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每月内科科室质控小组工作记录出院人数 例完成路径病例 例院内感染 例门诊人数 例死亡病例数 例临床危急值报告 例危重病例比例 %死亡病例讨论 例住院超过30日病例 例疑难病例数 例疑难危重讨论 例不良事件数 例月用血质控月输血病例数例输血评估规范填写比例%输血同意书规范填写比例% 甲级病案率%月平均住院日天月平均床位使用率% 每月抗菌药物质控随机抽查20份运行病历抗菌药物合理使用病例数 例住院患者抗菌药物微生物送检病例数例处方抗菌药物合理使用率（随机抽查20份处方）%评估、分析及下月持续改进计划：
