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1、母乳喂养家庭支持问卷的信效度检验摘要：目的：测量母乳喂养家庭支持问卷的信度和效度。方法：方便选取北京地区某三级甲等医院住院分娩的初产妇101名填写母乳喂养家庭支持问卷，回收完整有效问卷100份，应用信度系数及因素分析法测量该问卷的信度和效度。结果：母乳喂养家庭支持问卷具有良好的信度（信度系数为0.886），问卷的结构由2个主要因子组成，即心理支持（因子1）和行为支持（因子2）。出院后7天的全母乳喂养率为31%，感知到的家庭支持为中等程度，采取全母乳喂养的初产妇的家庭支持高于混合喂养及人工喂养者，差异有统计学意义。结论：母乳喂养家庭支持问卷具有良好的信度和效度，在今后的临床及研究工作中可以加以利
2、用。关键词：母乳喂养 家庭支持 信度 效度Reliability and Validity of Breastfeeding Family Support QuestionnaireAbstract: Objective: To evaluate the reliability and validity of breastfeeding family support questionnaire. Methods: Data were collected from 100 primiparas in a first-class hospital with the questionnaireThe
3、 construct validity was evaluated by exploratory factor analysis and Cronbach alpha coefficients were estimated to investigate the homogeneity reliability. Results: Exploratory factor analysis revealed that the questionnaire contained two factors: psychological support (factor 1) and behavior suppor
4、t (factor 2). These factors accounted for 70.04% of the varianceThe correlation coefficient of the questionnaire is 0.886. Conclusions: The reliability and validity of the breastfeeding family support questionnaire is good and the questionnaire could be used as an effective tool to measure the statu
5、s of the family support on breastfeeding of the primiparas.母乳喂养是人类繁衍过程中一个永恒的主题，它的优越性已经得到了全世界的共识，世界卫生组织将纯母乳喂养作为儿童生存、保护、发展的重要指标之一 1。母乳喂养率的下降通常会伴随婴儿患病率和死亡率的增加。国际上已经将保护、促进和支持母乳喂养作为妇幼卫生工作的一个重要内容，将母乳喂养提到保护儿童生存和权利的高度，并将解决可能影响母乳喂养的各种问题作为保护儿童权利的首要任务。影响母乳喂养的因素有很多，其中家庭支持是可控的重要影响因素之一2,3。家庭是一个自然支持系统，扮演着促进和保护个人健康
6、的重要角色。国内家庭医学理论认为家庭功能是家庭作为一个整体满足家庭成员各种需求的能力，体现在家庭成员间相互爱护、相互支持、彼此间情感沟通以及共同承担对生活事件和压力源的能力等方面4。目前我国关于家庭支持对母乳喂养的影响的研究还比较少，而利用简单易操作的问卷家庭支持情况进行评估，对研究家庭成员对母乳喂养的认知及支持情况，分析其对初产妇母乳喂养行为的影响是极为重要的。因此本研究旨在对母乳喂养家庭支持问卷进行信度、效度检验，为母乳喂养家庭支持的评估和干预提供一套有效的评定方法，为促进母乳喂养提供指导。1 研究方法1.1 确定量表内容框架及形式按照编制量表的程序5，首先确定测量的对象为不具有母乳喂养禁
7、忌症的初产妇。基于量表编制的指导思想，确定行为支持及心理支持两个维度共9个条目构成所要编制的母乳喂养家庭支持量表，具体内容见表1。采用自陈式测试题，量表项目的选择项采用Likert 4点量表形式,各项目均按14评分，其中条目2、4、5这三个条目为反向计分。家庭支持得分为9个条目平均分，12分表示家庭支持程度低，23分表示家庭支持中等水平，34分表示家庭支持程度高。表1：母乳喂养家庭支持问卷指导语：请根据您的感受选择最能代表您观点的选项,并在相应的数字上划“”。1=非常不同意，2=不同意 3=同意 4=非常同意条目编号和内容评分1.我的家人希望我母乳喂养1 2 3 42.我的家人认为我的奶水不充
8、足，需要添加奶粉1 2 3 43.我的家人认为坚持让宝宝多吃我的奶会使奶水越来越充足1 2 3 44.我的家人认为奶粉可以替代母乳1 2 3 45.我的家人认为宝宝经常哭闹是因为我的奶水不好1 2 3 46.我在母乳喂养过程中遇到困难时，家人经常鼓励我继续母乳喂养1 2 3 47.若在母乳喂养方面出现问题时，我的家人能及时帮我解决1 2 3 48.我的家人经常给我做各种下奶的饭菜1 2 3 49.经常有人帮我带宝宝，让我好好休息1 2 3 41.2量表信效度检验根据问卷的要求，选取北京市某三级甲等医院2010年8月至9月在产科病房住院的产妇为研究对象。入选标准为分娩单胎足月儿的初产妇。排除标准
9、：患有影响母乳喂养的合并症、并发症；精神疾患；新生儿疾患。本次调查共发出问卷101份，收回100份，剔除1份不合格问卷，有效回收率99.0%。利用收回的问卷进行信度、效度的检验。1.3资料的统计和处理全部资料运用spss16.0 for Windows 软件进行探索性因素分析( 主成分法) 和信、效度检验。2.结果2.1样本的一般情况本研究调查的初产妇，年龄在2037岁之间，平均年龄27.863.80岁。分娩时的孕周38.680.79周，新生儿性别男女各占50.00%，出生体重3308.59g394.59g。37%的产妇接受过孕妇学校教育。其它一般资料见表2表2初产妇的一般资料（n=100)项
10、目n%项目n%分娩方式家庭年收入=2.4万4万3030.0剖宫产7070.0412万4242.0职业=12万2525.0职员2525.0文化程度小学及以下1 1.0医务人员1010.0初中1414.0教师77.0高中或中专1515.0工程师66.0大专29 29.0个体1010.0大学3131.0其他1010.0硕士及以上1010.0无 3232.02.2信度分析采用Cronbach 信度系数估计条目内容的一致性，结果显示：该量表的Cronbach 值为0.886。2.3效度分析采用验证因素分析测量量表的结构效度。对相关矩阵进行Kaiser-Meyer-Olkin（KMO）和Bartletts
11、球形检验，KMO统计量为0.856，Bartletts球形检验P0.001，说明数据适于采用因素分析。采用主成份法(principal component analysis)提取2个因子(主成份),并形成因子矩阵(component matrix),结果见表3、表4。表3 总方差分解ComponentInitial EigenvaluesExtraction Sums of Squared LoadingsTotal% of VarianceCumulative %Total% of VarianceCumulative %14.90154.45954.4594.90154.45954.459
12、21.40315.58670.0451.40315.58670.0453.8058.94678.9914.5245.81984.8105.3764.17788.9876.3253.61292.5997.2602.88695.4858.2272.52598.0109.1791.990100.000表4 因子矩阵Component Matrix条目号因子1因子210.825-0.06020.798-0.15330.861-0.15540.7750.08550.815-0.13460.838-0.08970.761-0.17080.4980.72590.2180.874由表3可以看出，母乳喂养家庭支
13、持问卷主要由2个因子（因子1和因子2）构成，协方差矩阵的特征值（Initial Eigenvalues）大于1，且总方差解释率达70%。从表4可以看出母乳喂养家庭支持问卷中9个条目与2个因子之间的相关性，条目17归属于因子1，条目8、9可归属于因子2。2.3因子的命名和量表的结构分析基于以上研究结果，母乳喂养家庭支持问卷的结构构成可概括为两部分：心理支持（因子1）和行为支持（因子2），这和量表设计的原理契合。（表5）表5 母乳喂养家庭支持问卷的结构组成因子条目内容心理支持1.我的家人希望我母乳喂养2.我的家人认为我的奶水不充足，需要添加奶粉3.我的家人认为坚持让宝宝多吃我的奶会使奶水越来越充足
14、4.我的家人认为奶粉可以替代母乳5.我的家人认为宝宝经常哭闹是因为我的奶水不好6.我在母乳喂养过程中遇到困难时，家人经常鼓励我继续母乳喂养7.若在母乳喂养方面出现问题时，我的家人能及时帮我解决行为支持8.我的家人经常给我做各种下奶的饭菜9.经常有人帮我带宝宝，让我好好休息2.4家庭支持与母乳喂养的关系产妇平均家庭支持得分为2.670.45，处于中度水平。出院7天后，母乳喂养率为31%，混合喂养率为39%，人工喂养率为30%。将采取不同喂养方式的初产妇的家庭支持得分进行比较，结果见表6。表6家庭支持与母乳喂养行为之间的关系（n=100）喂养方式n家庭支持得分Fp母乳喂养312.990.4929.
15、280.000混合喂养392.720.30人工喂养302.280.27从上表可见，采取不同喂养方式的初产妇的家庭支持得分具有统计学差异，进一步两两比较之后发现组间也均存在差异（p0.01），母乳喂养组获得的家庭支持明显高于混合喂养组和人工喂养组。3讨论3.1问卷的信度本研究结果显示，母乳喂养家庭支持问卷的内部一致性系数为0.886，说明问卷的内部一致性较好，符合问卷编制要求。信度是衡量一个测验或量表可靠性（误差大小）的指标，主要包括考察项目之间的一致性的指标如分半信度和系数，有研究者推荐0.8作为评价一个评定量表全量表一致性的标准6。3.2问卷的效度本研究结果显示，通过主成分分析所得到的初始因
16、子的总方差解释率达到了70%以上，所有条目对于其所属公因子的负荷大于0.7，且对其他公因子负荷值较低。说明各维度的各个条目基本上被纳入同一个公因子，各条目的归因和因子组成结构与初始设计思路较一致，问卷具有较好的结构效度。效度是指量表中各条目和实际要研究的问题中概念的符合程度，即在多大程度上达到了设计目的的指标，反映量表的准确性和有效程度。本研究利用因素分析的方法，测量了问卷的结构效度。有研究者认为对于一个好的因子结构而言，抽出的因子应能解释总体方差的50%以上7。还有研究者认为同时满足公因子与设计阶段所列的维度一致，各条目对某一公因子具有较高的负荷，则该问卷具有较好的结构效度8。3.3家庭支持
17、程度影响初产妇的喂养行为本次调查发现初产妇出院后7天的母乳喂养率仅为31%。提示护理人员应加强母乳喂养知识的健康教育，及时对产妇进行宣教，讲解母乳喂养的优点，促进乳汁分分泌的方法，正确哺乳的姿势及方法。以及保持营养丰富的饮食、充足的睡眠、良好的社会心理状态可促进成功持续的母乳喂养。 本文研究显示采用不同喂养方式的初产妇之间的家庭支持得分有显著统计学差异，结果见表6。这就说明家庭支持与母乳喂养的关系密切。这和国外一些研究结果类似。8,9调查显示本组初产妇中产后照顾者主要为家庭成员（丈夫、父母及公婆）。国内家庭医学理论认为家庭功能是家庭作为一个整体满足家庭成员各种需求的能力，体现在家庭成员间相互爱
18、护、相互支持、彼此间情感沟通以及共同承担对生活事件和压力源的能力等方面。4家庭是一个自然支持系统，扮演着促进和保护个人健康的重要角色。初产妇在经历分娩之后，从生理上和心理上都需要一个调节过程，在这个过程中初产妇的行为更容易受到与其关系密切的家庭成员影响，尤其是进行新生儿喂养时，更容易听从有过喂养经验的母亲的指导，因而初产妇自己的母亲及婆婆支持与鼓励将会对初产妇喂养行为起到关键作用。因此提示今后或许通过改善家庭支持可以促进母乳喂养行为。4小结母乳喂养的重要性已经众所周知，但是我国母乳喂养的状况仍不容乐观，家庭支持是影响初产妇能否坚持母乳喂养的重要因素之一。本研究结果显示，母乳喂养家庭支持问卷具有
19、良好的效度和信度，可以作为测量家庭支持的工具，并为今后增强家庭支持、提高母乳喂养率提供有效的测量工具。参考文献1 WHO,UNICEF.Global Strategy for Infant and Young Child Feeding. R.Geneva,WHO,2003:792Lu H., Li H-Y., Ma S-q., Xia L-j., & Christensson K. Perceived family perceptions of breastfeeding and Chinese new mothers breastfeeding behaviors. Sexual & Re
20、productive Healthcare 2011,2: 143-147.3李艳金,朱秀.家庭支持对母乳喂养的影响.解放军护理杂志,2012,29(3A):18-20.4顾媛, 吕繁. 全科医学理论与实践 M . 北京: 世界图书出版社,1995. 44- 73.5张亮，王伟.编制心理测量表的基本程序.现代企业教育，2008，12（下期），211-212.6戴晓阳，曹亦薇.心理评定量表的编制和修订中存在的一些问题.中国临床心理学杂志，2009，17（5）：562-565.7Streiner DL. Figuring out factors: the use and misuse of fac
21、tor analysis. Canadaian Journal of Psychiatry,1994,39:135-140.8吴明隆.SPSS统计应用实务.北京：科学出版社，2003：112-199.9Morrow AL, Guerrero ML, Shults J, et al.Efficacy of home-based peer counselling to promote exclusive breastfeeding: a randomised controlled trial. Lancet. 1999,354(9173):161-2.10Ekstrom A., Widsrom A.M., & Nissen E. Breastfeeding support from partners and grandmothers: perceptions of Swedish women. Birth 2003.30(4), 261-266.
