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1、母乳喂养指导（依据儿童保健学（第四版）一、目的考察对刚出生的新生儿进行母乳喂养指导。理解母乳是婴儿最理想的食物和饮料，能满足婴儿生后头46个月生长需要。对于适合进行母乳喂养的刚出生的新生儿，采用促进哺乳的多种方式以达到成功母乳喂养的目的。二、操作流程及质量评定（一）准备。1.人员：着装整洁、洗手。2.用物：清水、毛巾。3.母亲：评估母亲身体状况。4.环境：环境安静、整洁，备隔帘或屏风保护母亲隐私。（二）操作流程。1.评估母亲身体状况，了解有无母乳喂养禁忌症。2.心理准备：鼓励母亲，帮助树立母乳喂养信心。3.乳房保健：哺乳前，用毛巾对乳腺和乳头湿热敷2-3分钟，然后从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩
2、乳房，促进乳房感觉神经的传导和泌乳。若有乳头内陷者，可用两手拇指从不同角度按捺乳头两侧并向周围牵拉。4.新生儿准备：等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感、已更换干净的尿布。5.保持正常喂哺姿势：刚生产的乳母一般采用卧位，若情况允许可采用坐位，抱婴儿斜坐位。6.尽早开奶：正常分娩、母婴健康情况良好时，产后15分钟1小时内即可哺乳。哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射；哺乳时，将整个乳头和大部分乳晕置人婴儿口中，以剌激婴儿的口腔动力，有利于吸吮。7.排空乳汁：两侧乳房应先后交替进行哺乳，若一侧乳房奶量己能满足婴儿需要，则将另一侧的乳汁用吸奶器吸出。
3、每次哺乳均应让乳汁排空。8.每次哺乳时间不宜过长：每次哺乳时通常在开始哺乳的23分钟内乳汁分泌极快（占乳汁的50%），4分钟时吸乳量约占全部乳量的80%90%，以后乳汁渐少，因此每次哺乳时间15 分钟左右即可。刚出生的新生儿哺喂时间不要超过30分钟。9.哺喂后护理：哺乳完毕后将婴儿竖直、头部紧靠在母亲肩上，轻拍婴儿背部以帮助其胃内空气昵出。哺乳后一般应将婴儿保持于右侧卧位，以利胃排空，防止反流或吸入造成窒息。（三）质量评定。1.关爱母亲和新生儿，整个操作过程中注意有效沟通。2.操作流程规范，方法正确，操作熟练。3.用物准备齐全，符合要求。4.规定时间（30分钟）完成操作。三、评分标准操作步骤及
4、要求分值扣分标准扣分得分1.操作前准备。20着装不整齐扣2分。未清洁双手扣5分。未做用物准备扣5分。未让母亲做准备扣5分。未做环境准备扣3分。2.评估母亲状况。5未详细询问病史扣3分。未了解乳房情况扣2分。3.母亲的心理准备。3未与母亲进行沟通，扣3分。4.乳房保健。10未进行乳房保健和清洁扣7分。若乳房有内陷，未进行乳房护理扣3分。5.新生儿准备。10未进行新生儿饥饿状况评估扣5分。未做新生儿相关护理检查，无更换尿布等扣5分。6.哺喂姿势。10哺喂姿势不正确，扣10分。7.哺喂过程。30未强调尽早开奶、按需喂养扣5分。新生儿哺喂的方式不正确，如未含乳晕扣15分。乳汁未排空，扣5分。哺喂时间不
5、当，过短或过长扣5分。8.哺喂后护理。10哺喂后未给新生儿拍背，扣5分。哺喂后新生儿姿势不正确扣5分。9.操作完成后问题。2未检查母亲和新生儿情况，扣1分。未进行沟通，扣1分。合计得分备注：1.时间超时30分钟时，评委组长即可宣布终止比赛。2.选手询问分数评委给予拒绝。3.每项扣分不出现负分，该项分数扣完为止。4.操作结束后，不要围观以免影响他人比赛。1. 母乳喂养禁忌症：属于母亲疾病的有：重症心脏病、肾脏病，哺乳可使心肾功能恶化;乳头裂伤，乳腺炎;母亲患有精神病、癫痫;母亲患急慢性传染病，如艾滋病、肝炎、肺结核感染的母亲均可通过乳汁传染疾病。2属于婴儿疾病的有：半乳糖血症、苯丙酮尿症。综上所
6、述，如果没有禁忌症，母乳应是婴儿的最佳食品。母乳喂养婴儿不但可以使婴儿获得必需的营养，而且可以获取精神上的满足。3尽管现代工业及乳制品开发商以母乳为“金标准”来改善代乳品的性能，但永远不会存在任何一种可以完全无异于母乳的代乳品。母乳喂养婴儿是每位伟大母亲的天赋，有着其他任何喂养方法所无法比拟的优点。1、母亲患未治愈的活动性结核病； 2、母亲为人类T细胞亲淋巴病毒I型或II型阳性者； 3、患有典型半乳糖血症（半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移酶缺乏症）的婴儿不能接受母乳喂养； 4、母亲正在接受放射性同位素诊断或治疗或暴露于放射性物质的环境中，致使母乳中含有一定的放射性物质； 5、母亲正在接受抗代谢药物、化疗药物及少数会在母乳内排出的药物的治疗期间； 6、母亲存在乳房局部的单纯疱疹病毒感染损伤也不能进行母乳喂养。 7、母亲具有滥用药物的习性； 8、在母亲患有感染性疾病期间，应接受适当的控制感染的治疗。在美国，不建议感染人类免疫缺陷病毒的母亲进行母乳喂养。
