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1、芬必得胶囊不良反应文献分析与心血管事件海峡药学2005年第17卷第5期7吴劲松,卢月梅,吴伟元,等6肠球菌的菌种分布和耐药性分析CJ.湖北预防医学杂志,2004,l5(2):lOu.8张冰,腾春燕,张曙东.氨基糖甙类高水平耐药的肠球菌检测及其药敏结果分析.中国实验诊断学,2004,8(4):4O94l0.C93张兰萍.839株肠球菌的分离及耐药性分析.临床医药实践杂志CJ3.2004,l3(7):503504.10陈知行,陈慧莉,康梅.等.906株肠球菌的耐药性分析J.华西医学,2004,l9(2):227228.u胡训,唐淑云.300株肠球菌耐药性变化分析CJ3.卫生职业教育,2004,22
2、(13)l11O1n.C12)郝少丽.205株肠球菌耐药性研究J.中国感染控制杂志,2004,3(1):4849.133何启勇,邹伟民.2002年广州地区临床分离肠球菌药敏监测结果分析J.检验医学,2004,l9(1):5759.14黄晓辉,庞瑞君,栾琳,等.138株肠球菌耐药性分析J.中国感染控制杂志,2004,3(2):l72173.15符惠群,谷海瀛,莫成锦,等.临床分离细菌及耐药性3年监测情况报告CJ3.中国热带医学.2004,4(5)l819820,824.16颜英俊,刘华,喻华,等.医院内常见革兰阳性球菌分布及耐药性研究J,四川医学,2004,25(1O):1085l087,芬必得
3、胶囊不良反应文献分析与心血管事件陈锦珊(中国人民解放军第一七五医院漳州363000)摘要:目的对芬必得胶囊不良反应(ADR)和心血管事件进行分析与讨论.方法对近年来国内医药期刊文献报道芬必得ADR进行统计分析.结果芬必得所致ADRvT,皮肤及其附件损害,消化系统损害最常见,同时存在潜在的心血管事件.结论应合理应用芬必得,重视其ADR和心血管事件的监测,以确保用药安全.关键词:芬必得;不良反应;心血管事件中图分类号:R969,3文献标识码:B文章编号:10063765(2005)050】7202芬必得为布洛芬缓释胶囊,系非甾体类抗炎药物,具有解热,镇痛和抗炎作用,临床用于减轻中度疼痛,如关节痛,
4、肌肉痛,偏头痛,头痛,牙痛,痛经,神经痛,也可用于减轻普通感冒或流行性感冒引起的发热.近年来随着临床的广泛应用,其不良反应(ADR)时有报道,同时可能存在心血管安全性问题.笔者就其ADR文献报道进行综合分析.并对心血管事件进行讨论.以其引起警戒作用.1芬必得的ADR1.1皮肤及其附件损害临床主要表现为皮疹红斑,瘙痒,喉头水肿,口腔疱疹等.周小视等”报告1例男性,5O岁患者因类风湿性关节炎口服芬必得5h后大腿出现大量红斑,伴瘙作者简介:陈锦珊(1978一),男,药师,学士,主要从事医院药学工作,联系电话l13960088378?172?痒,经抗过敏后症状逐渐消失;1周后再次服用,大腿内侧又出现红
5、斑,伴瘙痒,经停药及对症治疗,逐渐痊愈.吉艳华报告1例男性,42岁患者服用芬必得1Oh后引发喉头水肿,经抗过敏治疗,30min后喉头水肿症状消失.范建奎.,丁洁卫等”各报告两例服用芬必得2d后致口腔疱疹.1.2胃肠道损害临床主要表现为胃肠道出血,这是芬必得的主要不良反应.叶倩报道一例女性,54岁患者服用芬必得600mg后出现上腹不适,次日呕吐咖啡色液体.并解糊状黑便,查粪隐血(+),临床诊断药物性消化道出血,经对症治疗3d后粪隐血转(一).1.3肾功能损害临床主要表现为双下肢水肿,急性肾功能衰竭.王秀华报告1例男性,56岁患者服用芬必得lOd后出现双下肢水肿,少尿,且呈进行性加重,住院给予水,
6、电解质及酸碱平衡,控制氮质潴留及营养支持治疗,患者尿量元增多,后给予血液透析,病情好转.牟福旺等”报告1例男性患者服用芬必得第3d出现双下肢水肿,经综合检查排除心,肝,肾疾病,遂停用芬必得.未采取其他措施,水肿逐渐消退.1周后再次服用该药,又出现上述症状,停药后未施行其他治疗措施,水肿逐渐消退.王字真等报告1例女性,7O岁患者服用芬必得次日出现小便疼痛症状.1.4药物性肝炎张华伦.报告1例女性患者服用芬必得2周后出现尿色加深,皮肤黄染,伴皮肤瘙痒,轻度发热.既往元肝炎,胆囊炎,胆结石病史,元药物过敏史.经各项检查诊断急性药物性肝炎.立即停用芬必得,给予维生素C,B族,辅酶Q1O,门冬氨酸钾镁等
7、保肝治疗2周后,体温降至正常,皮肤巩膜黄染消退,肝功能恢复正常.1.5失语或语言障碍李清云”报告1例男性患者服用芬必得6h后出现头晕,耳鸣,舌及口唇周围麻木,肿胀并出现吐字不清,语言障碍,经停药及对症治疗24h后症状消失.刘敏”“报告1例女性患者服用芬必得1h后出现发音困难.1.6眩晕,血压升高蔡占德”报告1例男性患者服用芬必得后次日出现头晕目眩症状占建华”报告两例女性患者分别服用芬必得胶囊6d,1个月后出现头痛,头晕,耳鸣,有视物模糊感,查体BP分别为165/99mmHg和160/102mmHg,停药1周后症状消失,BP恢复正常.1.7其他不良反应文献还报道了芬必得致过敏性休克”,类阿司匹林
8、哮喘”“,致糖尿病患者低血糖昏迷”,致月经期延长的病例.2芬必得过量致心房纤颤史玉亮等”.报告1例男性,25岁患者,因头痛服芬必得600mg约45min后被吐出,再服4片双鱼牌正痛片45片后又被吐掉,再服芬必得600mg,仍头痛不止.遂就诊查体发现,PlO2次/min,BPl00/60mmHg,心界不大,心律不齐,心音强弱不一.脉搏短促.9O次/min.患者无心脏病史,有偏头痛史.经心电图检查诊断为芬必得过量所致的心房纤颤.经相关治疗第二天复查心脏情况正常.7d后,随访患者一切正常.3讨论3.1芬必得胶囊说明书中注明少数病人可出现消化系统损害,头痛,头晕,耳鸣,视力模糊,精神紧张,嗜睡,下肢水
9、肿或StraitPharmaceuticalJournalVol17No.52005体重骤增,极少见皮疹,过敏性肾炎,膀胱炎,肾病综合征,肾乳头坏死或肾功能衰竭,支气管痉挛.其说明书中注明的ADR文献报道均有涉及,而芬必得致血压升高0,过敏性休克”,致月经期延长”说明书中并未提示.3.2药物不良事件(ADE)美国食品药品监督管理局(FDA)的定义为患者在应用任何剂量的药物,医疗器械,特殊营养品时出现的可疑不良后果.ADE并非ADR的同义词,就因果关系而言,ADE未必一定有因果关系,而ADR有因果关系.2005年4月7日,FDA发布所有消炎止痛药的最新用药指导,就如何使用消炎止痛药发表了声明.声
10、明中指出,综合现有的研究数据,所有的非甾体消炎药均有潜在的心血管事件.而这些药中就包括临床比较常用的扶他林,芬必得等.FDA已要求这些药品生产厂家在其说明书中加入黑框警示.文献”.报道芬必得过量致心房纤颤的病例应引起广大医药人员的警惕.3.2芬必得引发的ADR和ADE受多种因素的共同影响.芬必得引起胃肠系统损害,肾功能损害及类阿斯匹林哮喘与其抑制环氧合酶(COX)的病理特性密切相关.布洛芬抑制血小板聚集,延长出血时间,可能是导致月经期延长的主要原因.芬必得可置换磺脲类降糖药与血浆蛋白结合的位点,使后者的血药浓度增高,增加了发生低血糖的几率.而引发过敏性休克,高血压及心血管事件的机制仍有待进一步
11、探讨.总之,临床应用芬必得时医药人员应根据患者的具体情况选择用药,注意用法用量与药物相互作用,同时密切观察对胃肠道,肾脏,心血管等方面的ADR.病人在服用前也应仔细阅读使用说明,服用后出现不适应尽快咨询医师或药师,以免出现严重损害.同时建议生产厂家应及时修改使用说明书,特别应增加必要的注意事项与新增的ADR,以提高用药的安全性.参考文献1周小视,李竹.钱忠秀.布洛芬缓释胶囊致局部过敏反应1例J.医药导报,1998,17(4):236.2吉艳华.芬必得引起喉头水肿l例J.中国药物滥用防治杂志,2002,8(1):48.33范建奎.芬必得胶囊致口腔疱疹2例JD.中国医院药学杂志,l998,18(8
12、):38O.4丁洁卫,阮调英,唐志华.芬必得胶囊致口腔疱疹2tNJD.西北药学杂志,2002,17(1):33.5叶倩.芬必得胶囊诱发消化道出血1例J.中国临床药学杂志,2000,9(3):l9O.63王秀华.芬必得致急性肾功能衰竭l例J.菏泽医专,2001,13(2):85.7牟福旺,赵沛.芬必得胶囊致双下胶水肿1例JD.人民军医,2003,46(1):59.8王宇真,吕风民.布洛芬致尿痛l例JD.中国医院药学杂志,2005,25(3):287.93张华伦.芬必得致急性药物性肝炎1例J.中国新药杂志,2000,9(10):7l1.1O李清云.芬必得致过性语言障碍l例J.现代应用药学,l997
13、,14(3):56.u刘敏.芬必得胶囊致失语1例J.中国现代应用药学,l998,15(3):54.123蔡占德.布洛芬缓释胶囊致弦晕反应】例J.医药导报,l998.17(2):lO7.13占建华.布洛芬缓释胶囊引起高血压2例报告J.中国药师,2OO4,7(4):292293.14章立霞.口服芬必得致过敏性休克1例J.河北医药.19995(11):95.15曹照龙,于红,王佩.布洛芬缓释剂引起致死性哮喘发作J.药物不良反应杂志,2002,4(2):124.16王永标,宋峻.芬必得致糖尿病患者低血糖昏迷J.药物不良反应杂志,1999,1(2):u6.17李丽,陈作忠.芬必得致月经期延长1例J.西北
14、药学杂志,l999,14(1):44.18史玉亮,王应珍,赵小莉.芬必得过量致心房纤颤l例J.医学理论与实践2004,17(4):447.应用时辰药理学指导临床合理用药陈潮(上杭县医院上杭364200)摘要:目的体内生理活动的昼夜节律与药物作用的时间节律密切相关,用以指导临床合理用药.方法参考有关资料,进行分析汇总,加以阐述.结果同一药物在l天中不同的时间给药,其疗效和毒性不同结论根据人体生理活动的昼夜节律与药物作用的时间节律来指导临床制定最佳用药方案,可以更有效地提高疗效,减轻毒副作用.充分体现时辰用药的优越性.关键词:时辰药理学;昼夜节律;时辰用药中图分类号.R96文献标识码:B文章编号:
15、l0063765(2005)05017303机体内各种不同的生理活动按一定的时间顺序呈现有规律的周期性变化,这种变化的节律称为生物节律.以日为周期的称为昼夜节律.时辰药理学就是研究机体的昼夜节律对药物作用的影响,以及药物对机体昼夜节律的影响.运用时辰药理学知识设计最佳给药方案,就可以更有效地提高疗效,减轻毒副作用.对临床合理用药具有重要的指导意义.1药代动力学与机体昼夜节律变化有关体内激素的分泌,酶的活性,以及血浆蛋白的含量都呈昼夜节律而出现高峰与低谷的变化,因此机体对药物的吸收,生物利用度,血药浓度,代谢和排泄等也呈昼夜节律性改变.例如:9时和21时口服相内剂量的氨茶碱,9时用药比21时用药吸收快,最高血药浓度(Cmax)高,达到Cmax的时间(Tmax)短;口服地西泮9时给药比21时给药的血浆蛋白结合率明显高;肝药酶的活性晚上高,白天低,所以巴比妥类药物引起的睡眠持续时间白天长,晚上短;肾小球滤过率(GFR)白天活动最高,睡眠时最低,氨苄西林的排泄上午GFR是睡眠时的2作者简介:陈潮,女(1956.1一)1980年毕业于福建卫生学校.2005年7月毕业于福建医大药学院(成教).从事药学专业.主管药师.联系电话:05973846770?l73?
