。但继发细菌感染所致的喉炎，严重者可窒息死亡。（3）心肌炎（4）神经系

16、统：麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎。（5）结核病恶化（6）营养不良与维生素A缺乏症。3.试从病原、皮疹特点、出疹与发热关系三方面鉴别麻疹、幼儿急疹及猩红热。答：（1）麻疹是麻疹病毒感染引起的传染病，多在发热34天后出皮疹，体温升高至4040.5。皮疹先出现于耳后、发际、颈部，逐渐蔓延至额面、躯干及四肢，疹形是玫瑰色斑丘疹，疹间可见正常皮肤，不伴痒感。出疹34天后按出疹顺序开始消退，疹退后皮肤有糠麩状脱屑及棕色色素沉着，710天痊愈。 （2）幼儿急疹的病原是人疱疹病毒6型，皮疹为红色斑丘疹，颈及躯干部多见。热退疹出。 （3）猩红热的病原是乙型溶血性链球菌，出疹时皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，

17、持续35天退疹，1周后全身大片脱皮。发热12天出疹，出疹时高热。4.脊髓灰质炎的脑脊液变化最早出现于何期，呈何种变化？脊髓灰质炎瘫痪期的临床表现可分为四型，请问最常见哪型，其主要特点是什么？答：脊髓灰质炎的脑脊液变化最早出现于瘫痪前期，呈细胞蛋白分离现象。瘫痪期脊髓型最常见，主要特点是两侧不对称的弛缓性瘫痪，对见单侧下肢，近端小肌群常较远端小肌群瘫痪出现早且重。5.试鉴别脊髓灰质炎与感染性多发性神经根神经炎。答：鉴别如下: 脊髓灰质炎（瘫痪型） 感染性多发性神经根神经炎 发病早期 多有发热 很少有发热 瘫痪肢体 不对称弛缓性瘫痪，且近 对称性弛缓性瘫 端重于远端 痪，且远端重于近端 感觉过敏

18、有 无 感觉障碍 无 有 早期脑脊液变 呈细胞蛋白分离 呈蛋白细胞分离 遗留后遗症 多有 多无 贫血简答题：1.简述骨髓外造血的特点：(1)常见于造血需要增加时(2)病因去除后造血可恢复正常(3)肝脾淋巴结可肿大(4)未稍血中可出现幼稚红细胞及中性粒细胞2.简述营养性缺铁性贫血发生的原因(1)生长发育快(2)喂养和添加辅食不当(3)消化紊乱和感染性疾病影响(4)早产及双胎体内储铁不足3.营养性巨幼红细胞性贫血的主要神经精神症状表现有(1)神经精神发育迟缓，智力、动作发育可有到退现象(2)神情呆滞(3)手足头部颤抖、唇舌震颤(4)少数有腱反射亢进4.简述遗传性球形红细胞增多症主要临床特征(1)有

19、慢性溶血并伴急性发作性溶血病史(2)贫血、黄疸和脾肿大(3)血液中球形红细胞增多(4)红细胞渗透脆性降低5.简述缺铁性贫血铁剂治疗注意事项及疗效观察(1)铁剂宜两餐间服用(2)同服维生素C以利铁吸收(3)铁剂用至血红蛋白达正常水平后2个月左右停药(4)定期测血清铁蛋白，以免铁过量疗效观察有效者34天网织红细胞升高，710天达高峰治疗2周后血红蛋白增加，临床症状改善3周无效则应考虑诊断错误或其它影响疗效因素缺陷病、呆小病简答题1请简述先天性甲状腺功能减低症特殊面容和体态：答：头大，颈短，皮肤粗糙，面色苍黄，毛发稀疏，无光泽，面部粘液水肿，眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁低平，唇厚，舌大面宽厚，常伸出口外。

20、患儿身材矮小，躯干长而四肢短小，上部量/下部量1.5，腹部膨隆，常有脐疝。2.请简答散发性先天性甲低的病因答：（1）甲状腺不发育，发育不全或异位（2）甲状腺激素合成障碍。（3）促甲状腺激素缺乏（4）甲状腺或靶器官反应低下（5）母亲因素，母亲服用抗甲状腺药物或母亲患自身免疫性疾病，存在抗甲状腺抗体，均可通过胎盘，影响胎儿，造成甲低，亦称暂时性甲低，通常3个月内消失。3请简述地方性甲状腺功能减低症的临床表现答：临床表现为两种不同的类型，但可相互交叉重叠：（1）“神经性”综合征：共济失调，痉挛性瘫痪，聋哑，智能低下，但身材正常，甲状腺功能正常或轻度减低。（2）“粘液水肿性”综合征：临床上有显著的生长

21、发育和性发育落后，智力低下，粘液性水肿等。血清T4降低，TSH增高。约25%患儿有甲状腺肿大。4请简述何为原发性免疫缺陷病及其共同临床表现答：（1）原发性免疫缺陷病为为遗传性，即相关基因突变或缺失所致（2）其共同表现非常一致，即反复感染，易患肿瘤和自身免疫性疾病。5试简述原发性免疫缺陷病的免疫重建治疗有哪些方法答：免疫重建是采用正常细胞或基因片段植入病人体内，使之发挥其功能。以持久地纠正免疫缺陷病。有以下方法：(1)胎肝移植(2)干细胞组织移植：1）同种异体同型合子BMT，2）同种异体半合子BMT，3）无关供体骨髓移植。(3)脐血干细胞移植。(4)外周血干细胞移植。目前尚处于实验阶段。肾炎.简

22、答题1.简述急性肾炎合并严重病例高血压脑病时的治疗?答：应予止惊、降压和脱水等对症处理。降压用硝普纳，以每分钟0.02ml/kg速度静脉滴注.减轻脑水肿可静注高张葡萄糖或速尿利尿,降低血容量.2.简述急性肾炎不典型表现?答：无症状病例、肾外症状、肾病综合征3.简述急性肾炎严重病例?答：高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭4.简述急性肾炎的预后?答：急性肾炎的预后与病因有关。病毒所致者预后良好，多数随感染痊愈而愈；95APSGN患儿预后良好，可完全康复，仅少数发展为慢性肾炎和慢性肾衰竭。及时控制严重症状可显著降低急性期死亡率。本病痊愈后不会复发，偶有患第二次急性肾炎的。5.简述急性肾炎的典型表现

23、?答：水肿、血尿、高血压。生长发育、先天愚型简答题1.简述先天愚型的特殊面容答：先天愚型出生时即有明显的特殊面容，表情呆滞。眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜可有内眦赘皮；鼻梁低平，外耳小；硬腭小，常张口伸舌，流涎多；头小而圆，前囟大且关闭延迟；颈短而宽。2.简述先天愚型临床表现的主要特征答：(1)智能落后(2)生长发育迟缓(3)特殊面容(4)皮纹特点(5)伴发畸形3.简述先天愚型的核型分析答：(1)标准型(2)易位型：包括D/G易位和G/G易位。(3)嵌合体型4.简述先天愚型的诊断依据答：典型病例根据特殊面容、智能与生长发育落后、皮纹特点等不难作出临床诊断，但应做染色体核型分析以确诊。5.简述先天

24、愚型的皮纹特点答：可有通贯手，手掌三叉点t移向掌心，atd角增大，第5指有的只有一条指褶纹。心血管简答题1.正常胎儿循环特点有哪些？答：正常胎儿循环特点：(1)胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成；(2)胎儿体内大部分是混合血，只有体循环，几乎无肺循环；(3)动脉导管、卵圆孔是胎儿血液循环中的特殊通道；（4）胎儿时期肝脏血氧含量最高，心、脑、上肢次之，而下半身最低。2.先心病根据血流动力学、解剖特点、分流方向分类？答：先心病根据血流动力学、解剖特点、分流方向分为三大类（1）左向右分流型(潜在青紫型)：正常情况下体循环压力大于肺循环压力，只有左向右分流而无青紫，当屏气或病理情况使肺动脉或

25、右心压力大于左心压力，出现右向左分流引起暂时性青紫。出现梗阻型肺动脉高压时称肺动脉高压型右向左分流综合征(艾森门格综合征，Eisenmengers Syndrome)。见于室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。（2）右向左分流型(青紫型)：因心脏结构异常右室血不全氧合直接进入左心室出现紫绀。见于法洛四联症、大动脉转位。（3）无分流型(无青紫型)：心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路，如肺动脉狭窄、主动脉缩窄。3.简述左向右分流先天性心脏病的特点？答：共性：临床表现（1）一般情况下无青紫，并发肺动脉高压时可出现青紫/差异性青紫，有时扩张的肺动脉压迫喉返神经引起声嘶。（2）胸前区有粗糙的收缩期杂音，

26、于胸骨左缘最响。（3）肺循环充血：易患呼吸道疾病。（4）体循环血流量减少：生长育落后。个性：听诊、X线表现、B超，周围血管征，并发症4.使用洋地黄的注意事项？答：（1）用药前应了解患儿在2-3周内洋地黄使用情况；（2）心肌炎患儿对洋地黄耐受性差，剂量减1/3，（3）早产儿、新生儿肝肾功能不完善，易引起中毒，剂量减少；（4）用洋地黄时避免使用钙剂；（5）低血钾可促使洋地黄中毒，应予注意。5.脑缺氧发作的机理及处理原则？答：脑缺氧发作：在漏斗部狭窄基础上该处肌肉痉挛，表现为阵发性呼吸困难，心脏杂音减轻，严重者突然昏厥、抽搐、甚至死亡。可用心得安解除右室流出道肌肉痉挛。不可盲目长期使用普萘洛尔，避免

27、心缩无力致大心脏。洋地黄具有强心作用，加重右室流出道狭窄，禁止使用。 六.病例分析 8个月婴儿，出生后反复呼吸道感染，2天前发热、咳嗽、精神不振、食欲减退、烦躁不安、腹泻和呕吐，今天出现气促、烦躁不安，呼吸60次分，脉搏182次分，嘴唇发绀，胸骨左缘3-4肋间闻及36级全收缩期吹风样杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝脏右肋下3cm，四肢凉，脉弱。请阐述诊断、诊断依据以及治疗原则。(一)、诊断与诊断依据1、急性重症支气管肺炎依据：（1）有先天心病史，平时易感冒；（2）2天前发热、咳嗽、精神不振、食欲减退、烦躁不安、腹泻和呕吐，今天出现气促，呼吸60次分，脉搏182次分，嘴唇发绀，双肺可闻固

28、定细湿罗音。累及循环、消化、神经等系统。（3）进一步完善血生化、胸像检查。2、充血性心力衰竭依据：（1）病史：有先天心、急性重症支气管肺炎病史。（2）精神不振、烦躁不安；（3）呼吸60次分，嘴唇发绀；（4）脉搏182次分；（5）肝脏右肋下3cm，四肢凉，脉弱。3、室间隔缺损依据：（1）既往史：先心病在婴幼儿期表现特殊，吸奶暂停或呛咳，耐力差,易出汗。年长儿活动后心慌、气促，平时易感冒，发育落后。（2）体格检查：胸骨左缘3-4肋间闻及36级全收缩期吹风样杂音，P2亢进（3）进一步补充问孕娠史、病情允许情况下进行器械检查：心脏X线照片，心电图，心脏B超，必要时心导管检查，心血管造影等。从简到繁，复

29、杂的先心病有助于心导管检查与心血管造影。(二)、治疗原则 镇静、吸氧、强心、利尿、限制入量、扩管（视病情而定，注意血压，必要时在强心基础上适当扩容）、抗感染、纠正电解质紊乱。新生儿疾病简答题1、新生儿呼吸暂停答：是指呼吸停止20秒，伴心率100次/分，及全身发绀。其发生率与胎龄有关，胎龄愈小，其发生率愈高。2、脱水热答：炎热季节，环境温度过高，进水少，散热不足，可使体温升高而发生脱水热。3、生理性黄疸的特点：答：（1）一般情况良好。（2）足月儿生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周，早产儿最长可延迟到4周。（3）每日血清胆红素升高85umol/L(5mg/dl)（4）血清

30、胆红素：足月儿221umol/L (12.9mg/dl)早产儿 257umol/L (15mg/dl)4、高危儿答：是指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。常见于：母亲有异常疾病史；胎盘、脐带异常；分娩过程异常；早产、多胎、先天畸形。5、适于胎龄儿答：是指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10至90百分位之间的婴儿液体疗法、营养不良五.简答题1.简述营养不良的治疗原则?答：治疗原则包括祛除病因，调整饮食，促进消化，治疗合并症。2.简述营养不良的预防措施?答：大力提倡母乳喂养并逐渐增加辅食,及早纠正消化道先天畸形,D适当安排户外活动，保证睡眠充足,做好预防接种，防治各种传染病和感染性疾病.3.简述小儿肥胖症的分度?答：小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值20以上者可诊断为肥胖症。超过均值2029为轻度肥胖,超过3039为中度肥胖,超过4059为重度肥胖,超过60为极度肥胖。4.简述营养不良患儿常见的并发症？答：营养性小细胞性贫血，各种维生素缺乏，感染，自发性低血糖。5.简述小儿肥胖症的治疗?答：加强运动，选用体积大的食物，以产生饱感，食物能量的来源应为高蛋白、低脂肪、低碳水化合物，心理治疗。