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1、中药治疗风湿性心脏病伴发房颤18例陕西中医2003年第24卷第6期治验集锦中药治疗风湿性心脏病伴发房颤18例自拟中药”消颤汤”治疗风湿性心脏病伴发心房纤维性颤动18例,取得良好效果,现报道如下.临床资料自1996年2001年收治18例患者,均为住院病例.男8例,女1O例;年龄2O52岁,平均31岁;13例为阵发性,5例为慢性持续性.12例应用抗心律失常药物及电除颤治疗转复窦律后复发,6例经抗心律失常药物治疗,未曾转复窦律.治疗方法自拟消颤汤组成:黄芪30g,白术,茯苓各15g,防风,羌活各2g,杭菊花10g,甘草3g,每日1剂加水500ml,煎至300ml,分2次口服,早晚各1次,14d为1疗
2、程.疗效标准有效:用药后心室率下降比用药前基础心率减少2O,用药后各心室100/min,房颤消失;显效:3d内转为窦性心律;无效:用药1疗程后未达上述标准中任何1项者.统计学方法为检验.治疗结果所治病人除有严重心衰时应用抗心衰药物外,停用其他抗心律失常药物23d后即用消颤汤.显效13例(转复窦性心律)占72;有效3例(颤动减轻,心室律控制在6O90次/min)占16.1;无效2例.总有效率为89.89/5.典型病例马某,女,26岁.于1997年9月16日初诊.主诉:心悸,心慌,胸闷5年,加重3个月.病史:于1992年5月患扁桃体炎,尔后3周出现持续发热,伴四肢关节游走性疾病,经用解热镇痛药物治
3、疗,症状缓解,但反复发作,至1992年8月始出现心悸,心慌,胸闷,气短等症状,活动后加重.近3个月上述症状明显加重.查体:面色无华,面颊及口唇紫绀,脉微细,心率138次/min,心律不齐,第一心音强弱不等,脉搏短细,在心尖区闻及收缩期级以上吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音.心电图示P波消失,代之为心房颤动波,QRS波间隔极不规则.超声心动图示左房,左室均扩大,二尖瓣前叶曲线EF斜率变缓,A峰消失,形成似城墙样曲线,前后叶呈同向运动.诊断:风湿539性心脏病伴发心房纤颤.投以上方治疗,2d后复诊:转复窦性心率9O次/min,律齐,心悸,心慌,胸闷等诸症消失.巩固治疗2周,随访1年未复发.讨论风湿性心
4、脏病并发心房纤颤属中医“心悸”,”怔忡”范畴.辨证认为:其证为本虚标实,心阳或心阴兼而亏虚为其本;其标在于血瘀水停.欲纠之非温补阳气,利水消瘀,则难收标本兼治之功.然扶正补虚惟温补心肾,振奋阳气且顾及补脾气,益阴助阳则阴阳平秘.所拟消颤汤以黄芪,白术,茯苓,甘草补气升阳,宁心固本,以菊花,羌活,防风舒肝温通其痹.经临床18例治验,疗效确切,尤其快速型心房纤颤疗效更为显着,且无不良反应,有一定推广价值.(1h东省沂源县中医院256100周仕亮)柴胡疏肝散加减治疗郁证46例郁证是由于情志不舒,气机郁滞所引起的一类病证,临床多表现为心情抑郁,情绪不宁,胁肋胀痛,或易怒善哭,或咽中如有异物梗阻,失眠等
5、各种复杂症状.西医称之为”癔病”,”精神病”.笔者自1981年以来,采用柴胡疏肝散加碱治疗郁证46例,取得满意效果.一般资料本组患者46例.其中男12例,女34例;年龄最小者17岁,最大者65岁;以3050岁之间的妇女最多见,共32例,占69.56;病程最短者1周,最长者4年.其中肝郁气滞型26例,痰气郁结型13例,气郁化火型6例,脏躁型1例.治疗方法组成柴胡,芍药,枳壳,JIl芎,香附各9g,炙甘草3g,水煎服,每日1剂,分2次温服.加减:胸闷,胁胀,暖气,证属气机郁滞甚者,加郁金,青皮,佛手;咽中有异物梗塞感,吐之不出,咽之不下,证属梅核气者,加瓜萎,海石,桔梗,玉蝴蝶;头痛,烦躁,胁肋胀满,口干口苦,证属气郁化火者,加丹皮,栀子,黄连,竹茹;精神恍惚,悲忧善哭,不能自主,证属脏躁者,加枣仁,茯神,生龙牡.治疗结果痊愈32例(症状全部消失,随访半年未复发);显效12例(症状消失,但遇大的精神刺激仍有轻度发作者);无效2例(不听劝解,不能配合治疗,另求他医者).总有效为95.65.
