动物防疫合格证申请表.doc

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1、动物防疫合格证申请表 编号:单位(个人)名称场所类别1、孵化厂 2、种公畜站和胚胎生产场所 3、动物饲养场所 4、动物储运、中转、交易场所 5、动物诊疗场所 6、屠宰场、肉类联合加工 7、动物饲养隔离场所 8、动物源性致病微生物保存使用场所 9、动物产品经营加工场所 10、原毛、生皮、骨、角加工场所在 提交材料1、书面申请报告 2、场所平面图 3、场所位置 4、动物疫病防治员资格证书复印件 5、屠宰线工艺流程图 6、无害化处理工艺流程图 7、从业人员健康证复印件 8、空气处理工艺流程图 地址邮编生产经营范围电话动物防疫负责人类别初次 延长 以上填报属实,请审查核准。申请单位(个人)负责人签字:

2、 (单位印章) 年 月 日审核意见 签字: 年 月 日审定意见 签字: (单位印章) 年 月 日发 证 日 期 年 月 日动物防疫合格证编号填 写 说 明1、“编号”由审核机关填写。2、“单位(个人)名称”由申办单位(个人)如实填写。3、“场所类别”一栏设有10个选择项,申办单位(个人)根据生产经营种类在对应的选择项后划“”,可以多选。4、“提交材料”一栏设有8个选择项,申办单位(个人)根据生产经营种类的不同需要提交不同材料。 10类场所都必须提交材料1、2、3。 属于第2、3类场所另需提交材料4。 属于第6类场所另需提交材料5。 属于第1、2、3、4、5、6、7、9、10类场所另需提交材料6

3、。 属于第8类场所另需提交材料8。5、“地址”一栏填写具体的生产经营地址。6、“类别”一栏设有两个选择项,属于第一次办理动物防疫条件审批的,在初次后划“”,属于动物防疫合格证到期,申请延长的,在延长后“”。7、申请单位(个人)应在申请表指定位置答案或盖章。8、“审核意见”、“审定意见”、“发证日期”、“动物防疫合证编号”等项目,由早核机关填写。9、动物防疫合格证编号规则渝+区县名称第二个字+动防(合)字第+(年份+三位编码)号。如:渝渡动防(合)字第(2006001)号。10、本申请表一式两份,申办单位(个人)和审核机关各保存一份。11、动物防疫合格证有效期一年,需要延长的应于期满30日前申请延长。

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